Cours 12

Question 1

C’est quoi la somesthésie ?

Answer 1

La somesthésie concerne la perception de stimulations appliquées sur la peau (perception cutanée), de la position de notre corps dans l’espace (proprioception) et des mouvements corporels (kinesthésie).

Question 2

Quels sont les 3 sous thèmes de la perception cutanée ?

Answer 2

On divise la question de la perception cutanée en trois sous-thèmes: 1- perception tactile: toute sensation, sauf la douleur, qui est causée par un déplacement mécanique de la peau; 2- perception de la température; et 3- perception de la douleur.

Question 3

Quels sont les mécanorécepteurs qui sont impliqués dans la perception tactile ?

Answer 3

Les mécanorécepteurs, qui sont impliqués dans la perception tactile, sont les récepteurs de Merkel, les corpuscules de Meissner, les cylindres de Ruffini, et les corpuscules de Pacini.

Question 4

De quoi sont constitués les thermo-récepteur et les nocicepteurs ?

Answer 4

Les thermo-récepteurs et les nocicepteurs sont constitués par les terminaisons nerveuses libres que l’on retrouve dans l’épiderme et le derme.

Question 5

Comment se distinguent les mécanorécepteurs ?

Answer 5

De par leur structure physique et leur emplacement dans la peau, les mécanorécepteurs se distinguent au niveau de leur vitesse d’habituation, la taille de leur champ récepteur (résolution spatiale) et la fréquence temporelle à laquelle ils sont le plus sensible.

Question 6

De quels type sont les fibres nerveuses des mécanorécepteurs ?

Answer 6

Les fibres nerveuses émergeant des mécanorécepteurs sont toutes de type A-beta et sont caractérisées par un grand diamètre, permettant ainsi une vitesse de conduction élevée.

Question 7

C’est quoi la microneurographie ? Qu’a-t-on identifié grace à cela ?

Answer 7

L’étude de la réponse des fibres mécano-réceptives (originant des mécano-récepteurs) chez l’humain est effectuée par la technique de microneurographie, où l’on insère une micro-électrode sous la peau pour enregistrer l’activité d’une fibre nerveuse. À travers cette méthode, on a identifié 4 classes de fibres qui se distinguent par leur vitesse d’adaptation, la taille de leurs champs récepteurs et leur profil de sensibilité temporelle.

Question 8

Quel est la vitesse et la taille de chaque mécanorécepteur impliqué dans la perception tactile ?

Answer 8

Merkel: Petit et lent

Meissner: Petit et rapide

Ruffini: Large et lent

Pacini: Large et rapide

Question 9

C’es quoi un fibre sensible à la chaleur ?

Answer 9

La fréquence d’influx nerveux est augmentée par une augmentation de la température et diminuée par une diminution de la température. La réponse de ces fibres est soutenue lorsqu’une température élevée est maintenue et aucune réponse n’est observée lors de stimulations mécaniques. Sensibilité maximale: 44°C.

Question 10

C’est quoi un fibre sensible au froid ?

Answer 10

Environ 30 fois plus nombreuses que les fibres sensibles à la chaleur. La fréquence d’influx nerveux est augmentée par une réduction de la température et demeure soutenue par le maintien d’une température froide. Sensibilité maximale: environ 26°C.

Question 11

À quel moment est-ce que les fibres des nociceptives répondent ?

Answer 11

Quant à elles, les fibres nociceptives répondent seulement à une pression cutanée très intense, une température inférieure à 15°C ou supérieure à 45°C ou à des produits chimiques provoquant une brûlure de la peau.

Question 12

Quels sont les 2 types de fibres nociceptives ? À quoi répondent-elles ?

Answer 12

Il existe deux classes de fibres nociceptives. Toutes deux sont de petit diamètre.

Les fibres A-delta sont sensibles à la forte pression et aux hautes températures et sont myélinisées, leur permettant une conduction rapide.

Les fibres C sont sensibles à toutes sortes de stimulations douloureuses et ne sont pas myélinisées, impliquant une basse vitesse de conduction des influx nerveux.

Question 13

C’est quoi les récepteurs kinesthésiques ?

Answer 13

Les récepteurs kinesthésiques consituent une autre classe de mécanorécepteurs. Ceux-ci sont situés dans les muscles, les tendons et les articulations.

L’angle d’une articulation est signalé principalement par les fuseaux neuromusculaires, qui signalent le niveau d’allongement des muscles. Les fuseaux neuromusculaires sont constitués de 3-12 fibres musculaires intrafusoriales (intrafusal) autour desquelles des neurones afférents sont enroulés. Ces neurones comportent des canaux ioniques sensibles à l’étirement des fibres musculaires.

Question 14

Comment se regroupe les fibres nerveuses originant des récepteurs cutanés ?

Answer 14

Les fibres nerveuses originant des récepteurs cutanés se regroupent pour former les nerfs périphériques, qui pénètrent la moelle épinière par sa racine dorsale. À l’entrée dans la corne dorsale de la moelle épinière, il y a synapse. À partir de ce point, les projections ascendantes vers le cerveau se divisent en deux voies.

Dans leur trajet vers le thalamus, les fibres constituant les voies spinothalamique et lemniscale médiane croisent vers le côté opposé du corps, faisant ainsi que le thalamus droit reçoit des fibres en provenance de l’hémicorps gauche, et vice-versa.

Question 15

C’est quoi la voie spinothalamique ?

Answer 15

Voie spinothalamique: Constituée de fibres plus petites (transmission lente) impliquées dans la perception de la température et de la douleur.

Question 16

C’est quoi la voie lemniscale médiane ?

Answer 16

Voie lemniscale médiane: Constituée de grosses fibres (transmission rapide) impliquées dans la perception tactile et la proprioception/kinesthésie.

Question 17

Ou est-ce que la majorité des fibres des récepteurs cutanés font synapse ?

Answer 17

Le principal noyau thalamique, où la majorité de ces fibres font synapse est le noyau ventro-postérieur. Les autres noyaux thalamiques par lesquels transitent certaines fibres somesthésiques sont les noyaux intralaminaire et postérieur.

Question 18

Une fois rendu au thalamus, ou est ensuite envoyé l’information somesthésique ?

Answer 18

À partir du thalamus, l’information somesthésique est finalement transmise au cortex somatosensoriel primaire (S1), qui est situé dans le lobe pariétal. S1 envoie la majorité de ses projections vers le cortex somatosensoriel secondaire (S2).

Question 19

Comment est organisé le cortex somatosensoriel ?

Answer 19

Le cortex somatosensoriel primaire est organisé selon une carte somatotopique (neurones près les uns des autres répondent à des régions corporelles proches) appelée homoncule.

Question 20

Par quoi peut être influencé la surface corticale dédié à une partie du corps ?

Answer 20

La surface corticale dédiée à une partie du corps semble en partie dépendre du niveau de stimulation reçue. Cette surface corticale peut être affectée par l’expérience et l’entraînement (plasticité).

Question 21

À quoi ressemble les champs récepteurs pour la perception tactile ?

Answer 21

Les champs récepteurs des neurones rencontrés dans le système somesthésique présentent des ressemblances marquées avec ceux existant dans le système visuel.

Question 22

C’est quoi un champ récepteur concentrique ?

Answer 22

Constitués par une région centrale excitatrice ou inhibitrice, et une région périphérique de polarité opposée. Les neurones présentant ce type de champ récepteur sont retrouvés au niveau du thalamus et du cortex somato-sensoriel primaire.

Question 23

C’est quoi un champ récepteur complexe ?

Answer 23

Certains neurones présentent une réponse sélective à l’orientation ou à la direction de mouvement. Ceux-ci sont retrouvés seulement dans le cortex somato-sensoriel.

Question 24

Vrai ou faux, certains neurones du cortex somatosensoriel ne répondent pas lors d’une stimulation passive et ont une réponse sélective à la forme de l’objet lors de la préhension.

Answer 24

Vrai

Question 25

Vrai ou faux, certains neurones du cortex somatosensoriel ont une réponse à la stimulation tactile qui est modulée par l’attention – i.e. attention dirigée vers la modalité tactile vs visuelle.

Answer 25

Vrai

Question 26

C'est quoi l'acuité tactile ?

Answer 26

Le seuil d'acuité tactile est mesuré soit par la distance minimale entre deux points sur la peau qui soit discriminable ou par la fréquence spatiale la plus élevée pour laquelle une discrimination d’orientation est possible. Le seuil d'acuité tactile (min. approx. 1 mm) varie en fonction de l'endroit du corps où il est mesuré. Ce seuil est partiellement fonction de la magnification corticale – i.e. étendue corticale dédiée au traitement d’une région du corps.

Question 27

C'est quoi l'haptique ?

Answer 27

L’haptique (ou perception haptique) concerne le traitement perceptif reposant conjointement sur les voies tactiles et kinesthésiques/proprioceptives. La perception haptique est habituellement supérieure lors de l'exploration active de l'objet ("active touch") que lors d'une exposition passive. La classe de mouvement exploratoire préférée est fonction de la nature de l’information recherchée.

Question 28

Comment les texture grossières sont détectées ?

Answer 28

Les textures grossières, telles les dents d’un peigne ou le Braille sont détectées sur la base d’indices spatiaux – i.e. taille, forme et distance entre les éléments de texture. Les récepteurs de Merkel/SA-I et corpuscules de Meissner/FA-I semblent impliqués dans la perception de textures grossières.

Question 29

Comment les textures fines sont détectées ?

Answer 29

Pour la discrimination de textures fines par contre, il est nécessaire d’utiliser des indices temporels produits par les mouvements exploratoires de l’observateur, par lesquels la texture peut produire une vibration sur la surface cutanée. Les textures fines seraient détectéres par les corpuscules de Pacini/FA-II. L’adaptation sélective à des vibrations de haute intensité et haute fréquence altère la perception de textures fines (qui apparaissent lisses) en raison de la fatigue qu’elle induit au niveau des récepteurs de Pacini/FA-II. L’adaptation sélective à des vibrations de basse fréquence (ne stimulant pas les récepteurs de Pacini/FA-II) n’a aucun impact sur la détection de textures fines.

Question 30

C'est quoi la stéréognosie ?

Answer 30

Il nous est possible de reconnaître (habituellement en 1-2 sec.) les objets tri-dimensionnels par la voie tactile. Cette capacité est appelée la stéréognosie. La texture et la température de la surface de l’objet contribuent beaucoup à la stéréognosie. Le rôle de la forme y est donc moins important qu’en vision.

Question 31

Comment à été étudié l'exploration haptique ?

Answer 31

L’exploration haptique a été étudiée par l’utilisation de tâches de recherche tactile. Les résultats révèlent une détection préattentive (i.e. pas d’effet du nombre de doigts stimulés) pour des propriétés telles la texture (lisse vs rugeuse), la dureté (dur vs mou), la température (froid vs chaud) et la présence d’un bord (vs surface plate). Par contre, la discrimination d’orientation (verticale vs horizontale) entraîne un effet du nombre de doigts stimulés.

Question 32

C'est quoi la localisation tactile ?

Answer 32

La localisation tactile semble impliquer des mécanismes distincts de ceux sous-tendant la perception de la texture/forme des objets. Ainsi, certaines atteintes cérébrales peuvent donner lieu à un déficit de localisation alors que d’autres peuvent entraîner un déficit de la perception de la texture/forme. La localisation tactile semble reposer sur un cadre de référence variable selon l’effecteur concerné et la tâche à réaliser.

Question 33

C'est quoi la douleur ?

Answer 33

Douleur: « Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire potentiel ou effectif, ou qui est décrite en termes d’un tel dommage » (Merskey, 1991).

Question 34

C'est quoi la douleur nociceptive ?

Answer 34

Nociceptive: causée par la stimulation des nocicepteurs de la peau. Il existe une variété de types de nocicepteurs.

Question 35

C'est quoi la douleur inflammatoire ?

Answer 35

Inflammatoire: causée par un dommage tissulaire, des inflammations ou des cellules tumorales. Ceux-ci libèrent des substances dites « inflammatoires », qui stimulent les nocicepteurs.

Question 36

C'est quoi la douleur neuropathique ?

Answer 36

Neuropathique: causée par des lésions au système nerveux.

Question 37

Quels sont les régions activées par la stimulation douloureuse ?

Answer 37

Au niveau cérébral, les régions activées par la stimulation douloureuse sont l’hypothalamus, le système limbique, le thalamus, le cortex somatosensoriel, l’insula, et le cortex cingulaire antérieur.

Question 38

C'est quoi la théorie du portillon ?

Answer 38

Selon la théorie du portillon (« gate control theory »), certains neurones (SG+ et SG-) situés dans la substance gélatineuse ("substantia gelatinosa") de la corne dorsale de la moelle épinière modulent l'activité de cellules de transmission (cellules T) de l'information nociceptive vers le cerveau. Les neurones SG+ sont activés par les fibres nociceptives (A-delta et C) de la voie spino-thalamique. Les neurones SG+ activent les cellules T et ouvrent donc le ‘portillon' de perception de la douleur.

Question 39

Par quoi sont activvé les neurones SG- ? À quoi servent-ils ?

Answer 39

Les neurones SG- sont activés par les fibres originant des mécanorécepteurs (A-beta) et par des signaux descendants en provenance du cerveau, qui ne transmettent aucune information nociceptive. L'activité des neurones SG- inhibe les cellules T et ferme le 'portillon', expliquant ainsi l'effet de divers facteurs modulant la perception de la douleur.

Question 40

Quels sont les effets de l'hypnose sur la douleur ?

Answer 40

Effet de suggestions hypnotiques sur l’aspect désagréable de la douleur: L’aspect sensoriel de la douleur est associé à une activation de S1/S2 où l’activation n’est pas affectée par la suggestion. La composante émotive de l’expérience de la douleur est associée à l’activité du cortex cingulaire antérieur, dont l’activité est modulée par les suggestions hypnotiques.

Question 41

Par quoi est affecté le cortex cingulaire ?

Answer 41

Des observations récentes suggèrent que le cortex cingulaire est activé non seulement par la douleur physique mais également par le malaise social (sentiment de rejet) et par l’empathie pour la douleur ressentie par autrui.

Question 42

De quoi est fonction la perception de la douleur ?

Answer 42

La perception de la douleur n'est pas exclusivement fonction du stimulus nociceptif. Elle dépend des stimulations concurrentes et des facteurs cognitifs, qui peuvent avoir un effet analgésique.

Question 43

C'est quoi une stimulation concurrente ?

Answer 43

L'intensité perçue d'une stimulation douloureuse est réduite par le massage ou par l'application de vibrations de faible amplitude (analgésie produite par la stimulation – effet ascendant). L’application d’une stimulation douloureuse concurrente affecte également la perception de la douleur (contrôle inhibiteur diffus – effet descendant).

Question 44

Comment les facteurs cognitifs affectent la douleur percu ?

Answer 44

Le contexte cognitif associé à la stimulation douloureuse affecte les réactions à la douleur. Par exemple, seulement 25% des soldats blessés gravement à la guerre font appel à l'usage de narcotiques. À l'opposé, 80% des civils subissant une chirurgie demandent l'usage d'un narcotique. Un autre type d’effet cognitif sur la perception de la douleur concerne l’effet des attentes, qui se manifeste par l'effet placebo, qui soulage environ 35% des patients souffrant de douleur chronique. Ces effets semblent pouvoir s’expliquer par l’effet des endorphines, qui bloquent les transmissions synaptiques du signal nociceptif vers le cerveau.

Question 45

Quels sont les effets de naxolone ?

Answer 45

L'administration de naloxone, qui inhibe les effets des opiacés (e.g. morphine ou héroïne), réduit de façon marquée l'efficacité d'un placebo ou de l’analgésie produite par stimulation concurrente. La stimulation de production d’endorphines amène l’effet inverse. Il apparaît donc que ces effets sont directement liés à la sécrétion d'endorphines.

Question 46

Comment être distrait réduit la douleur ?

Answer 46

Le fait d’être distrait de la sensation douloureuse par d’autres stimulations ou activités réduit également la sensation de douleur. Cet effet varie selon l’aspect agréable/désagréable des stimuli distracteurs. Le récomfort émotif et le « toucher agréable » (« pleasant touch ») entraînent eux-aussi une réduction de la réponse nociceptive.