Cours 12 Flashcards
Qu’est-ce que l’évaluation neuropsychologique?
C’est l’application d’évaluations basées sur les performances de diverses compétences cognitives en se référant à des données normatives.
En règle générale, l’évaluation neuropsychologique est réalisée comment? (2 façons)
Soit une approche hypothético-déductive ou par batterie. Elle implique des tests sur
divers domaines de capacités cognitives, avec plus d’un test par domaine.
Ces domaines comprennent des compétences telles que quoi?
La mémoire, l’attention, le langage, la vitesse de traitement, le raisonnement, la résolution de problèmes, les fonctions exécutives, la cognition sociale, les fonctions spatiales ainsi que la motivation, les changements d’humeur, du
comportement et de la personnalité.
Ces évaluations psychométriques sont généralement réalisées conjointement
avec quoi?
Avec des évaluations conçues pour examiner ses performances dans la vie quotidienne (évaluation écologique) et ses performances académiques.
Quelle est l’une des étapes essentielles de l’examen neuropsychologique?
C’est l’identification et la mesure des déficits et des dysfonctionnements touchant la cognition, l’émotion et l’auto-régulation secondaires aux lésions cérébrales.
L’examen neuropsychologique implique aussi quoi?
La description et l’analyse des fonctions préservées.
L’examinateur a l’obligation envers le patient et sa famille de faire quoi?
D’identifier et de rapporter les capacités préservées et les potentialités comportementales du patient bien que l’évaluation cible plutôt la recherche des dysfonctions dans le cadre par exemple d’un diagnostic différentiel ou dans un cadre légal.
L’évaluation neuropsychologique apporte un éclairage objectif utile pour quoi?
- Description des dysfonctions, atteintes et ressources cognitives
- Diagnostic de troubles neuropsychologiques associés à une pathologie
neurologique, psychiatrique ou développementale - Diagnostic différentiel entre différentes pathologies
- Mesure du potentiel intellectuel
- Évolution et pronostic d’une condition pathologique
- La proposition de recommandations et d’accommodations académiques /
professionnelles - L’élaboration d’un plan d’intervention, la prise en charge cognitive et la
réinsertion psychosociale - Mesure de l’efficacité d’une prise en charge ou d’un traitement
- Participer à la recherche scientifique
Décrit la démarche générale 1?
- Entrevue avec le patient (et sa famille)
- Rapports médicaux, des enseignants, des bulletins etc.
- Antécédents familiaux
- Antécédents personnels
- Observations comportementales
- Échelles d’évaluation normalisées
- Données des tests
Qu’est-ce qui se trouve dans les antécédents personnels?
– Naissance / Développement
– Éducation / Travail
– Santé physique et psychique
– Vie sociale et relationnelle
Qu’est-ce qu’on retrouve dans les données des tests?
– Informations recueillies de manière structurée
– Comparer les attentes individuelles avec les attentes typiques en fonction de l’âge
Décrit la démarche générale 2?
- De nombreuses données sont collectées dans le cadre de l’évaluation…
- Identifier les forces et les faiblesses
- Intégrez les données issues des tests
- Fournir une interprétation, diagnostiquer
- Identifier les risques pour le patient
- Faire des recommandations en fonction des risques
On inclue quoi dans les risques pour le patients?
– Prédire les résultats probables
– Guider les attentes de la famille
Quels sont les deux populations cibles?
- Des populations cliniques
- Des populations non cliniques
Qui retrouve t’on dans la population clinique?
- Porteurs de lésions cérébrales acquises (AVC, TC, tumeurs)
- Atteints de pathologies neurodégénératives (Alzheimer, Parkinson, SEP)
- Souffrant de troubles de l’apprentissage et du développement (Hyperactivité, retard mental)
- Souffrant de troubles psychiatriques (de plus en plus) (Anxiété, dépression, schizophrénie, autisme)
Qui retrouve t’on dans la population non clinique?
- Hypothèse d’un Haut Potentiel intellectuel
- Orientation scolaire et professionnelle
La présence d’une lésion cérébrale implique toujours un déficit même quand quoi?
Même si le changement paraît positif comme c’est le cas d’une augmentation de la sociabilité du patient ou l’augmentation de ses symptômes névrotiques.
Le concept de déficit présuppose quoi?
Un niveau normal ou préliminaire de fonctionnement par rapport auquel la
performance du patient est à comparer.
Quels sont les deux types de comparaison possible a faire?
Normatif et/ou individuel
Qu’est-ce que la comparaison normatif?
Comparaison dérivant d’une population appropriée. Un concept essentiel de l’évaluation neuropsychologique est la comparaison avec les standards normatifs : comparer les performances à des groupes de référence du même âge, niveau d’éducation et groupe culturel.
Qu’est-ce que la comparaison individuel?
Comparaison dérivant de l’histoire du patient et ses caractéristiques au présent. Il est indispensable en neuropsychologie de raisonner aussi en comparant le niveau actuel à un niveau prémorbide (comparaison intra-individuelles).
Quels sont les 4 types d’estimation du niveau prémorbide?
- La méthode longitudinale directe
- Psychométrique directe
- La méthode indirecte
- La méthode de Babcock
Décrit la méthode longitudinale directe?
La méthode longitudinale directe consiste à comparer différentes estimations du niveau d’efficience intellectuelle d’un sujet pratiquées à des moments différents. Cette méthode, qui est sans doute la plus rigoureuse (rarement applicable, absence de données).
Décrit la méthode psychométrique directe?
Test of Premorbid Functioning – TOPF, la lecture d’une liste de 70 mots phonémiquement irréguliers.
Décrit la méthode indirecte?
La méthode indirecte consiste à comparer le niveau intellectuel actuel “à une estimation du niveau antérieur établie d’après les données sociales, culturelles et professionnelles”
Décrit la méthode de Babcock?
Estimer le niveau prémorbide et l’éventuelle détérioration intellectuelle : comparer les performances aux tests qui tiennent (cristallisé) vs les tests qui ne tiennent pas (fluide). QD= (Tests qui tiennent – tests qui ne tiennent pas) / tests qui tiennent
Décrit l’approche hypothético-déductive?
L’approche hypothético-déductive, à partir de la plainte principale, de quelques signes et du contexte perçu. Le nombre d’hypothèses émises est limité (rarement plus de 4 ou 5) et elles servent de cadre au choix des tests et au recueil d’informations supplémentaires. Les données cliniques sont interprétées en permanence pour juger si elles sont compatibles avec l’hypothèse testée. Puis l’hypothèse est elle-même évaluée pour être soit retenue, soit écartée, soit vérifiée par une recherche orientée de données complémentaires jusqu’à ce qu’a l’obtention d’un diagnostic qui reste toujours à vérifier.
Décrit l’approche batterie?
L’approche batterie, consiste à appliquer des batteries toutes faites afin d’obtenir des informations utiles pour le diagnostic.
Quels sont les 4 approches batteries classiques?
- Batteries Neuropsychologique Halstead-Reitan
- Batteries Neuropsychologique Luria-Nebraska
- L’approche neuropsychométrique (qualitative) de Boston
- L’approche neuropsychométrique analytique (cognitive)
Décrit les batteries Neuropsychologique Halstead-Reitan?
Souci marqué de quantification
multidimensionnelle, de validation empirique systématique, d’objectivité et de standardisation de ses méthodes.
Décrit les batteries Neuropsychologique Luria-Nebraska?
Évaluation clinique standardisée
inspirée des épreuves développées par Luria et par sa théorie.
Décrit l’approche neuropsychométrique (qualitative) de Boston?
L’importance de saisir les processus cognitifs, plutôt que les performances. chercher dans le détail des comportements observés chez le cérébrolésé les déviations fonctionnelles
particulières menant à de mauvais résultats à une épreuve.
Décrit l’approche neuropsychométrique analytique (cognitive)
Analyse en fonction de modèles de neuropsychologie cognitive représentant un système fonctionnel virtuel ; étude détaillée de cas individuels dans le but d1établir des dissociations critiques
corroborant les dimensions du modèle théorique.
Avantages de l’approche hypothético-déductive, série de tests sélectionnés en fonction de l’hypothèse?
- Permet une évaluation plus individualisée et précise du fonctionnement cognitif du patient
- Peut être utilisée pour identifier des déficits cognitifs subtils qui pourraient ne pas être détectés par une batterie standardisée
Inconvénients de l’approche hypothético-
déductive, série de tests sélectionnés
en fonction de l’hypothèse?
- Plus complexe et plus risquée que l’approche batterie
- Nécessite un clinicien ayant une expertise en neuropsychologie
Avantages de l’approche batterie, batterie standardisée de tests?
- Moins complexe que l’approche
hypothético-déductive - Permet d’obtenir une évaluation complète du fonctionnement cognitif du patient
Inconvénients de l’approche batterie, batterie standardisée de tests?
- Moins individualisée que l’approche hypothético-déductive
- Peut ne pas être sensible aux déficits cognitifs subtils
- Plus lourde (temps et coût) que l’approche hypothético- déductive
Quels sont les critères de choix des tests neuropsychologues?
- Les objectifs de l’évaluation
- L’âge et le niveau scolaire.
- La nature de la pathologie
- La présence potentielle de
déficits moteurs et/ou
sensori-perceptuels - Le statut linguistique du
patient (aphasie, etc.). - Les spécificités culturelles.
Quels sont les 10 aspects éthiques dans l’évaluation neuropsychologique?
- Compétence
- Consentement éclairé
- Sélection des tests
- Le droit aux résultats
- Confidentialité
- La sécurité des tests
- Relations multiples
- Atteinte à la vie privée
- Étiquetage
- Déshumanisation
Décrit l’aspect compétence?
Compétence du neuropsychologue, suffisamment capable, qualifié, expérimenté et expert pour mener à
bien les évaluations tout en connaissant ses limites
Décrit l’aspect consentement éclairé?
Autorisation affirmative (écrite) avant que des tests puissent être administrés
Décrit l’aspect sélection des tests?
Tenir compte de la culture de la personne testée, de la pertinence, de la fidélité et de
la validité des tests et de la présence d’étalonnage à jour
Décrit l’aspect du droit aux résultats?
Les résultats aux tests doivent être entièrement exposés dans un langage
compréhensible
Décrit la confidentialité?
Les résultats des tests sont des informations confidentielles. Aucune divulgation des résultats sans l’autorisation de la personne testée.
Décrit la sécurité des tests?
Le matériel de testing doit être conservé en lieu sûr
Décrit les relations multiples?
aucun conflit d’intérêt
Décrit l’atteinte à la vie privée?
les informations recueillies doivent être pertinentes pour l’objectif de l’évaluation
Décrit l’étiquetage?
pas de stigmatisation
Décrit la déshumanisation?
Certaines formes de testing (informatisées) éliminent tout élément humain du processus de prise de décision.
