Cours 5 Flashcards
Qu’est-ce que sont les agnosies visuelles?
Une perte acquise, une incapacité d’identifier les stimuli visuel (visage, couleur)
Qu’est-ce que la perception?
La perception est une construction permanente de notre cerveau. Elle est régie par des processus psychophysiologiques complexes qui s’élaborent à partir d’informations élémentaires que sont les sensations.
La perception fait appel à quoi?
Elle fait appel à des processus
de transduction ainsi qu’aux
connaissances et aux représentations que nous possédons en mémoire.
Qu’est-ce que la transduction?
Le fait de traduire et transformer les infos physiques en des réalités psychologiques (subjectifs)
La perception visuelle s’appuie sur un organe récepteur périphérique, lequel?
L’oeil
Qui envoient les infos perçus aux aires occipitales?
Les cellules de la rétine de l’œil
transmettent toutes les informations perçues aux aires occipitales.
Que font ces cellules de la rétine?
Ils transforment des longueurs d’ondes en signaux électriques.
Ces signaux vont transiter vers ou?
Vers le cortex visuel primaire via le nerf optique en passant par le chiasma optique, le corps genouillé latéral et les radiations optiques.
Décrit l’aire de Brodmann 17?
Aire visuelle primaire. Elle est située au niveau du pôle occipital (destruction provoque des amputations du champ visuel ou la cécité totale, son excitation provoque des hallucinations visuelles : scintillements, éclairs, etc.).
Décrit les aires de Brodmann 18 et 19?
Cortex visuel associatif. Il est situé au niveau du lobe occipital (lésion au niveau
des aires peut entraîner troubles de l’orientation spatiale et désorganisation
visuelle).
Comment est aussi appelé les aires 17-18-19?
L’aire 17 chez l’homme est aussi appelée V1 et les aires 18 et 19 correspondent aux aires V2, V3, V4 et V5
Chaque cortex visuel reçoit des images encodées de quel champ visuel?
Chaque cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel controlatéral de chaque œil.
Qu’est-ce qu’implique une hémianopsie homonyme gauche?
Perte de l’hémichamps visuel à gauche, lésion touche les radiations optiques à droites
Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont analysées et codées à partir de l’image rétinienne jusqu’ou?
Jusqu’au cortex visuel primaire
Ou va l’information ensuite?
L’information est ensuite transmise aux aires visuelles associatives via deux voies corticales distinctes
Quels sont ces deux voies?
Dorsale et ventrale
Décrit la voie ventrale?
Une voie occipito-temporale impliquée dans la reconnaissance des objets (What)
Décrit la voie dorsale?
Une voie occipito-pariétale impliquée dans la localisation spatiale des objets (Where)
Que veux dire le terme agnosie?
Renvoie à une altération acquise, consécutive à une lésion cérébrale, de la capacité d’identifier ce que l’on voit, entend ou touche, alors que les
systèmes sensoriels de la vision, de l’audition et du tact ne sont pas déficitaires.
Quels sont les critères devant être réunis, pour être une agnosie?
- Concerne, une modalité de la perception : agnosies visuelles,
tactiles, auditives. - En l’absence de déficit sensoriel dans cette modalité.
- Le trouble ne doit pas coexister avec d’autres altérations cognitives majeures : langage, mémoire, capacités intellectuelles
Qu’est-ce qu’une agnosie visuelle?
Incapacité des produits de la sensation visuelle à accéder à des réserves de connaissances indépendantes des modalités.
Quels sont les deux possibilités de ne pas avoir accès à des réserves de connaissances indépendantes des modalités?
- Soit par défaut de traitement perceptif
- Soit par défaut d’utilisation des informations visuelles
pour accéder aux informations stockées des objets
Qui est le premier à parler de se déficit et comment appelle t’il cela?
Munk (1881), le premier à décrire le trouble sous le terme “cécité psychique” chez des chiens présentant une ablation bilatérale des aires occipitales associatives, capables d’éviter des obstacles (pas aveugles) mais ne reconnaissaient pas les autres chiens, leurs maîtres et n’avaient pas de réaction de fuite face à un danger (feu, bâton).
Qui parle aussi de ce déficit et comment appelle t’il cela?
Freud (1891) a forgé le terme “agnosie”
Qui est le premier a parler d’agnosie et à les distinguer en deux types?
Lissauer (1889)
Deux types :
* aperceptive (déficit dans le traitement perceptif)
* associative (déficit dans le traitement des savoirs)
Pourquoi se concentrer sur les agnosies visuelles ?
- Système le plus développer
- Plus fréquentes et plus spectaculaires.
- Modalité visuelle est la plus développée et la plus
fonctionnelle chez l’Homme. - Agnosies auditives et tactiles sont plus facilement compensées par les gnosies visuelles que l’inverse.
Quels sont les critères d’inclusion des agnosies visuelles?
On entend par agnosie visuelle, la présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient par la modalité visuelle. Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (toucher, palpation, l’audition).
Quels sont les critères d’exclusion des agnosies visuelles?
La difficulté d’identification survient en l’absence de troubles sensoriels primaires (déficience de l’œil ou des
voies optiques), de troubles du langage (compréhension ou expression), de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle) et de troubles de la conscience ou de l’attention, ou pour le moins leur insuffisance à rendre compte à eux seuls du déficit de reconnaissance.
Quel est le modèle le plus
couramment employé pour
rendre compte des différents
types d’agnosies?
Le modèle d’Humphreys et
Riddoch (1987)
Quels sont les deux grandes sous-structures du modèle de Humphreys et
Riddoch?
Traitement perceptif
Traitement mnésique
Quels sont les structures dans le traitement perceptif?
- Traitement des caractéristiques élémentaires de formes
- Description 2D 1/2
- Description 3D
Quels sont les structures dans le traitement mnésique?
- Représentations structurales stockées
- Système sémantique
- Dénomination
Décrit la phase perceptive?
Intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif. Distinguer la figure du fond. Faire un tout, des éléments pertinents recueillis. Accéder à la constance de l’objet.
Que veut dire la constance de l’objet?
C’est-à dire élaborer une forme indépendante du point de vue (3D).
La phase perceptive, se base sur 2 processus, quels sont-ils?
- Les caractéristiques locales des objets (caractéristiques saillantes significatives).
- Les propriétés globales
(détermination de l’axe principal d’élongation…).
C’est deux types de traitement servent à quoi?
L’élaboration d’un percept.
Décrit la phase mnésique?
- Le percept s’apparie à la
première forme de
reconnaissance stockée. - Accès aux connaissances
sémantiques et associatives concernant les objets. - Accès au nom de l’objet.
Décrit la classification des agnosies visuelles?
Agnosies visuelles:
- Agnosie aperceptive: a. des formes, a. intégrative, a. de transformation
- Agnosie associative: a. accès sémantique, a. asémantique, vivant vs non-vivant
Agnosies visuelles sélectives:
- Aphasie optique
- Prosopagnosie
- Désorientation topographique
- Alexie pure
Définition des agnosies aperceptives?
Troubles de la reconnaissance liés à des déficits perceptifs (sans troubles élémentaires de la vision).
Caractéristiques des agnosies aperceptives?
- Les objets ne sont pas reconnus car ils ne sont pas bien perçus.
- Le patient se plaint de problèmes visuels.
- La vision est intacte : Acuité, discrimination de luminosité, couleurs, autres capacités visuelles élémentaires.
Définition des agnosies associatives?
Troubles de la reconnaissance (sans troubles élémentaires de la vision)
Caractéristiques des agnosies associatives?
- Une représentation perceptive correctement élaborée ne peut être
mise en correspondance avec des informations stockées en MLT - Le patient se plaint de problèmes mnésiques.
Agnosie aperceptive vs agnosie associative: capacité de copier?
Agnosie visuelle
aperceptive : incapable
Agnosie visuelle
associative: capable
Agnosie aperceptive vs agnosie associative: Test des
figures enchevêtrées (ou test de Poppelreuter)?
Agnosie aperceptive : Pas capable de colorier un des objets or tracer le contour des objets. Ne les reconnait pas.
Agnosie associative : Capable de colorier / tracer les différents objets mais ne les reconnait pas.
Ou se situe les différentes lésions dans les agnosies aperceptives?
Les lésions donnant ce type d’agnosie sont en général bilatérales et concernent surtout les circonvolutions (ou gyrus) linguale (GL) et fusiforme (GF) à la face inférieure des deux lobes occipito-temporaux
Ou se situe les différentes lésions dans les agnosies associatives?
Ce qui est perturbé dans ce type d’agnosie est la liaison entre ce qui est vu
au niveau des circonvolutions visuelles (linguale et fusiforme) et une région sémantique gardant en mémoire la signification apprise des objets, située au niveau du gyrus angulaire (GA) de l’hémisphère gauche (aire 39, à la jonction pariéto-temporale).
Décrit l’agnosie des formes?
Les patients ont des difficultés à distinguer les formes de base, qui sont les éléments constitutifs de la structure des objets ; cependant, ils peuvent voir des propriétés visuelles élémentaires, telles que la luminosité, le contraste et le mouvement.
- Déficit massif touchant tous les stimuli visuels avec identification tactile possible.
* Copie et description impossibles.
- Comparable aux aveugles sauf préservation de l’acuité visuelle, de la capacité à voir le mouvement et la couleur.
- L’info sémantique est conserver, peuvent dessiner de mémoire
Décrit l’agnosie intégrative?
Ces patients peuvent voir des formes de base mais ne peuvent pas intégrer ces formes dans les structures plus
complexes d’objets réels (peut voir 2 roues et 2 triangles sans rendre compte qu’ils forment une bicyclette)
- Description partielle et copie
possibles.
- Donne de bonnes définitions
verbales des objets.
- Le tout est supérieur à la somme de ses parties
Décrit l’agnosie transformation?
- Condition rare, les patients ne peuvent pas reconnaître des objets présentés sous un angle inhabituel (« non canonique »).
- Une interprétation est que ce déficit reflète un problème avec la dérivation d’une représentation indépendante du point de vue de la structure tridimensionnelle d’un objet.
- Ces personnes n’ont aucun problème avec les vues plus typiques des objets et, par conséquent, n’ont peut-être pas de difficulté à reconnaître les objets de la vie quotidienne, d’où également le terme de pseudo-agnosie.
Décrit les caractéristiques des agnosies associatives?
- Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié:
- Les erreurs les plus caractéristiques sont fonctionnelles : c’est-à-dire attribuer à un objet une fonction plausible mais inexacte (se base sur l’apparence).
- Identification images plus difficiles que celles des objets.
- Souvent associé à une prosopagnosie ou à une anomie des couleurs.
- Comportement visuel normal
- Description d’objets normale
- Copie normale
Décrit l’agnosie accès sémantique?
- Incapacité à reconnaitre des objets due à une interruption d’accès entre le stock sémantique et les RSS, tous deux étant par ailleurs intacts.
- L’agnosie d’accès sémantique se diagnostique chez des patients présentant un déficit de l’identification visuelle des objets : Sans déficit général des connaissances sémantiques (Les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d’objet. Les connaissances sur les objets sont bonnes).
- Cette agnosie est peu fréquente et, jusqu’à l’heure
actuelle, un seul cas a fait l’objet d’une démonstration convaincante
Décrit les agnosies asémantique?
- Traduit une dégradation des
représentations sémantiques sans anomalie de perception. - Les sujets ne parviennent pas à identifier les objets mais restent capables de les décrire et de les copier.
- Ils ne peuvent pas les apparier sur une base catégorielle ou fonctionnelle, les désigner ou donner leurs noms quand ils
sont évoqués, les définir à partir de leur nom (comme décrire leur usage). - Ils ne peuvent pas non plus identifier leur son caractéristique.
Décrit les agnosies catégorielle?
- Les agnosies associatives peuvent n’intéresser que certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
- Le déficit se situerait soit au niveau du système de traitement sémantique des perceptions structurées, soit au niveau de l’accès à ces traitements.
- D’autres agnosies avec spécificité catégorielle ont été observées comme une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l’identification d’un marteau) et la reconnaissance d’action (préservée comme le geste de taper).
Les types de traitement/ zones affectées donne quel type d’agnosie?
- Traitements perceptifs précoces
- Traitements perceptifs intermédiaires
- Traitements perceptifs tardifs
- Appariement percept
- Traitements sémantique
- Traitements perceptifs précoces … Agnosie de la forme
- Traitements perceptifs intermédiaires … Agnosie intégrative
- Traitements perceptifs tardifs …. Agnosie de transformation
- Appariement percept … Agnosie par dégradation des RSS, Agnosie d’accès
- Traitements sémantique … Agnosie asémantique, Agnosie aux représentations sémantiques
Décrit les aphasies optique?
- L’aphasie optique (Lhermitte & Beauvois, 1973) décrit un trouble acquis caractérisé par l’impossibilité sélective à dénommer un objet lorsqu’il est présenté par la voie visuelle. Le patient mime correctement l’utilisation
de l’objet et il effectue des classifications suivant un lien sémantique. Le nom seul de l’objet fait défaut. - Déconnexion visuo-verbale
- Elle a été attribuée à la combinaison d’une lésion occipitale et d’une lésion du splenium du corps calleux privant les aires associatives de l’hémisphère gauche de toute information visuelle.
Est-ce que le visage est un stimulus spécial ?
→ Dépendant de structures cérébrales spécifiques ?
→ Utilise des processus de traitement spécifiques ?
- Données d’imagerie cérébrale
- Enregistrement neuronale
- Signaux EEG N170 (ERP), M170 (MEG)
- Données de patients cérébrolésés
- Dissociation perception du visage et d’objet
- Les patients atteints de prosopagnosie semblent
avoir peu de problèmes de reconnaissance d’objets
Décrit les patients de Brodeman qui avait la prosopagnosie?
Bodamer (1947) : trois cas de patients, dont un de 24 ans, qui, suite à une
blessure par balle perdit la capacité de reconnaître des amis, les membres
de sa famille et même son propre visage. Cependant il pouvait les
reconnaître dans d’autres modalités.
Différentes caractéristiques de la prosopagnosie?
Agnosie visuelle qui affecte sélectivement la catégorie des visages, entrainant l’incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à partir de données purement visuelles.
Le patient voit le visage, peut en donner une description précise, mais ne le reconnaît pas.
Il peut cependant reconnaître les gens grâce à des informations sur leur visage, comme une tache de naissance, une moustache ou une coiffure caractéristique.
L’intensité du trouble peut être éminemment variable d’un sujet à l’autre.
Quels sont les deux types de prosopagnosie?
Aperceptive
Associative
Décrit La prosopagnosie aperceptive?
déficit au niveau de l’encodage structural (perceptif) : pas de reconnaissance implicite et explicite du visage mais garde des informations sémantiques sur la personne (biographiques, ou par la voix-auditives etc.)
Décrit La prosopagnosie associative?
déficit au niveau du traitement cognitif (associatif) : le traitement
perceptif d’un visage inconnu est normal mais reconnaissance explicite du
visage très altérée et implicite préservée. La reconnaissance de la personne à
partir du nom ou de la voix normale.
Quels sont les systèmes impliqué dans la reconnaissance du visage et de la reconnaissance des objets?
Traitement analytique : HG (Alexie)
Traitement global (holistique) :
HD (Prosopagnosie)
La reconnaissance des objets implique les deux processus
Qu’est-ce que l’achromatopsie?
- Congénitale (héréditaire) ou
acquise (lésion cérébrale) - Absence ou diminution de la
perception des couleurs (vision en nuances de gris) - Peut ne pas voir les couleurs du tout ou les voir différemment
- Photophobie, diminution de
l’acuité visuelle
Décrit l’agnosie des couleurs?
- Acquise (lésion cérébrale)
- Déficit dans la dénomination des couleurs et/ou les associations couleur-objet
- Peut voir les couleurs, mais ne peut pas les identifier ou les nommer
- Difficulté à associer les couleurs aux objets, à comprendre le symbolisme des couleurs, etc.
Ou se situe les lésions de la prosopagnosie aperceptive?
lésions occipito-
temporales bilatérales ou unilatérales
droites concernant la partie postérieure
du gyrus fusiforme. Dans tous les cas,
la lésion prédomine à droite.
Ou se situe les lésions de la prosopagnosie associative?
lésion bilatérale
antérieure nettement plus importante à
droite qu’à gauche, sans lésion des parties postérieures (O-T).
Quel est le pronostic des agnosies?
Bien que quelques patients récupèrent assez vite, par exemple après un
traumatisme crânien, l’agnosie visuelle est un syndrome de pronostic
généralement réservé.
Le déficit perdure pendant plusieurs années même sous réhabilitation.
