Cours 4 Flashcards
Qu’est-ce que le langage?
Le langage est la capacité innée de l’être humain à communiquer par des signes. Une fonction cognitive, une compétence cognitive.
Qu’est-ce qu’une langue?
Une langue est un système complexe de codes conventionnels (mots, grammaire, syntaxe) partagés par une communauté linguistique pour exercer cette faculté (un produit social).
Qu’est-ce qu’un code conventionnel?
Signes symboliques arbitraires dont la nature est soit sonore (parole), soit
visuelle (écriture ou signes gestuels).
Qu’est-ce que la parole?
La parole est la réalisation effective d’un individu donné, un acte de langue, l’acte d’utiliser la langue.
Quels sont les niveaux d’analyse linguistique?
- Phonologie
- Morphologie
- Syntaxe
- Sémantique
- Pragmatique
Qu’est-ce que la phonologie?
Les sons de la langue : C’est le niveau le plus basique. On étudie ici les phonèmes (les sons distinctifs d’une langue) et leurs combinaisons. Exemple : La différence entre le /p/ sourd et le /b/ sonore en français.
Qu’est-ce que la morphologie?
La structure des mots : On s’intéresse à la formation des mots, aux morphèmes (les plus petites unités porteuses de sens) et à leurs combinaisons.
Exemple : Le mot “incompréhensible” est formé de plusieurs morphèmes : “in-“ (négation), “comprendre” (racine), “-ible” (adjectival).
Qu’est-ce que le syntaxe?
L’ordre des mots et la structure des phrases : On étudie les règles qui régissent la combinaison des mots pour former des phrases grammaticales.
Exemple : La différence entre “Le chat mange la souris” et “La souris mange le chat”.
Qu’est-ce que la sémantique?
Le sens des mots et des phrases : On s’intéresse au sens littéral des mots et à la manière dont ils se combinent pour créer des significations plus complexes. Exemple : Le mot “banane” évoque un fruit jaune, allongé et sucré.
Qu’est-ce que la pragmatique?
L’utilisation du langage en contexte : On étudie comment le contexte (social, culturel, situationnel) influence l’interprétation des énoncés. Exemple : La phrase “Il fait froid ici” peut avoir des significations différentes selon si on la prononce dans un sauna ou dans la rue en hiver.
Le langage implique quelle partie de l’encéphale?
Le langage est une activité impliquant l’ensemble de l’encéphale avec un avantage de l’HG sur l’HD.
Pourquoi dit-on qu’il y a un avantage de l’HG sur l’HD?
- Élargissement du planum temporal gauche par rapport à son homologue droit.
- L’asymétrie gauche / droite pour le gyrus supramarginal et pour la partie operculaire de la 3e circonvolution frontale.
- Différences observées chez le fœtus (prédestination naturelle, au moins relative, de ces régions corticales pour le langage).
Comment fonctionne les structures de l’encéphale?
Les structures antérieures et postérieures / droites et gauches fonctionnent de façon conjointe.
Quels sont les zones du langages dans l’hémisphère gauche?
L’aire de Broca
Le faisceau arqué
L’aire de Wernicke
Qu’est-ce que l’aphasie?
L’aphasie est une altération acquise du langage, secondaire à une affection cérébrale.
Qu’est-ce qu’on ne considère pas comme des aphasies?
- Les défauts d’acquisition du langage, quelles qu’en soient les causes
- Les troubles d’origine sensorielle ou motrice
- Les troubles d’origine psychiatrique et intellectuel
Comment est fait la classification des aphasies?
- Dichotomie sémiologique : Aphasie fluente/non fluente
- Dichotomie neuroanatomique : Lésions antérieures/postérieures
Quels sont les 2 façons de caractérisé la fluence verbale?
L’aspect quantitatif
L’aspect qualitatif
Décrit l’aspect quantitatif de la fluence verbale?
L’aspect quantitatif, qui reflète la dynamique du discours, c’est-à-dire la capacité de déclencher la production de langage et de la maintenir, soit spontanément, soit lors d’incitations externes. Aphasies non fluentes (aspontanéité verbale, quasi-mutique) vs Aphasies fluentes (logorrhée).
Décrit l’aspect qualitatif de la fluence verbale?
L’aspect qualitatif qui se réfère à la disponibilité lexicale (persévérations,
paraphasies, manque du mot, souvent compensé par des circonlocutions, des
périphrases, dyssyntaxie).
Qu’est-ce que sont des paraphasies?
Employer un mot à la place d’un autre (un mot à côté du mot qu’on voulait dire)
Quels sont les deux types de paraphasie?
- Phonémique
- Sémantique
Quels sont les caractéristiques de la paraphasie phonémique?
Niveau de l’erreur
Exemple
Mot produit
Lien avec le mot cible
Aphasie associée
Niveau de l’erreur Phonétique (son)
Exemple “télétision” au lieu de “télévision”
Mot produit Peut être un néologisme
Lien avec le mot cible Proximité sonore
Aphasie associée Broca
Quels sont les caractéristiques de la paraphasie sémantique?
Niveau de l’erreur
Exemple
Mot produit
Lien avec le mot cible
Aphasie associée
Niveau de l’erreur Sémantique (sens)
Exemple “chien” au lieu de “chat”
Mot produit Toujours un mot existant
Lien avec le mot cible Proximité sémantique
Aphasie associée Wernicke
Qu’est-ce que des jargons?
Un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Émis sous forme d’une logorrhée, et le patient est inconscient de son trouble
(anosognosie).
Qu’est-ce qu’un jargonaphasie?
Riche en quantité, pauvre en sens
Qu’est-ce qu’une conduite d’approche?
Le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des
corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.
Qu’est-ce que la dysyntaxie?
- Altération générale de la syntaxe. C’est un terme plus large qui englobe une variété d’erreurs syntaxiques.
- Erreurs variées (substitutions, inversions)
- Phrases peuvent être complexes mais contiennent des erreurs
- Associations aphasies fluentes
Qu’est-ce que l’agrammatisme?
- Simplification excessive des phrases. C’est un type spécifique de dyssyntaxie caractérisé par une simplification extrême des phrases.
- Erreurs d’omission de mots fonctionnels
- Phrases courtes et télégraphiques
- Associations aphasies non fluentes
Quels sont les 2 types de prosodie?
Prosodie linguistique
Prosodie émotionnelle
Décrit la prosodie linguistique?
C’est elle qui détermine les accentuations, le mode interrogatif ou affirmatif d’un propos
Décrit la prosodie émotionnelle?
C’est elle qui marque plus particulièrement l’intonation et permet de véhiculer par le langage oral l’état émotionnel (joie, surprise, colère, etc.).
À quoi la dysprosodie aphasique est elle liée?
La dysprosodie aphasique est habituellement liée à des perturbations de l’articulation.
Quand la dysprosodie est elle observée?
Elle est donc principalement observée lors des aphasies de Broca et des anarthries.
La compréhension de la prosodie émotionnelle est très dépendante de quelle hémisphère?
L’hémisphère droit
La compréhension de la prosodie linguistique dépend de quoi?
Des deux hémisphères
L’expression de la prosodie émotionnelle est davantage altérée chez qui?
Chez les cérébrolésés droits
Décrit la production orale dans l’aphasie de Broca?
Le débit est ralenti, syllabé, laconique, émis avec effort. L’énonciation du mot manquant est souvent facilitée par l’ébauche orale du premier son ou de la première syllabe. Le ton est monotone. Les productions sont caractérisées par des troubles articulatoires (dysarthrie). Dysprosodie avec paraphasies phonémiques, agrammatisme et persévération. Difficulté à répéter.
Quels sont les différents types d’aphasie?
- Broca
- Wernicke
- Conduction
- Transcorticale sensorielle
- Transcorticale motrice
- Anomique
- Sous-corticale
- Globale
Décrit la compréhension orale dans l’aphasie de Broca?
Relativement préservée (la compréhension des formes passives est perturbée), préservé mais pas à 100%.
Décrit le langage écrit dans l’aphasie de Broca?
Difficile à explorer du fait d’une hémiplégie droite ou d’une apraxie. Lorsqu’elle est possible, troubles similaires à ceux du langage oral (réduction et agrammatisme), ainsi que des transformations paragraphiques.
Décrit les signes associés dans l’aphasie de Broca?
- Apraxie bucco-faciale (peut pas faire certain gestes).
- Hémiplégie droite.
- Conscience des troubles
- Symptômes dépressifs (en lien avec les lésions frontales)
Décrits les sites lésionnels dans l’aphasie de Broca?
Généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche antérieur (aires 44, 45).
Décrit la production orale dans l’aphasie de Wernicke?
Débit rapide et fluent, logorrhéique et dyssyntaxique avec des paraphasies phonémiques et du néologisme conduisant à un jargon. Les phrases même si elles paraissent parfois syntaxiquement correctes, sont sémantiquement inacceptables. Difficulté à répéter.
Décrit la compréhension orale dans l’aphasie de Wernicke?
Toujours perturbée sauf pour les mots simples, 80% altéré (comprend des fois)
Décrit le langage écrit dans l’aphasie de Wernicke?
Les mêmes erreurs que dans le langage oral. Spontanément ou en dictée, la production écrite, est abondante et comporte de nombreuses paragraphies littérales, verbales, ou des néologismes.
Décrit les signes associés dans l’aphasie de Wernicke?
- Anosognosie.
- Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite .
- Jovialité.
Décrits les sites lésionnels dans l’aphasie de Wernicke?
Généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche postérieur (aire 22).
Décrit la production orale de l’aphasie de conduction?
Le langage spontané est fluent, quoiqu’un manque du mot soit souvent présent. Les erreurs sont plus marquées en répétition que dans les autres modalités de production orale. L’atteinte concerne les phonèmes, les syllabes, les mots et les phrases. Dans les formes les plus graves, toute répétition est impossible.
Décrit la compréhension orale dans l’aphasie de conduction?
Dans l’ensemble correcte.
Décrit le langage écrit dans l’aphasie de conduction?
Dysorthographique.
Décrit les signes associés dans l’aphasie de conduction?
- Apraxie bucco-faciale et apraxie des membres fréquentes.
Quels sont les sites lésionnels dans l’aphasie de conduction?
L’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante.
Atteinte soit du lobule pariétal inférieur, avec une extension à l’insula et à
la substance blanche sous-jacente, soit la région pariétale suprasylvienne.
Décrit la production orale de l’aphasie transcorticale sensorielle?
Répétition correcte + langage oral fluent, souvent entaché d’un manque du mot et de paraphasies verbales et phonémiques + écholalie.
Décrit la compréhension orale dans l’aphasie transcorticale sensorielle?
Compréhension est sévèrement touchée.
Décrit le langage écrit dans l’aphasie transcorticale sensorielle?
La compréhension écrite est autant perturbée que la compréhension orale, paragraphie lors de l’écriture.
Décrit les signes associés dans l’aphasie transcorticale sensorielle?
- Discrets ou absents, hémi ou quadranopsie.
Quels sont les sites lésionnels dans l’aphasie transcorticale sensorielle?
Les lésions se situent classiquement en arrière de l’aire de Wernicke, touchant le lobule pariétal inférieur, la partie postérieure de la seconde circonvolution temporale (aire 37), et la substance blanche sous-jacente.
Décrit la production orale de l’aphasie transcorticale motrice?
Répétition correcte + trouble de la dynamique du discours, aspontanéité. Le langage spontané est très réduit, le patient ne parle que lorsqu’il est stimulé et ne répond que par de courtes phrases, des mots isolés, ou de façon écholalique. Manque du mot et des persévérations.
Décrit la compréhension orale dans l’aphasie transcorticale motrice?
Dans l’ensemble correcte.
Décrit le langage écrit dans l’aphasie transcorticale motrice?
L’écriture est réduite, parfois considérablement altérée par des persévérations. La compréhension écrite est similaire à la compréhension orale, ou meilleure.
Décrit les signes associés dans l’aphasie transcorticale motrice?
- Une hémiplégie et une apraxie des membres sont possibles.
Quels sont les sites lésionnels dans l’aphasie transcorticale motrice?
Lésions prémotrices et préfrontales gauches en avant de l’aire de Broca, lésions cortico-sous-corticales de l’aire de Broca, ou lésions de l’aire motrice supplémentaire.
Décrit la production orale de l’aphasie anomique?
Le langage spontané est fluent ou ralenti par la recherche du mot adéquat. Le patient peut compenser le manque du mot par des circonlocutions, des définitions par l’usage, des mots passe-partout, ou encore il effectue des pauses ou laisse ses phrases inachevées, ce qui peut altérer gravement la qualité informative du discours. Le manque du mot est mis en évidence en dénomination.
Décrit la compréhension orale dans l’aphasie anomique?
Elle est parfaite, ainsi que la répétition.
Décrit le langage écrit dans l’aphasie danomique?
Sans particularité.
Décrit les signes associés dans l’aphasie anomique?
- Rien de spécifique.
Quels sont les sites lésionnels dans l’aphasie anomique?
Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures hémisphériques gauches intervenant dans le langage risquent de donner une anomie. Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave.
Décrit la production orale de l’aphasie sous-corticale?
Hypophonie (voix faible) sans dysarthrie. La fluence spontanée est normale ou diminuée. Nombreuses paraphasies verbales, sémantiques ou extravagantes avec des persévérations, pseudo bégaiement, palilalie. Le discours spontané difficilement compréhensible bien que la syntaxe soit correcte.
Décrit la compréhension orale dans l’aphasie sous-corticale?
Intacte, de même que la répétition.
Décrit le langage écrit dans l’aphasie sous-corticale?
Sans particularité.
Décrit les signes associés dans l’aphasie sous-corticale?
- Rien de spécifique.
- Des présentations cliniques atypiques, par
référence aux aphasies corticales. - Symptomatologie variable selon le site lésionnel.
Quels sont les sites lésionnels dans l’aphasie sous-corticale?
- Lésions thalamiques.
Décrit la production orale de l’aphasie globale?
Un mutisme initial est habituel. L’expression reste ensuite très restreinte, réduite souvent à une stéréotypie.
Décrit la compréhension orale dans l’aphasie globale?
Touchée, comme chez l’aphasique de Wernicke.
Décrit le langage écrit dans l’aphasie globale?
Quasi-impossible.
Décrit les signes associés dans l’aphasie globale?
- Hémiplégie droite sévère
- Troubles sensitifs.
- Apraxie des membres et apraxie bucco-faciale.
- Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite
- Touche aire de Broca et de Wernicke (probableme de compréhension et de production)
Quels sont les sites lésionnels dans l’aphasie globale?
Lesions vaste touchant l’hémisphère gauche antérieur et postérieur.
Dans l’étiologie des aphasies, quels sont les lésion cérébrale qui peuvent conduire à une aphasie?
Toute lésion cérébrale :
- AVC d’origine ischémique ou hémorragique
- Tumeur cérébral primitive ou secondaire
- Causes infectieuses et inflammatoires
* Traumatisme crânien
* Démences
* Etc…
Quel est la première cause des aphasies?
Les AVCs
Quels sont les étape de l’évaluation des aphasies?
- Examen de la de la préférence manuelle
- Multilinguisme
Pourquoi vérifie-t-on la préférence manuelle?
- 90 % sont droitiers. L’hémisphère gauche est dominant chez 99 % d’entre eux
- Gauchers, environ 60 %. L’hémisphère gauche dominant (les gauchers restants, la moitié ont une dominance mixte, l’autre moitié ont une dominante droite)
- L’aphasie a tendance à être moins grave chez les gauchers, ils ont tendance à mieux récupérer.
Pourquoi vérifie-t-on le multilinguisme?
Car la langue qui récupère le mieux est variable. C’est différent entre le cerveau monolingue et bilingue, cela nécessite une réorganisation.
Quels sont les deux loi ou règle en lien avec le multilinguisme?
Loi de Pitre
Règle de Ribot
Que dit la règle de Ribot?
La récupération sera meilleure pour la langue mère.
Que dit la loi de Pitre?
Il y a une meilleure récupération pour la langue la plus utilisée.
Qu’arrive-t’il en réalité?
La plupart des patients présentent une récupération parallèle pour les deux langues.
Quels sont les 4 tâche de transposition et à quoi font-elle référence?
1 audio-phonatoire (répétition de mot)
2 audio-graphique (dicté de mot)
3 grapho-graphémique (copié des mots)
4 visuo-phonatoire (lire des mots)
Comment évaluer le pronostic de l’aphasie?
L’évolution de l’aphasie est difficile à prédire étant donné le large éventail de variabilité de la maladie, mais certaines compétences sont plus faciles à traiter que d’autres
Les patients ont tendance à récupérer quoi avant?
La compréhension du langage avant l’expression.
Qui (quel patient) à tendance à mieux s’en sortir?
Les personnes plus jeunes ou ayant des lésions cérébrales moins étendues s’en sortent mieux.
Qu’est-ce qui est également important et qui est un autre indice du pronostic?
L’emplacement de la lésion
Qu’en est-il de la rééducation de l’aphasie, de quoi dépend-t-elle?
L’aphasie constitue un déficit majeur de la communication. Elle nécessite une rééducation.
Quand ?
* Commencer dès que possible
* Rythme de 2 à 3 séances par semaine
Où ?
* A l’hôpital
* En centre de rééducation
* A domicile ou au cabinet
Dans quel but ?
* Restaurer le langage
* Mettre en place des moyens de communication
