Cours 12

Question 1

Quel est le lien entre la memoire et l’hippocampe

Answer 1

Un plus petit volume hippocampique chez la personne âgée est associé à une moins bonne mémoire

Question 2

Corrélat hormonaux dans la vieillissement différentiel

Answer 2

Bonne santé/Bonne mémoire
o Bonne performance mnésique (70%)
o Activité HPS normale
o Volume hippocampe normal
o Faibles concentrations de cortisol
o Mémoire intacte

Mauvaise santé
o Mauvaise performance mnésique (30%)
o Activité HPS élevée
o Atrophie volume hippocampe
o Fortes concentrations de cortisol
o Mémoire déclinante

Question 3

Décrit la ligne du temps dans l’hypothese de la neurotoxicité

Answer 3

Stress chronique maman  11-HSD-2 surutiliser  glucocorticoides traverse le placenta  effet chez l’Effet

Question 4

Cortisol et atrophie hippocampique : Mécanismes possibles

Answer 4

Mort neuronale : les gluco tuent les neurones  non-confirmée

Arborisation : stressé des rats pendant 2-3 mois  atrophie, – > volume revient apres periode sans stress
o Cellule pyramidale : s’écroule sur elle-meme pendant stress  atrophie de l’arborisation dendritique

Neurogénèse : cerveau génère des cellules  stress chronique diminue la neurogénèse  reprend quand le rat n est plus stressé

Question 5

Lien entre atrophie hippocampique et schizophrenie

Answer 5

o Fait : Si une femme est exposée pendant le deuxième trimestre de sa grossesse à des stresseurs comme la mort d’un être cher, la grippe ou encore des désastres naturels ou orchestrés par les humains, son bébé est plus à risque de développer la schizophrénie plus tard dans sa vie.
o Lien entre stress/schizophrénie : Pas clair —> Cependant, beaucoup de données différentes par rapport aux changements des niveaux de glucocorticoides dans la schizophrénie.

Question 6

Lien crtisol avec dépression et PTSD

Answer 6

Dépression
o Cortisol basal augmenté
o Réactivité au TSST augmentée
o Non-suppression à la dexaméthasone

Syndrome post-traumatique
o Cortisol basal diminuée
o Réactivité au TSST augmentée
o Hyper-suppression à la dexaméthasone

• Patients TSPT : Hyper-suppresseurs au test de suppression à la dexaméthasone
• Tpst : système endocrinien est hyperactif  concentration faible de cortisol chez cette population

Question 7

Quel est le pourcentage de l’Atrophie hippocampe pour différentes pops psychiatriques

Answer 7

o Schizophrénie : 4%
o Dépression : 9%
o Syndrome post-traumatique : 7%

Question 8

Décrit l’étude fait pour l’Hypothèse de la vulnérabilité et ses conclusions

Answer 8

Prends des vétérans  50 PTSD et 50 sans PTSD  mesure de volume hippocampique  les gens avec ptsd, moins grand volume hippocampique

Mesure des volumes DES JUMEAUX MONOZYGOTE CALISS qui ne sont pas aller à la guerre = même osti de volume

Le volume hippocampique semble être une condition pré-existante qui augmente la vulnérabilité de développer un TSPT face à une expérience traumatisante et non la conséquence du trauma.
o Les hommes qui ont développé un TSPT pendant la guerre du Vietnam sont entrés dans la zone de guerre…
o …avec un plus petit hippocampe au départ…
o Cela les a rendus plus vulnérables à développer un TSPT en réponse aux évènements traumatisants.

Question 9

Si on prends l’hypothèse de la vulnérabilité, que devrait-on voir dans le volume hippocampe chez les jeunes

Answer 9

Hypothèse de la vulnérabilité
o S’il est vrai qu’un petit hippocampe augmente la vulnérabilité au stress, cela voudrait donc dire qu’il existe un grande variabilité inter-individuelle du volume hippocampique chez les humains normaux de tous les âges…
o Études sur le vieillissement: Hippocampe plus petit comparativement aux jeunes.

Si développement différentielle du volume hippocampique en fonction de l’expérience de vie
o Selon l’hypothese de vulnérabilité, les jeunes devraient avoir aussi bcp de variabilité

Conclusion
o Le pourcentage de différence des volumes hippocampiques à l’intérieur d’un groupe d’individus normaux du même âge est plus grand que le pourcentage de différence de volumes hippocampiques rapporté chez les patients psychiatriques (schizophrénie, dépression et TSPT).
o Donc… les humains grandissent avec des volumes hippocampiques qui sont différents…

Question 10

Lien entre volume hippocampique et le type d’environnement

Answer 10

Environnement enrichi : augmentation du volume hippocampique
 Grandir dans un environnement enrichi cause un meilleur volume hippo

Environnement neutre : Volume normal

Question 11

Quels sont les 3 facteurs dans l’Adversité précoce

Answer 11

o Stress
o Négligence
o Abus

Question 12

Quel est l’Effet du cortisol sur différentes structures

Answer 12

amygdale - détecteur de menace : hypertrophie
préfrontal : diminution volume
hippocampe : diminution volume

Question 13

Définition adversité précoce humaine

Answer 13

Une condition qui menace la satisfaction des besoins et buts primaires de l’individu, et qui le contraint dans son développement

Question 14

Décrit les observations qu’on fait sur la pauvreté dans l’Adversité précoce

Answer 14

Gradient socioéconomique

Les individus ayant un statut socio économique (SSE) élevé ont une meilleure santé physique et mentale que les individus de SSE faible.

Risque de mortalité (de maladies infectieuses, parasitaires, respiratoires et circulatoires) augmente en fonction de:
* Niveau d’emploi
* Statut occupationnel
* Revenu
* Nombre d’années d’éducation

Les gens plus pauvre présentent plus de trouble de santé mental

À l’intérieur de chaque culture, il y a des classes sociales qui diffèrent entre elles sur plusieurs facteurs, l’un d’eux étant le stress.

Les individus ayant un plus faible SSE rapportent plus d’exposition à des évènements de vie stressants et un plus grand impact de ces évènements sur leur vie comparativement aux individus ayant un SSE plus élevé

Un SSE plus élevé diminue les chances d’être exposé à des évènements négatifs comme l’agression sociale et les comportements malsains.

Question 15

Décrit l’étude de Fliin et england en république dominicaine

Answer 15

Enfants âgés de 2 mois à 18 ans

Mesures
o 1. Niveaux de cortisol salivaire
o 2. Composition de la famille
o 3. Conditions socio-économiques
o 4. Attention de la part du parent/tuteur
o 5. Personnalité et tempérament
o 6. Réponse immunitaire
o 7. Santé
o 8. Activités quotidiennes & états émotifs

Résultats les plus importants
o Enfants élevés dans environnement familial instable (ex. mères monoparentales, beaux-pères, demi-frère/soeur, etc) Malades plus fréquemment
o Les environnements familiaux instables (absence du père) liés à des niveaux de cortisol plus élevés.

Conclusion: Les enfants qui évoluent dans un environnement familial
o instable vivent plus de stress chronique
o Donc, un stress élevé chez les enfants est davantage lié à l’environnement familial qu’au statut socioéconomique.
o Cependant, l’environnement familial est fréquemment associé au SSE
o L’enfant réagit plus à l’environnement familiale (père ou mere qui chiale a cause de la pauvreté) qui est lui tributaire à l’environnement extérieur

Question 16

Décrit l’étude de Lupien à montreal sur la pauvreté dans adversité précoce

Answer 16

Population: Enfants âgés entre 6 et 16 ans

6 niveaux:
o Primaire 1, 3, 5
o Secondaire 1, 3, 5

Mesures :
o 1. Cortisol salivaire le matin chez les enfants
o 2. Fonction cognitive chez les enfants
o 3. Plausibilité émotionnelle chez les enfants
o 4. Stress et dépression chez les mères

Résultats les plus importants:
o Les différences de SSE quant aux niveaux de cortisol émergent dès l’âge de 6 ans et les différences plus subtiles apparaissent vers 10 ans.
o Ds 6 ans, pauvres ou moyen produise plus de cortisol
o Continue jusqu’à 10 ans
o Les niveaux de cortisol d’un enfant sont significativement associés aux symptômes dépressifs de sa mère.
o Mères ayant faible SSE: ont tendance à être plus dépressives.

Question 17

Conclusion sur les études de Lupien et flinn

Answer 17

Les enfants répondent aux environnements stressants qui les entourent en activant l’axe hypothalamo-pituito-surrénalien

Des 6 ans, etre victime adversité familiale ou environnementale va augmenter les hormones de stress en activant HPS

Question 18

Décrit les études sur la dépression maternelle dans l’Adversité précoce

Answer 18

Résultats
 Mères avec forts taux de dépression depuis la naissance de l’enfant
 Concentrations plus élevées de cortisol en réponse à une situation stressante (scanneur)
 Volume plus gros de l’amygdale (active axe HPS)
 Plus la mère est déprimée, plus son propre enfant présente un large volume de l’amygdale
 Les niveaux de cortisol d’un enfant sont significativement associés aux symptômes dépressifs de sa mère.
 Mères ayant faible SSE: Ont tendance à être plus dépressives.

Exposition à adversité maternelle a un impact sur le développement du cerveau

Ces effets sur le cerveau pourraient modifier la vulnérabilité (ou la résilience) au stress plus tard dans la vie

Question 19

Décrit les études sur la Maltraitance dans l’Adversité précoce

Answer 19

La mémoire est un processus qui se déroule dans le temps

Attention sélective  pertinent  menacant

Attention sélective  non-pertinent  non-menacant

Les enfants qui font face à des adversités précoces sont plus susceptibles d’interpréter une situation comme étant menaçante, et ils sont très sensibles (EEG) à une information qui signale une menace.

Effets de l’adversité précoce sur la détection de visages négatifs chez les enfants maltraités
 La maltraitance peut modeler le processus attentionnel et déterminer quels stimuli environnementaux seront sélectionnés pour être encodés en mémoire.

Question 20

Quels sont les 2 modèles venant de l’Adversité précoce

Answer 20

• Modèle de l’Accumulation
• Modèle du cycle de vie

Question 21

Que dit le modèle de questionnaire ACE

Answer 21

Plus le score est élevé, plus on a été exposé à de l’adversité précoce

Plus on ‘accumule’ d’adversité au cours de sa vie, plus on est vulnérable à développer les maladies physiques et mentales liées au stress

Plus le score est elevé, plus on est exposé à adversité et plus propice à avoir troubles mentaux

Question 22

Que dit le modèle du cycle de vie

Answer 22

Si la seule accumulation d’adversités avait des impacts irréversibles sur le cerveau, nous n’aurions jamais survécu aux mammouths de la préhistoire!

Beaucoup de gens ont vécu de très grandes adversités et pourtant, ils développent une grande résilience

Donc, beaucoup de différences individuelles quand on regarde les effets de l’adversité précoce sur le développement du cerveau

Selon le temps d’Arrivé de l’Adversité  va affecter les structure en développement à ces moments

L’âge de la première exposition à l’adversité pourrait avoir des effets différents en fonction de la région du cerveau qui est en développement au moment de l’exposition à l’événement adverse.

Question 23

Une étude à comparer le modèle accumulation et modèle cycle de vie

Answer 23

o 85 participants 21 à 40 ans
o Rapportent tous au moins 1 ACE (recrutés en lien avec adversité)
o Pour chaque adversité rapportée, demande l’âge de la première exposition à cette adversité

Test modèle accumulation :
 1 à 3 ACE : groupe faible
 4 à 6 ACE : groupe moyen
 7 ACE et plus : Groupe élevé
 Résultats : Aucune différence entre les groupes

Test modèle cycle de vie : âge, Âge première exposition à adversité
 Entre 0 à 2 ans : Développement hippocampe
 Entre 3 et 7 ans : Développement amygdale
 8 ans et plus : Développement frontal

Résultats : Groupe 3 à 7 ans : augmentation cortisol basal et réactif
* L’exposition à l’adversité à différents âges va affecter la structure cérébrale qui est en développement au moment de l’exposition à cette adversité.
* L’adversité précoce modifie la trajectoire développementale du cerveau

Question 24

Quels sont les modeles d’intervention

Answer 24

• Approche des déficits
• Approche de l’adaptation

Question 25

Décrit l’approche des déficits

Answer 25

On conçoit les effets du stress et de l’adversité sur les hormones et le corps comme étant essentiellement négatifs et menant à des déficits

But des interventions : Réparer ces problèmes, déficits, etc

Exemple : Système de garderies à faible coût au Québec

Intervenir tôt auprès des enfants de milieux défavorisés

Offrir un environnement enrichi à ces enfants
o Enfants défavorisés qui restent à la maison : Troubles du langage à 4 ans
o Enfants défavorisés en garderie : Aucun trouble du langage à 4 ans
o T as eu de l’adversité  t es cassé

Question 26

Décrit l’approche de l’adaptation

Answer 26

Ici la cognition serait pas déficitaire, mais modifiée pour etre plus adapté à l’environnement

Modifié car on a grandi dans adversité donc on pense de différente manière

Enfants grandissant dans milieux adverses
 En période de stress, performent mieux que enfants plus favorisés (même résultat chez rat en séparation maternelle)
 L’adversité précoce modifie la manière de traiter l’information de l’environnement pour assurer la survie de la personne
 On pourrait adapter les méthodes d’enseignement pour favoriser ces enfants

Enfants grandissant dans milieux adverses
 Le système fronto-amygdalien se développe plus rapidement. Moins besoin du parent pour servir de lobe frontal et inhiber la réponse de stress

Question 27

Qu’est-ce que l’hypothèse de l’Accélération

Answer 27

Hypothèse de l’Accélération
* Frontal se dévelpope plus vite chez les enfants ayant de l adversité précoce
* Le stress accelele le developpement de différentes région pour etre mieux adaptée