Cours 11: Psychiatrie Flashcards
Quel est généralement le critère diagnostique d’un effet indésirable psychiatrique induit par une substance?
Si les sx persistent plus D’UN MOIS suivant le retrait de la substance offensante, on parle de:
- trouble persistant induit par une substance.
Quelles sont les caractéristiques qui font pencher vers un trouble induit pas une substance (donc qu’est-ce qui te donne la cloche à l’oreille que c’est la substance qui induit le trouble et non un autre facteur externe)?
- l’âge d’apparition inhabituel (ex: première manie à 55 ans)
- absence d’antécédent psychiatrique
- Les sx disparaissent d’eux-même en moins de 4 semaines après le retrait de substance.
- Explication physiopathologique logique
Quelles sont les problèmes rencontrés lors de l’étude des effets secondaires psychiatriques?
- Biais de publication très important
- Les ES psy sont sous-rapportés dans les études cliniques, souvent par manque d’accès à des psychiatres pour le dx.
- Les patients psychiatriques sont souvent exclus des études
- Aucun marqueur pour dx biologique
- Si ES psy systématiquement évalués, alors variabilité inter-évaluateur très grande
- Essais cliniques manquent de puissance pour détecter ES rares mais graves.
- Effet placebo,
etc
Est-il possible d’avoir des ES psy même si la molécule ne se rend pas au cerveau?
OUI, les effets indirectes sont possible:
es: cause hypercalcémie qui cause des troubles psy
Modèle animaux difficile à reproduire
Qu’est-ce qu’une psychose?
La présence d’hallucination et/ou délire
Quels sont les facteurs de risque identifiés d’une psychose INDUITE?
- Infection
- Antécédents familiaux de psychose (et transition à schizophrénie plus tard)
- Psychose induites répétées: plus de chance de conversion en schizophrénie
Est-ce que les B-bloquant cause des effets secondaires au niveau du SNC?
Oui, l’hypothèse est qu’ils traverses la BBB et agissent sur les récepteurs b/adrénergiques du cerveau:
- troubles de mémoire
- cauchemars
- troubles du sommeils
- changement d’humeur
