Cours 11: Principaux types d'aphasies Flashcards

1
Q

Quelles sont les différentes approches en neuropsychologie/neuroscience? (3)

A
  • Expériences comportementales
  • Expériences de neuro‐imagerie fonctionnelle ou structurelle
  • Modélisation
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Q

Quelles sont les différentes populations utilisées en neuropsychologie/neuroscience?

A
A. Les études de groupes sains
i.e. phénomène de latéralité
B. Les études de groupes de patients
(y compris les « split brain »)
- groupement par syndrome
- groupement par lésion anatomique
C. Les études de cas uniques
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3
Q

Que permettent les études de cas uniques et que sont les désavantages?

A

Etudier « à fond » un patient (ou un petit nombre de cas)
-Identifier des dissociations chez ce patient
- p.ex : cas de double dissociation noms/verbes, items animés/inanimés…
Critique : Quelle représentativité du patient?

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4
Q

Que permettent les études de groupes et que sont les désavantages?

A

Etudier la moyenne de la performance du groupe–> moyenne non représentative des performances individuelles ?
Critique : Regroupement possible de patients présentant des lésions très différentes…

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5
Q

Quelle est la définition de l’aphasie?

A

Trouble du langage qui apparaît suite à une lésion cérébrale circonscrite (focale), chez un individu qui ne présentait pas antérieurement de troubles langagiers.

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6
Q

Quelle est la prévalence de l’aphasie?

A

Approximativement 1 personne sur 272 ou 0,37% (1 million aux Etats Unis). Augmentation des cas à cause des changements démographiques (+ de vieux…)

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7
Q

Quelles sont les étiologies des aphasies? (4 types)

A
  • Accidents vasculaires cérébraux ( AVC) : 85‐90%
  • Traumatisme (accidents de la route, mutilations de guerre) : ≈ 5%
  • Tumeurs & infections (ex : encéphalite)
  • Processus dégénératifs (ex : sclérose en plaque…)
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8
Q

Que sont les 2 types d’accidents cérébraux?

A
  • Ischémiques: les tissus sont privés d’apport sanguin à cause de l’occlusion d’une artère du cerveau (infarctus cérébral, ramollissement cérébral)–> svt : INFARCTUS SYLVIEN GAUCHE
  • Hémorragiques: écoulement de sang hors des artères (hématomes)
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9
Q

Quelle est la sémiologie des aphasies?

A

‐ Atteinte en production et/ou en compréhension
‐ Atteinte de l’écrit et/ou de l’oral
‐ Atteinte à un ou plusieurs niveaux linguistiques: phonologique, lexical, sémantique, morphosyntaxique, pragmatique

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10
Q

Qu’est ce que les aphasies ne sont PAS?

A

Elles ne sont pas un trouble de la réalisation motrice de la parole, comme la dysarthrie

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11
Q

Pour quelles raisons l’étude des aphasies est-elle intéressante pour le psycholinguiste?

A
  1. Informe sur la localisation cérébrale des processus et représentations qui sous‐tendent la production/compréhension du langage
    (corrélations anatomo‐fonctionnelle, cf. étude pionnière de P. Broca)
  2. Informe sur les représentations et processus
    (dissociations et doubles dissociations )
    Trouble X Lésion Y Inférences sur le système « intact »
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12
Q

Quel est l’objectif de l’approche anatomo-clinique?

A

établir une régularité entre des troubles du

comportement (du langage) et des sièges lésionnels

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13
Q

Quelles sont les méthodes de l’approche anatomo-clinique?

A

Recueil de données visant à:
- Décrire les troubles
- Identifier la condition cérébrale pathologique
Observation de la régularité du rapport entre les lésions et le comportement, en étudiant un grand nombre de cas:
- Les syndromes classiques représentent des moyennes statistiques
- les troubles sont généralement, mais pas obligatoirement, observés

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14
Q

Qu’est ce qu’un syndrome?

A

Un syndrome est un ensemble de signes cliniques qui tendent à se présenter ensemble et qui indiquent une atteinte commune

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15
Q

Quelle est la classification classique des syndromes aphasiques?

A

CLASSIFICATION CLASSIQUE EN TERMES DE :

  • Expression orale
  • Compréhension orale
  • Répétition (ex. écholalie)
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16
Q

Dans la classification des aphasies, que regroupe l’expression orale?

A
  • Fluence accélération réduction du débit ; mutisme)
  • Aspects syntaxiques (ex : agrammatisme)
  • Transformations de langage oral (=paraphasies,
    néologismes, jargon)
    -Manque du mot
    -Prosodie linguistique
17
Q

Dans la classification des aphasies, que regroupe la compréhension orale?

A

(phrases/ordres simples/complexes)
(ex : Voici trois papiers : un petit, un moyen et un grand. Le petit, vous le jetterez par terre, le moyen, vous le garderez pour vous, et le grand, vous me le donnerez épreuve Pierre – des trois papiers de Marie)

18
Q

Quelles sont les 6 aphasies principales?

A

a. Aphasie de Broca
b. Aphasie de Wernicke
c. Aphasie de conduction
d. Aphasie globale
e. Aphasie transcorticale sensorielle
f. Aphasie transcorticale motrice

19
Q

Quelles sont les spécificités de l’aphasie de Broca?

A

APHASIE NON FLUENTE
Troubles de l’expression (mais informativité préservée)
‐ Elocution non fluente et troubles de l’articulation
‐ Paraphasies phonologiques (e.g. « cotlicot » pour « coquelicot »)
‐ Manque du mot, stéréotypies (e.g. « tan tan »)
‐ Agrammatisme : style télégraphique, absence de mots fonctionnels, verbes à l’infinitif (e.g. « moi venir dimanche »)
‐ Dysprosodie
Répétition perturbée
Compréhension relativement préservée mais difficultés avec des phrases syntaxiquement complexes, surtout sans aide du contexte (ex : le chat, qui était sur le hamac, chassait l’oiseau qui volait au‐dessus du chien)

20
Q

Quelle est la localisation de l’aphasie de Broca?

A

• Aire de Broca (BA 44, 45)
(• Plus largement, opercule fronto‐rolandique
• partie antérieure de l’insula)

21
Q

Quelles sont les spécificités de l’aphasie de Wernicke?

A

APHASIE FLUENTE
- Troubles majeurs de la compréhension du langage
- Expression: discours aisé mais jargon (informativité compromise)
Elocution fluente voire très fluente (logorrhée)
Paraphasies phonologiques (e.g. « colomotive » pour « locomotive »)
Paraphasies sémantiques (e.g. « briquet » pour « allumettes »)
Néologismes (e.g. « taroplu » pour « chaise »)
- Répétition perturbée
- Prosodie préservée
- Anosognosie

22
Q

Où était la lésion du patient de Wernicke?

A

Lésion du tiers de la postérieur circonvolution temporale gauche

23
Q

Qu’est ce que le jargon sémantique ou phonologique?

A

Les transformations sémantiques et phonologiques rendent la production inintelligible–> «je vois une femme qui prachinait un ..talec et alors elle se dit que le travail devait mélanger le franduche parce
que le gamin saute et pridangue le papier »

24
Q

Quelle est la localisation de l’aphasie de Wernicke?

A

• Aire de Wernicke ou cortex auditif associatif (BA 22, postérieurement, avec parfois cortex auditif primaire – 41, 42 – aussi atteint) –>partie postérieure du lobe temporal
(• Peut s’étendre vers le lobe pariétal inférieur (aires 39 – gyrus angulaire – et 40 – gyrus supramarginal))

25
Q

Quelles sont les spécificités de l’aphasie de conduction?

A
  • Aphasie fluente
  • Expression orale atteinte (cf autre question)
  • Compréhension normale
  • Répetition très perturbée
  • Conscience du trouble (tentatives de correction)
26
Q

Quelle est la localisation de l’aphasie de conduction?

A

Sites lésionnels différents avec dans tous les cas une atteinte de la substance blanche correspondant au faisceau arqué

27
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie globale? (3)

A
  • Expression orale non fluente
  • Compréhension perturbée
  • Répétition perturbée
28
Q

Quelle sont les localisations possibles pour l’aphasie globale?

A

A: Large lésion périsylvienne impliquant l’aire de Broca, les ganglions de la base, l’insula et l’aire de Wernicke
B: Deux lésions: une frontale et une temporo-pariétale
C: Large lésion sous‐corticale dans la région des ganglions de la base

29
Q

Quels sont les 2 types d’aphasies transcorticales?

A
  • Aphasie transcorticale motrice (non fluente)

- Aphasie transcorticale sensorielle (fluente)

30
Q

Quelles sont les spécificités de l’aphasie transcorticale motrice?

A
  • Comme aphasie de Broca sans altération de
    la capacité de répétition
  • Manque d’incitation, défaut de spontanéité
  • Lésion de l’aire motrice supplémentaire (en
    avant de Broca) ‐ BA 6, 45
31
Q

Quelles sont les spécificités de l’aphasie transcorticale sensorielle?

A
  • Comme aphasie de Wernicke, sans altération de
    la capacité de répétition
  • Paraphasies sémantique ++
  • Lésions en arrière de Wernicke (ex : gyrus
    supramarginal) ‐-> Aires de Wernicke et cortex auditif sont épargnés
32
Q

Quelles sont les limites de l’approche anatomocoinique? (6)

A
  • Lésions multiples
  • Plasticité cérébrale
  • Grande variabilité inter‐individuelle (ex. des aphasies chez les bilingues)
  • Problèmes d’interprétation des troubles :
  • La délimitation exacte–> une autopsie ou IRM
  • Interprétations abusives fonction‐structure (= mauvais mapping)
33
Q

Est-ce qu’on peut dire avec certitude qu’une personne avec une même lésion aura le même syndrome et réciproquement?

A

Non! –> Interprétation des troubles moins basée sur la zone lésée, mais plutôt sur les modèles psycholinguistiques (atteinte de processus spécifiques) –>Approche de plus en plus fondée sur des cas uniques

34
Q

Dans les limites de l’approche anatomique, qu’est ce que le problème des lésions multiples?

A

difficulté de lier une région cérébrale particulière à une fonction spécifique

35
Q

Dans les limites de l’approche anatomique, qu’est ce que le problème de la plasticité cérébrale?

A

récupération fonctionnelle alors même qu’il y a persistance de la lésion

36
Q

Dans les limites de l’approche anatomique, quels sont les 3 types de problèmes d’interprétation des troubles?

A
  • perte d’informations et représentations (ex :mots)?
  • perte d’un processus (ex : production de mots) ??
  • désorganisation globale ??