Cours 11 Neuropsychologie de l'enfant Flashcards
En quel année paraissent les premiers manuels en français sur la neuropsy de l’enfant?
début 2000
Quel trouble doit-on différencier lorsqu’on parle de neuropsy de l’enfant?
Les troubles acquis des grandes fonctions cognitive et les troubles neurodéveloppementaux.
Quels sont les principaux troubles neurodéveloppementaux qui affectent la cogition?
l’autisme
le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Quels sont les 3 types de troubles neuropsychologique de l’enfant?
Troubles neuro-développementaux
Troubles spécifiques des apprentissages
Troubles neuropsychiatriques
Quels sont les objectifs particuliers de la neuro pour enfant?
Qu’est-ce que cette démarche implique?
Élaborer des modèles spécifiques et mettre au point des évaluations et prises en charges adaptés à l’enfant.
Implique de décrire les aspects développementaux cerveau-cognition.
Quels sont les étapes plus précises de la compréhension du lien cerveau-cognition chez l’enfant?
Il faut identifier les étapes, déterminer leur chronologie et les contraintes cérébrales dans lequel les fonction s’acquiert.
Lussier et al. (2017) insiste sur les risques inhérents à ;
la transposition des données de la neuropsychologie adulte à celle de l’enfant.
En quoi le cerveau de l’enfant est différent de l’adulte par rapport à la localisation cérébrale?
Le cerveau enfant est hautement interconnecté et c’est seulement au cours du développement que les réseaux neuronaux se spécialisent de façon croissante et devienne modulaire ou localisé.
En cas de développement atypique, avec des performances normales ….
celle-ci sont souvent sous-tendues par des processus cognitifs et neuronaux différents.
Dans quel contexte doit-on appréhendé les troubles neurodéveloppementaux chez l’enfant vs l’adulte?
Dans un contexte dynamique du développement plutôt que d’appréhendés des composantes endommagés d’un système modulaire inné
Chez l’enfant, l’étude de lésion acquises et leurs conséquences soulève les mêmes difficultés que chez l’adultes ; V ou F
Lesquels?
Faux
L’interprétation est plus complexe parce que chez l’enfant elle survient dans un contexte de plasticité cérébrale et récupération fonctionnelle.
V ou F ; Plus la lésion arrive tôt plus l’enfant sera en mesure de compenser.
Vrai
Quels sont les 2 problèmes d’interprétations des conséquences acquises suite à une lésion chez un enfant?
Difficulté à formuler des hypothèses sur le niveau d’acquisition fonctionnelle antérieure car chaque enfant se développe à son propre rythme
Les lésions précoces ont des conséquences comportementales qui peuvent apparaître tard.
Quels sont les 2 principaux troubles du langage chez l’enfant?
L’aphasie acquise
Les troubles développementaux du langage
Aphasie acquise chez l’enfant selon VanHout et Seron ;
Trouble du langage suite à une atteinte du système nerveux central chez un sujet ayant acquis un certain niveau de connaissance verbale.
Quel est le tableau clinique de l’aphasie chez l’enfant?
Compréhension du langage préservée
Troubles expressifs ; fluience réduite, perturbation articulatoire ou mutisme
Discours aggramatiques (troubles syntaxiques persistants)
Jargons ou loghorrées rares.
Étude de cas de Patterson et al sur N.I, 15 ans.
Hémisphérectomie gauche pour crise d’épilepsie depuis 2 ans
Aphasie après l’opération
Performance en lecture faibles ressemblant à des adultes dyslexiques profonds.
Peut reconnaître les lettre mais les dénomme difficilement.
Ne peut pas réaliser de tâche phonologique
Discrimine les mots fréquents et les non mots mais moins les mots non fréquents.
Lors d’appariement mots-images, compréhension des mots préservée, seulement pour les familiers ou concrets.
Hémisphérectomie ;
Opération chirurgicale ou un hémisphère est enlevé ou désactivé.
Étude de cas Vargha-Khadem et al. d’Anna (10 ans) ;
Hémisphérectomie gauche
Capacité de langage très préservé
Atteinte neurologique (AVC) prénatale manifesté à 6 mois.
Quel est la différence principale entre la jeune de 15 ans et celle de 10 ans?
Ce n’est pas l’âge auquel est intervenu l’intervention chirurgical mais le début des lésions cérébrales.
La plus jeune a commencé plus jeune et donc son cerveau a pu se réorganiser.
Plus le temps est long, meilleures sera la réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances.
Qu’est-ce qu’un trouble développemental?
Trouble neuropsychologiques qui survient dans le cours du développement, sans cause apparente et peuvent perturber les acquisitions scolaires et les apprentissages.
Cause un écart de développement cognitif.
Quel domaine de développement cognitif peuvent être affectés par un trouble développement?
Le langage (dysphasie, dyslexie, dysorthographie) ou d’autres domaines cognitifs (dyscalculie, trouble attentionnel)
Sur quoi le diagnostic de trouble développemental du langage est basé?
La mise en évidence d’un déficit durable des performances dans un domaine particulier.
À quoi n’est PAS dû un trouble développemental ;
un déficit sensoriel
une insuffisance intellectuelle
une lésion cérébrale
des carences affectives ou éducatives
Les enfant identifiés par le ‘‘dys’’ le sont parce que ;
leur profil de développement est normal sauf dans le domaine de dysfonctionnement considéré
Dans le DSM-5 les troubles développementaux du langage sont classés sous ;
Troubles spécifiques des apprentissages.
Quels sont les troubles regroupés dans le DSM 5 sous les troubles spécifique de l’apprentissage?
- du langage oral ou « dysphasies »
- du geste et/ou des fonctions visuospatiales ou « dyspraxies ou troubles de l’acquisition de la coordination »
- du langage écrit ou « dyslexies et dysorthographies »
- des activités numériques ou « dyscalculies »
- des processus attentionnels et des fonctions exécutives ou « TDAH »
Quels sont les 2 appellations pour le troubles de la mémoire chez l’enfant?
Syndrome amnésique de l’enfant
Amnésie développementale
Pourquoi le terme syndrome amnésique est préférable au terme amnésie développemental?
Parce que la présence de lésions est clairement documentée dans plusieurs observations.
Décrire l’étude de cas de Vargha et Khadem (1997)
3 enfants avec des lésions précoces de la formation hippocampique (à la naissance)
Dans 2 cas, découverte du trouble vers 5 ans car l’enfant avait de la difficulté à s’orienter dans du familier ou se rappeler des rendez-vous. Aucun souvenir des activités de la journée et des vacances.
Qu’est-ce qui constitue le coeur du syndrome amnésique chez l’enfant?
Les déficits dans la mémoire épisodique, constaté dans la vie courante.
Quels capacités sont conservés chez les enfants dans l’étude de cas de Vargha et Khadem sur le syndrome amnésique?
L’efficience intellectuelle, les compétences langagières et les connaissances sur le monde.
Quel est un point remarquable du syndrome amnésique (étude de cas)?
La capacité de ces enfants d’acquérir des informations sémantiques, même avoir une mémoire épisodique déficitaire.
Ces enfants apprennent comme un script.
Pourquoi les habiletés sémantiques sont préservés et utiliser pour se rappeler chez l’enfant amnésique?
Illustration de la plasticité du cerveau. L’information est immédiatement stocké sous forme sémantique ou procédurale.
Quels sont les catégories de troubles des fonctions cognitives chez l’enfant?
Langage Mémoire Attention et fonctions exécutives Calcul Praxies
2 troules d’attention et de fonctions exécutives ;
Visuo-attentionnels
Fonctions exécutives
Quel rôle joue la perception visuelle, l’orientation et l’attention?
Un rôle fondamentale dans le développement cognitif.
Que peut être la conséquence de troubles visuo-attentionnels?
Retard scolaire, difficultés d’apprentissage.
Nommez quelques tests pour détecter les troubles visuo attentionnels ;
La batterie du TEA-Ch (Test of everyday attention children) évalue les fonctions de l’attention et les fonction exécutives.
Le test de barrage de nounours pour l’attention visuo-spatiale et l’héminégligence dès 2 ans.
Quels sont les causes de troubles de fonctions exécutives ;
Lésions consécutives à un traumatisme crânien
Épilepsie
TDA/H
V ou F ; Une atteinte précoce du cortex préfrontal ne peut pas causer de dysfonctionnement exécutif à cause de la maturation tardive du cortex frontal.
Faux. Ça arrive.
Quels sont les 3 catégories de difficultés pour le troubles de fonctions exécutives ;
de Planification
de Flexibilité mentale
d’inhibition
Nomme des tests pour le trouble de fonctions exécutives ;
Test du ZOO. L’enfant doit tracer un trajet pour visiter 6 lieux sur 12 en respectant certaines règles.
L’enfant doit prévoir l’ordre pour limiter les erreurs.
Définir la dyscalculie développementale (trouble spécifique des apprentissages avec déficit de calcul) ;
trouble de l’apprentissage de l’arithmétique qui apparait chez un enfant ayant une intelligence normale, scolarité normale et un contexte social normal, sans trouble sensoriel.
Est-ce que la dyscalculie est rencontré avec d’autres troubles?
Oui comme ;
Langage
Traitement de l’espace
Attention
dans le cas de pathologies génétiques comme ;
Syndrome de Williams,
Syndrome de l’X Fragile
Syndrome de Turner
Quel est l’outil de dépistage de la dyscalculie développementale?
La batterie d’évaluation du traitement des nombres et du calcul de von Aster.
Quel est l’objectif du test de von Aster?
établir un profil mathématique chez l’enfant de 6 à 11 ans.
Quels sont les épreuves du test de von Aster?
Dénombrement
Comptage oral
Dictée et lecture de nombres, Calcul mental
Positionnement de nombres sur une échelle
Mémorisation et répétition orale de chiffres
Comparaison de 2 nombres oral et écrit
Estimation de quantités
Problème arithmétiques présentés oralement
Dyspraxie développementale ;
Trouble de la conceptualisation, la planification et la coordination de séquences de geste vers un but.
Le diagnostic de dyspraxie développementale doit exclure;
l'existence de troubles moteurs ou sensoriels élémentaires déficience intellectuelle troubles de la relation ou communication lésion cérébrale carence éducative
Comment évalue-t-on la dyspraxie?
des tests des praxies motrices (imitation), idéomotrices (imitation de postures digitales), idéatoires (manipulation d’objet) et constructives (reproduire des modèles ou représenter des figures)
Épilepsie ;
Une anomalie du fonctionnement d’une population de neurones (décharges épileptiques) provoque une crise.
l’épilepsie a plusieurs formes, mais un même mécanisme sous-jacent qu’elle soit associé à une lésion ou non.
3 principales formes d’épilepsie ;
Symptomatique
Cryptogénique
Idiopathique
Épilepsie Symptomatique ;
Présence de lésions mise en évidence par neuro-imagerie (AVC, Tumeur..)
Épilepsie Cryptogénique ;
Présence de lésion suspecté sous la base de troubles cognitifs et autres manifestations clinique.
Épilepsie Idiopathique ;
Un tiers des épilepsies, de l’enfance à l’adolescence, serait génétique.
Principaux troubles cognitifs épilepsie ;
S’intéresse à la mémoire.
Quand apparaisse les premiers signes de TDAH
Environ à la 4ième année mais les comportements apparaisse au début de la scolarité
3 principaux sous-types de TDAH dans le DSM 4 ;
1 de plus DSM 5
Tableau clinique d’impulsivité et d’hyperactivité
Tableau ou le trouble d’attention est prédominant
Tableau mixte avec hyperactivité et inntention.
Présentation innatentive restrictive
Nommez les syndromes neurodéveloppementaux ;
L’épilepsie
TDAH
Autisme et les troubles du spectre autistique
Pathologies génétiques
Pourquoi l’approche neuropsychologique est indispensable au TDAH?
Afin de rechercher le TDAH lui-même et son effet sur d’autres fonctions cognitives comme la mémoire et l’association possible à des troubles d’apprentissage.
Quel trouble d’apprentissage est particulièrement lié avec le TDAH?
Langage écrit.
30% des enfants TDAH souffrent aussi de TSDA donc 1 sur 4 est de la dyslexie, dysorthographie.
Définition autisme selon DSM-5
Restriction des comportements sociaux
Restriction de la communication
Comportements répétitifs et intérêts restreints
Quel est la particularité de l’autisme selon Laurent Mottron?
Une grande hétérogénéité des profils diagnostics manifestes sur plusieurs dimensions.
En particulier le niveau intellectuel et le degré d’autonomie.
Pourquoi dit-on spectre de l’autisme?
À cause de l’hétérogénéité du trouble.
5 sous-types selon Laurent Mottron de TSA ;
Autisme de bas niveau, Autisme de haut niveau, Asperger, Autisme savant et troubles envahissant du développement non spécifié
V ou F ; le DSM 5 distingue l’autisme de haut niveau et le syndrome d’asperger ;
Faux.
Quels sont les profils de perturbation cognitive dans l’autisme ;
Fonctions exécutives
Mémoire de travail
Mémoire autobiographique
Théorie de l’esprit
Qu’est-ce qui se situe au centre de la neuropsychologie des TSA?
Les particularités des traitements perceptifs, notamment dans la modalité visuelle.
Nommez les 3 pathologies génétiques vus dans le cours ;
Syndrome de Turner
Syndrome de l’X fragile
Syndrome de Williams
Syndrome de Turner ;
Trouble cognitifs modérés chez les filles seulement.
Maladie endocrinienne de la croissance, chromosomique, caractérisé par une monosomie partielle ou totale au niveau de la paire de chromosomes sexuels
Syndrome de l’X fragile ;
Maladie génétique et héréditaire. Première cause de retard mental héréditaire après la trisomie.
Retard mental et TDAH.
Syndrome de Williams ;
Retard mental associé à des troubles langagier.
Les enfants atteints présentent une dissociation marqué entre le langage et le niveau cognitif.
Meilleur langage que devrait laissé leur niveau mental (QI entre 40 et 50)
Selon Lussier, est indispensable au neuropsychologue pédiatrique pour établir une distinction entre retard et trouble neurodéveloppemental ;
La connaissance du développement normal et pathologique.
Retard ;
Délai d’apparition de l’acquisition d’une habileté cognitive
Trouble développementale ;
L’organisation des étapes d’acquisition est perturbée
Que permet et contient la NEPSY ;
Évaluation du développement neuropsychologique de 3 à 12 ans.
Difficulté d’apprentissage
Déficit attentionnel
Retard mental
Conséquence neuropsychologique après un traumatisme, une lésion, une maladie ou syndromes génétiques.
Que vise la prise en charge des troubles neuropsychologiques?
Un changement, dans un contexte ou l’architecture fonctionnelle et les réseaux neuronaux sont en plasticité et les composantes bougent.
Qu’est-ce qui est oublié dans l’architecture fonctionnelle des réseaux neuronaux ;
la dynamique développementale des fonctions cognitives.
