Cours - 10 Syndrômes frontaux Flashcards
Chaque lobe frontal est divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes ;
L’aire motrice primaire
L’aire prémotrice (cortex prémoteur)
Le cortex préfrontal
Que fait l’aire motrice primaire (cortex moteur)?
Et l’aire pré-motrice?
Responsable des mouvements de l’hémi corps contro latéral
Elle sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.
Que sont les symptômes d’un syndrome prémoteur?
Difficulté d’exécuter des actions séquentielles.
Caractérisé par un réflexe de préhension qui est une flexion pathologique des doigts, déclenché par un stimuli tactile.
Que fait le cortex préfrontal?
Il gouverne les aspects les plus élaborés du comportement.
Avec quel autres partie du cerveau se connecte le cortex préfrontal?
Il présente surtout des connexions avec les autres structures cortical et sous-corticale comme le thalamus.
Contraitement aux autres lobes, le préfrontal ne se connecte pas au voies sensorielles ou motrices.
V ou F , on peut vivre sans préfrontal?
Oui. Il sert seulement au activités comportementales de haut niveau.
Jusqu’à quel âge se développe le cortex préfrontal?
12-22 ans.
Que sont les 3 régions du cortex préfrontal?
La région dorsolatéral (sur le dessus)
Fronto médiane (face interne au dessus du corps calleux
Orbito Frontal ou Ventrale (en avant)
Quel a été les découvertes de Luria pour le préfrontal?
Premier à isoler les caractéristiques du syndrome préfrontal
Propose la première théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux
Que sont les troubles majeurs des patients atteint de lésion frontale?
Difficulté d’anticipation et de planification qui se répercutent sur les comportements et les activités sociales.
Quel a été la première publication de lésion frontale?
Phineas Gage. Contremâitre ayant reçu une barre de fer dans tête.
A vécu une modification drastique de sa personnalité sans trouble neurologique apparent.
Qui a publié sur Phinas Gage?
John Harlow en 1868.
Q’est-ce qui a changé dans la personnalité de Phineas Gage?
Passé d’homme religieux honnête et travaillant a un être impatient, obstiné, partant des plan d’opération sans les terminer.
Quels sont les 6 types de troubles consécutifs à des lésions préfrontales?
Personnalité et humeur Exploration visuelle Comportement moteur Conduites verbales Mémoire Fonctions exécutives
Que sont les 2 grands versant du trouble de la personnalité et de l’humeur?
Un premier qualifié de pseudo-dépressis
Un deuxième, euphorique.
Quels sont la cause (zone des lésions) des 2 types de trouble de la personnalité?
Pseudo-dépressif ; région dorsolatéral
Euphorique ; région orbito frontale.
Symptômes du pseudo-dépressif?
Patient manque d’initiative
Est désintéressé
Incapable de se projeter dans l’avenir
Comment le pseudo-dépressif se différencie du dépressif?
l’absence d’anxiété et de douleur morale
Symptômes du trouble de lap personnalité euphorique?
Présente une sociopathie acquise. Excitation intellectuelle et psychomotrice (maniaque) Conduites impulsives et puériles Désinhibition verbale Gloutennerie parfois observée
Quel est la cause des troubles de l’exploration visuelle?
Lésions préfrontal dorsolatéral.
Qu’est-ce qui caractérise les troubles de l’exploration visuelle?
Inatention au stimulation externes qui peut mener à une réduction de l’exploration ou des phénomènes d’aggripement du regard
Une distractibilité excessive ou il réagit à tous les stimuli.
Quels sont les perturbations possibles d’un trouble du comportement moteur?
Une excitation ou un ralentissement motrice
Des persévérations (répétitions anormales) dans des situations complexes ou le patients doit inhiber des automatismes.
Dans des séquences motrices complexes, utiliser un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée
Trouble du comportement moteur ; Lors de séquence complexe, le comportement stéréotypé peut être ;
Des comportements d’imitations (tendance exagéré à imiter les gestes réalisés devant lui.
Des comportements d’utilisation (tendance exagéré à saisir et utiliser les objets devant lui.)
Quels sont les 2 types de troubles de conduite verbales selon la lésion?
Lésion orbito-frontale ; logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque
Lésion dorsolatéral ; Réduction du discours
Qu’est-ce qui peut jouer un rôle dans l’occurence et la sévérité des troubles du langage observé?
La latéralisation gauche des lésions.
Quels sont les troubles de la mémoire dans le cas d’un syndrôme frontale?
Mémoire court terme
Mémoire de travail
Mémoire épisodique
Affectation MCT ;
Baisse de l’empan et de l’effet de récence
Affectation MDT ;
Déficit au niveau de l’administrateur central de la mémoire de travail.
Affectation mémoire épisodique ;
Déficit de tâche de rappel libre et indicé.
Performance normale dans les tâches de reconnaissance.
Par quoi peuvent être expliquer les troubles de la MCT et de la MDT?
des difficultés attentionnels et une sensibilité accrus aux interférence
Qu’est-ce qui peut expliquer les trouble de la mémoire épisodique?
des défauts de stratégies de récupération.
Difficulté à mettre en place des indices de récupération et à extraire des éléments pertinents du contexte.
Quel est la différence entre le syndrome frontal et les syndrome amnésique au niveau de la mémoire?
Dans le syndrome amnésique, les étapes de la mémoire sont affecté, l’encodage, le stockage et la récupération.
En syndrome préfrontal, l’ecodage et la récupération sont affectés, mais le stockage moins.
Comment appelle-t-on le trouble des fonctions exécutives?
syndrome dysexécutif
Quels sont les fonctions exécutives affectés en syndrome dysexécutif ;
L’intention d’agir (volition)
L’élaboration des plans (planification)
Réalisation de l’action projeté
Rétrocontrôle ; contrôler l’efficacité de l’action réalisée
Syndrôme dysexécutifs ; intention d’agir ;
Patients présentent une apathie, un apragmatisme (incapacité à entreprendre des actions)
Comportements d’errance
Restriction importante des actions qui ne sont déclenché que par des stimulation
Limitation à des tâches routinières
Syndrôme dysexécutifs ; élaboration des plans ;
Incapable de choisir la stratégie adapté au contexte
Incapable d’élaborer et d’anticiper des étapes d’une action.
Incapable de prendre des décisions lors d’activités nouvelles.
Syndrôme dysexécutifs ; Réalisation de l’acte projeté ;
Dissociation entre les intentions et la mise en oeuvre des actions nécessaires pour réaliser un but.
L’action projetée est commencé mais pas mener à terme.
Syndrôme dysexécutifs ; rétrocontrôle ;
Le patient ne détecte pas ses erreurs et ne peut donc pas les corriger
Quels sont les 2 types d’examens complémentaires fait lors de syndrome dysexécutifs
- Observation du patient quotidiennement et entretien avec les proches du malade. Utilisation de questionnaire
- Proposer dans le cadre d’un examen neuropsychologique des test d’évaluation globale des fonctions exécutives.
Nommez 5 tests neuropsychologique pour le syndrome dysexécutif ;
Wisconsin card sorting Stroop Tour de londre Hailing Trail making test
Le Wisconsin card sorting test ;
Le patient doit trouver successivement trois critères de classement de figure géométriques. Il doit les répéter 6 fois chaque avant de pouvoir changer pour le prochain.
Les patients ont de la difficulté a trouver un critère et à changer.
Le test ‘tours de Londres’
Mesure les capacités d’anticipation de planification et de résolution ; 3 tours avec des beignes de couleurs différentes. Un avant et un après, on mesure les déplacements.
Test de stroop;
Évalue la capacité à inhiber des interférences. Le patient doit inhiber la tendance automatique à lire le mot écrit.
3 séquences ;
- Lire une planche de nom de couleurs
- Dire la couleur d’une autre planche avec différentes couleurs
- Dire la couleur de l’encre avec laquelle le mot est écrit sur la dernière planche même si le mot ne correspond pas..
Test de Hayling ;
Évalue les processus d’inhibition.
Le patient doit terminer des phrases par des mots le plus innatendu possible.
Trail making test ;
Utilisé pour mesurer la flexibilité mentale.
Le sujet doit relier des chiffre et des lettre 1-A, 2-B le plus rapidement possible.
