cours 11 autisme Flashcards
outils utilisés lors du dépistage ?
outils peuvent être administrés par des consultations non-spécialisées qui orientent ensuite les parents pour une évaluation diagnostique selon les scores obtenus
M-CHAT-R
SCQ
M-CHAT-R
Modified Checklist for Autism in Toddler
• Questionnaires pour détecter les premiers signes de TSA
• enfants entre 16 et 30 mois
• 20 Q divers domaines du développement
• Disponible gratuitement
• Critère-seuil pour une suspicion de TSA –> risque de faux-positif élevé car maximise la sensibilité au détriment de la spécificité (veut capturer au mieux mais au détriment de la spécificité, inclus les pers qui auraient un retard de la personnalité)
- résultats avec 3 facteurs de risque
résultats obtenus par le M-CHAT-R
3 niveaux de risque en fonction des réponses aux questions
- risque faible 0-2 (pas d’action requise), si -2A, possibilité de le repasser plus tard pour voir si évolution
- risque moyen 3-7 (investiguer plus en détails les rep, peut se référer à une consultation spé)
- risque élevé 8-20 : assez d’indices pour consultation spé pour une éval
en cas de risque moyen…
Investigation plus en détail des réponses au MCHAT-R si score > 2
• Un organigramme par question pour décider
• Administration seulement des items échoués du M-CHAT-R
• Enfant considéré comme étant « à risque » s’il échoue à au moins 2 items
SCQ
Questionnaire de Communication Sociale pour le dépistage des troubles du spectre autistique
•enfants/adolescents dès 4 ans
• Deux versions: vie entière (avec accent sur période 4-5 ans) ou comportements actuels (3 derniers mois)
• 3 dimensions :
• Relations sociales
• Communication
• Comportements restreints, stéréotypés et répétitifs
• Basé sur l’algorithme de l’ADI-R et les critères du DSM-IV (Trouble Envahissant du Développement; TED)
. ensemble de questions ouvertes et si le total est supérieur à 15 –> eval diagnostique complète
évaluation diagnostique
deux entretiens recommandés, fait par des professionnels formés
ADI-R
ADOS
ADI-R
entretien pour le diagnostic de l’autisme
- eval standardiés qui cherche 1ères manifestations de TSA dans l’enfance –> reconstituer histoire symptomatologie
- entretien semi-structuré réalisé par les parents
- basé critères DSM IV
la spécificité et ls sensibilité peuvent diminuer si …
lorsque
- bas niveau d’éducation maternelle et revenu
- enfants avec bas niveau de fonctionnement et troubles du comportements
–> faux positifs liés aux caractéristiques démographiques et familiales + aux caractéristiques des enfant
dans les pays les + pauvres (Mali) spécificité et sensibilité + basse que les pays plus riches (chine)
difficultés avec un questionnaire
–> très hétérogène selon les pays, spectre diff de construire questionnaire
domaines évalués dans l’ADI ?
- Anomalies qualitatives dans l’interaction sociale réciproque (Diversité des expressions faciales utilisées pour communiquer)
- Anomalies qualitatives dans la communication (pointer pour montrer son interet)
- Patterns de comportements restreints, répétitifs et stéréotypés (compulsions rituels)
- Anomalies du développement évidentes avant 36 mois
• Deux niveaux de questions: « période diagnostic » et « comportements actuels »
• 93 items
• Durée de passation: 1h30-2h30
cotation items ADI
- Code 0: Comportement typique –> DT
- Code 1: Comportement légèrement anormal/inhabituel
- Code 2: Comportement clairement anormal/inhabituel • Code 3: Comportement nettement anormal/inhabituel • Code 8: Non applicable
- Code 9: Information inconnue/question non posée
Cotation basée sur les exemples et descriptions du comportement (quand, comment, dans quel contexte, à quelle fréquence)
Algorithme diagnostic avec une définition des critères-seuil diagnostiques pour chaque domaine évalué
limites de l’ADI
- biais mnésique (nécessite de se rappeler de souvenir lointains, qualité et quantité des souvenirs variables selon les pers)
- biais de l’informateur (sensibilité variable selon intérêt des parents, + les parents s’intéresse, plus le test est sensible)
- spécificité : faux positifs (ADI code aussi pour les autres troubles du dev)
spécificité augmente chez TSA vb et baisse si non vb
ADOS 2
2ème évaluation diagnostique
Echelle d’Observation pour le diagnostic TSA
évaluation semi structurée standardisés pour évaluer les cmpts TSA
- à partir de 12M
- se base sur les affects (communication + interac soc réciproques)
- cmpts stéréotypés, interets restreints
- critères DSM 5
- permet d’éliciter, observer les cmpts qui serait caractéristiques du TSA
- présence du parent
- se base sur des modules en fonction de l^’âge et du langage
modules ADOS 2
nouveauté ADOS 2, permet d’estimer risque diagnsotic
si fratrie TSA, 15% de chance ou alors 20-40% d’avoir des symptomes
modules 1 et 2 si pas de langage ou phrase pauvres
modules 3 et 4 si fluidité vb
ADOS cotation
passer de la passation à la cotation passation : -module 1 et 2 : jeu libre, bulles, gouter - module 3 et 4 : raconter une histoire, description activité cotation : se fait en fonction des cmpts observés (pointage, interactions sociales, gestes, phrases stéréotypées) se fait de 0 à 9 algorithme diagnostic avec la def des critères seuils diagnostic pour chaque domaine --> Module Toddler: pas de définition diagnostique, mais évaluation du risque.
