Cours 11 Flashcards
Nomme des CRITÈRES D’ATTRIBUTION POUR LE CHOIX DE L’AIDE À LA MARCHE
- motif ou pathologie
- équilibre, proprioception, kinesthésie
- capacités physiques du client
- antécédents et conditions associées
- âge
- besoins fonctionnels
- fonctions cognitives
Dans le doute, optez pour un choix d’aide à la marche plus …
conservateur, sécutaire, protecteur
Les cannes permettent un MEC de … Elles sont indiqués pour … Elles facilitent les réactions de … et offrent une base de support …
Les cannes tripodes ou quadripodes permettent une MEC … aux cannes traditionnelles, mais offrent … de stabilité et sont recommandés pour des problèmes … Elles … la marche, car elles sont plus …
- <25%
- problèmes légers de locomotion/équilibre/MI
- protection
- plus large et stable
- équivalente
- plus
- moyennement sévères
- ralentissent
- loudes et contraignantes
V/F les cannes tripodes et quadripodes sont plus faciles à utiliser ques les cannes traditionnelles.
F
S’il n’y a pas de problème de latéralisation, de quelle côté faut-il tenir la canne?
dans la main dominante
Les marchettes permettent une MEC ad … Elles sont indiquées pour des problèmes … ou en … Elles sont … contraignantes que d’autres aides à la marche, ce qui … la vitesse de marche. L’ajout de roulettes peut aider avec…
- 100%
- d’équilibres importants
- gériatrie
- plus
- ralentit
- problèmes épaule/cardiaque et rétropulsion
Étapes ajustement canne et marchette
- debout droit (regarder devant), pieds légèrement écartés, bras long du corps
- Placer aide à la marche à 15cm du pied du côté sain
- appui-main doit à la hauteur du pli du poignet.
Étapes ajustement béquilles
- debout droit (regarder devant), pieds légèrement écartés, bras long du corps
- Placer aide à la marche à 15cm du pied du côté sain
- 2-3 doigts entre le haut de la béquille et l’aisselle pendant que les épaules du client sont relâchées
- appui-main doit à la hauteur du pli du poignet.
Donner les conséquences de béquilles trop hautes
↓ force du triceps = ↓ efficacité / ↓ avantage mécanique
* Compensations à l’épaule et à l’omoplate
* Compression axillaire (plexus brachial)
Donner les conséquences d’aide à la marche trop basses
↓ force du triceps = ↓ efficacité / ↓ avantage mécanique
* Boiterie par flexion latérale
* Moins efficace, donc risques de chute
* ↑ cyphose dorsale et flexion antérieure du tronc
Pourquoi mettre la canne du côté opposé à la jambe pathologique?
- balancement naturel
- normalisation du patron de marche
- base de support large et efficace
- ↓ de la boiterie (stabilité du centre de gravité)
Nommer les 2 modes d’utilisation des béquilles
Swing to : avancer les béquilles, amener la jambe saine vis-à-vis
Swing through : avancer les béquilles, amener la jambe saine en avant
Étapes pour s’asseoir de façon sécuritaire
- Toucher le siège avec les jambes
- Se libérer de l’aide à la marche
- Saisir un appui-bras (sinon le siège)
- Pencher le tronc et plier les genoux
- S’asseoir doucement et en contrôle
Étapes pour se relever de façon sécuritaire
- S’avancer sur le siège
- Placer les pieds sous les genoux
- Saisir un appui-bras (sinon le siège)
- Pencher vers l’avant et se pousser en étendant les genoux
- Selon le cas, saisir ou replacer l’aide à la marche
Décrire l’utilisation des escaliers avec béquilles
Rampe = appui principal
en ↑: jambe saine en premier
en ↓: jambe patho en premier
Deux grandes catégories de lésions musculosquelettiques
➢Atteintes traumatiques
➢Atteintes par microtraumatismes répétés
Nommer les stades de la pathologie
- Phase aiguë (Atteinte inflammatoire et chimique)
- Phase sub-aiguë/guérison
- Phase chronique/maturation (Atteinte mécanique)
Différencier orthèse et prothèse
- Orthèse = Supporte, protège l’articulation
- Prothèse = Remplace l’articulation
Comprendre la …, la … et le … est essentiel avant de recommander adéquatement le port d’une orthèse
- physiopathologie
- problématique sur le plan fonctionnel
- but recherché
Pour chaque orthèse, il faut déterminer…
- Les indications d’usage
- Les avantages et les caractéristiques
- Le contexte de la pathologie, des AVQ/AVD, du travail et/ou du sport
Nommer les principaux buts des orthèses
- Immobiliser pendant une phase de repos
- Protéger et procurer du confort
- Compenser une fonction absente ou déficitaire
- Assister, supporter une articulation ou des muscles
- Stabiliser pendant une phase de réadaptation
Nommer des caractéristiques supplémentaires que les orthèses peuvent donner.
- Articulé ou non-articulé
- Effet compressif
- Effet thermique
- Degré de restriction ou d’assistance
AVANTAGES DU NÉOPRÈNE
- Matériau souple et flexible
- Retient la chaleur corporelle
- Aide à l’absorption des chocs
- Hydrofuge
Restriction moyenne
Le syndrome du canal carpien est causé par une atteinte du …
nerf médian
PRINCIPALES INDICATIONS POUR LES ORTHÈSES RIGIDES DE POIGNET
- Entorses ligamentaires
- Syndrome du canal carpien
- Épicondylite en phase aiguë
définir épicondylite et dx
- Atteinte tendineuse à l’insertion au coude des muscles de loge postérieure de l’avant-bras (extension du poignet et des doigts)
- Douleur palpatoire au coude lors de l’extension résistée du poignet
Soulagement épicondylite
BRACELETS ÉPICONDYLIENS: effet antalgique par diminution du stress induit sur le tendon
Indication pour coudière en néoprène
- Arthrose
- Entorse bénigne
- Tendinopathie
- Proprioception (effet neurophysiologique)
Définir entorse
Atteinte traumatique d’origine ligamentaire (ou ménisco-ligamentaire)
S&S entorse court/moyen terme
- Douleur et signes inflammatoires
- Ankylose et faiblesse
S&S entorse long terme
- Hyperlaxité/instabilité (déficits proprioceptifs)
- Limitations fonctionnelles
Décrire grade d’entorse
- Grade 1: Étirement, élongation
- Grade 2: Déchirure partielle
- Grade 3: Déchirure complète
indication si le but visé est de prévenir la rechute ou d’offrir du support à une articulation fragilisée
port d’orthèse temporaire ou permanent
Il faut une … si le but visé est l’immobilisation totale. Les … ne sont pas recommandés.
- orthèse d’immobilisation et de repos
- orthèses de retour au jeu/travail
Les orthèses en pharmacie sont-ils suffisantes pour corriger ou prévenir des déformations?
NON
Nommer des critères de consultations pour MD, PHT, spécialiste.
- condition chronique
- port d’orthèse long terme >2mois
- clients avec des morphologies particulières et atypiques (gabarits, déformations importantes)
- ajustement ou suivis personnalisés
Les rubans/bandages élastiques servent plus de … alors que les rubans/bandages non-élastiques servent de …
- soutien aux muscles
- stabilisation/immobilisation articulaire
Le ruban athlétique favorise une … et un … plus ferme, alors que les bandages élastiques donnent une … permettant plutôt les changements de volume des membres.
- compression
- support
- contention semi-ferme
Buts du taping traditionnel
principalement mécaniques:
* Support
* Immobilisation
* Compression
* Stabilisation
KINÉSIOTAPING: BUTS RECHERCHÉS
principalement sensitifs (neurophysiologique)
* Activation/inhibition musculaire
* Correction tissulaire
Décrire approche traditionnelle : PRICE
- Protection
- Rest
- Icing
- Compression
- Elevation
Distinguer l’utilisation du chaud ou froid selon l’approche traditionnelle
En PHASE AIGUË (ad 10e jour ou plus): premières 72h post-trauma, Froid = CHOIX de première ligne.
PHASE SUB-AIGUË = garder froid ou vaciller entre le froid et la chaleur
PHASE CHRONIQUE = chaleur, sauf si crises douloureuses (froid)
Définir le TENS
Stimulation Neuromusculaire Électrique Transcutanée
Modalité électrothérapeutique pour diminuer douleur
V/F le TENS est prouvé dans le littérature scientifique pour soulger la dlr
V
C-I du TENS
- pacemaker
- sinon, peu de C-I
Un jeune homme 25 ans, travailleur manuel, entorse de la cheville diagnostiquée à l’urgence la veille. MD: éviter complètement la MEC sur membre atteint ad 72h. Quelle aide à la marche est la plus appropriée?
béquille axillaire
Un jeune homme 25 ans, travailleur manuel, entorse de la cheville diagnostiquée. Après 5j, PHT : MEC progressive, appui unipodal est possible avec peu de
douleur, mais avec un équilibre légèrement précaire. Quelle aide à la marche est la plus appropriée?
canne
Femme 82 ans
- emphysémateuse
- ATCD cardiaques
- en appartement à l’étage, avec ascenseur disponible.
- Endurance très limite à la marche
- a chuté au sol pendant ses déplacements dernièrement.
Nommer choix sécuritaire d’aide ambulatoire à long terme.
marchette ou déambulateur
- dans ce cas: marchette (appartement)
S’il n’y avait pas eu un ascenseur pour se rendre à l’étage, quelles auraient été les modifications nécessaires à envisager quant à votre décision clinique et votre intervention?
Femme 82 ans
- emphysémateuse
- ATCD cardiaques
- en appartement à l’étage, avec ascenseur disponible.
- Endurance très limite à la marche
- a chuté au sol pendant ses déplacements dernièrement.
garder marchette
(pas sécuritaire de prendre aide à la marche avec moins de soutien)
Nommer l’approche approprié
- Une femme ayant une épicondylite très aigüe
- Un musicien ayant une épicondylite en phase de retour à l’activité
- Une jeune ado qui reprendra à partir de demain et de façon progressive le basketball suite à une entorse sévère au genou avec instabilité il y a 6 semaines
- Un homme de 65 ans avec diagnostic d’arthrose légère au genou qui aimerait poursuivre la pratique du tennis, mais qui est limité par l’apparition de symptômes 30 minutes après le début de sa pratique sportive
- immobiliser poignet
- bracelet épicondylien
- orthèse stabilisatrice avec pivot
- orthèse élastique avec compression + chaleur (minimum stabilisation)
Un jeune homme 25 ans, travailleur manuel, entorse de la cheville diagnostiquée à l’urgence la veille.
Déterminer:
- application de taping/bandages
- chaud/froid
- pertinence d’un achat d’orthèse aux 3 différents stades de guérison suivants:
- Lors des premières 48-72h (aigu)
- Au 5ème jour (sub-aigu)
- À la phase de retour au travail et aux sports/loisirs
- priorité pour compression et taping d’immobilisation (chevillère) + glace seulement si très chaud et enflé
- taping si encore instable ou chevillère
- rien sauf si ressent besoin seulement
pas toutes entorses nécessitent stabilisation
