Cours #11 Flashcards
DSM : dysphorie de genre
(les types possibles)
(durée)
- Dysphorie de genre
- Autre dysphorie de genre spécifiée
P. ex., épisode bref de dysphorie de genre - Dysphorie de genre non spécifiée
Sans précision des raisons pour lesquelles tous les critères ne sont pas remplis
Dysphorie de genre
Emphase mise sur l’incongruence entre sexe biologique (naissance, i.e. genre assigné) et identité de genre (i.e. genre vécu/exprimé)
Diagnostic est justifié uniquement dans le cas où l’individu vit une détresse significative ou altération de son fonctionnement
Dysphorie de genre critères diag
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins 2 des items suivants:
- Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
- Désir marqué d’être débarrassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
- Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
- Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou à un genre différent de celui qui lui est assigné)
- Désir marqué d’être traité(e) comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
- Conviction marquée d’avoir les sentiments et réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Dysphorie de genre : traitement : psychothérapies
Enjeux psychiques associés, notamment anxiété, dépression
Enjeux relationnels et associés au fonctionnement
Accompagnement dans la prise de décision concernant la suite, les implications concrètes
Transition sociale et/ou médicale
Options pour transformation physique (chirurgie plastique, hormones, inversion sexuelle chirurgicale)
Adaptation post chirurgicale
- Stabilité émotionnelle
- Adaptation au nouveau rôle pendant au moins 1 an avant l’opération
- Connaissance adéquate des limites et conséquences réelles de la chirurgie
- Psychothérapie (programme sur l’identité de genre)
Troubles paraphilipiques : caractéristiques
(durée Tpara)
(se manifeste sous quelle forme?)
Intérêt sexuel intense et persistant pour objets ou activités sexuelles inusités
Se manifeste sous forme de fantasmes, de pulsions ou comportements
Déviation dans les préférences
Distinction entre comportements paraphiliques (ou paraphilies) et troubles paraphiliques
Troubles paraphiliques (DSM-5)
- «paraphilie qui cause de façon concomitante une détresse ou une altération du fonctionnement chez l’individu ou une paraphilie dont la satisfaction a entraîné un préjudice personnel ou un risque de préjudice sur d’autres personnes» (APA, 2013, p. 808)
- Depuis plus de 6 mois
- Provoquent détresse ou altération du fonctionnement
Trouble voyeurisme
(activité…)
(étiologie?)
Excitation sexuelle intense et récurrente liée au fait d’observer une personne qui ne se doute de rien, nue ou en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels
Souffrance, altération du fonctionnement ou a mis en acte auprès d’une personne non consentante
Activité sexuelle se limite, ou non, au voyeurisme
Importance de l’élément de risque, espionnage, secret
Implique rarement un contact avec la personne observée
Apparaît à l’adolescence
Étiologie: crainte des contacts sexuels directs? Compétences sociales? Besoin de pouvoir?
Trouble exhibitionnisme
Excitation sexuelle intense et récurrente liée au fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu
Souffrance, altération du fonctionnement ou a mis en acte auprès d’une personne non consentante
Étiologie: besoin de s’exhiber déclenché par anxiété, agitation, excitation sexuelle (nature compulsive)
Apparaît à l’adolescence
Cherche rarement un contact sexuel avec victime
Avec voyeurisme, représentent la majorité des crimes sexuels signalés à la police
Trouble frotteurisme
étiologie?
Excitation sexuelle intense et récurrente liée au fait de toucher ou de se frotter contre une personne non consentante
Souffrance, altération du fonctionnement ou a mis en acte auprès d’une personne non consentante
P. ex., frotter pénis sur cuisses ou fesses d’une femme ou caresser ses seins ou organes génitaux dans lieux où facile de s’échapper (autobus, trottoir)
Apparaît à l’adolescence
Peu étudié
Étude rapporte que 44% des étudiantes ont été victimes d’au moins un acte de frotteurisme ou exhibitionnisme
Troubles masochisme et sadisme sexuels (+ caractéristiques)
presensence grp, apparait à quel moment?
Trouble sadisme sexuel
- Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance psychologique ou physique d’une autre personne (p. ex., humiliation)
Trouble masochisme sexuel
- Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de souffrir ou être humilié
Souffrance ou altération du fonctionnement
Caractéristiques
- Hétérosexuels et homosexuels
- H et F
- Apparaissent au début de l’âge adulte
- Majorité des individus sont à l’aise avec leurs pratiques sexuelles peu conventionnelles
- S’associent entre eux pour gratification sexuelle
- Masochisme plus répandu que sadisme (marché de prostitution)
Ex. de pratiques sexuelles préférées: être contraint physiquement, fessé, fouetté, battu, subir des décharges électriques, être coupé, humilié (se faire uriner ou déféquer dessus, porter un collier et aboyer comme un chien, être exposé nu), se soumettre aux ordres d’un partenaire
- Infantilisme
- Hypoxyphilie
**
État d’un adulte qui présente des caractères physiques ou psychiques propres à l’enfant.
Pratique sexuelle consistant à s’asphyxier, ou à asphyxier son partenaire, pour en tirer un plaisir sexuel
Trouble pédophile
quoi comme comorbidité?
Présence de fantasmes entraînant une excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un ou plusieurs enfants prépubères (habituellement, 13 ans ou moins)
Individu a mis en actes ces pulsions ou détresse ou difficultés relationnelles
Individu âgé de 16 ans ou plus et a au moins 5 ans de plus que l’enfant ou les enfants du critère A
Ne pas inclure les individus en fin d’adolescence qui entretiennent des relations sexuelles avec un enfant de 12-13 ans
Spécifications
- Exclusif ou non exclusif
- Attiré sexuellement par les garçons, les filles, les 2
- Limité à l’inceste
Comorbidité: troubles dépressifs, anxieux, bipolaires, TP antisociale, autres troubles paraphiliques
Inceste
Relations sexuelles entre parents proches ou alliés à un degré qui entraîne la prohibition du mariage
Les plus fréquents: inceste frère-sœur, suivi de père-fille
Spécification du trouble pédophilie dans le DSM-5
- Victimes d’inceste souvent plus âgées que victimes de pédophilie
Trouble fétichisme
apparait quand + les trois iic?
Excitation sexuelle récurrente et intense liée à partie(s) du corps, objet(s), autres
Présence du fétiche est préférée ou essentielle à l’excitation sexuelle
Attrait ressenti comme involontaire, irrésistible et compulsif
P. ex.: pieds, chaussures, collants transparents, objets en latex, vêtements de fourrure, sous-vêtements féminins
Porter le fétiche, le caresser, l’embrasser, le sentir, le sucer, l’introduire dans le rectum ou le contempler en se masturbant
Demander au partenaire de le porter pendant rapports sexuels
Collectionner le fétiche
Apparaît généralement à l’adolescence
Trouble transvestisme (3 type de comportments?) (apparait quand ? ) (travestissent...) (quel grp qui apparait + ?)
Individu qui éprouve excitation sexuelle intense par le fait de se travestir
Fantasmes, pulsions ou comportements
Continuum: porter sous-vêtements féminins à se vêtir complètement de manière féminine
Note: autogynéphilie
- Tendance d’un homme à être sexuellement excité par la pensée ou l’image de lui-même en femme
- Pas toujours associé à trouble transvestisme
Hommes hétérosexuels
Travestissent de manière épisodique plutôt que régulière
Apparaît généralement à l’enfance ou l’adolescence
Étiologie paraphilies : TCC
qu’est-ce qui est souvent un déclencheur aux paraphilies?
Conjonction de facteurs
Ont souvent été victimes d’agression sexuelle et mauvais traitements à l’enfance
Ont souvent grandi dans famille où relation parent-enfant est perturbée
Développement d’un style d’attachement insécurisant
Faible niveau de compétences sociales
Manque d’estime de soi
Solitude et absence de relations intimes
Paraphilies comme substituts aux relations et activités sexuelles conventionnelles?
Alcool et affects négatifs sont souvent des déclencheurs aux actes paraphiliques
Étiologie paraphilies : Theo psychodynamique
quel type de développement?
Développement social et sexuel incomplet, retardé, inadéquat
Crainte/danger des rapports sexuels avec un autre adulte (p. ex., fétichiste, pédophile)
