Cours 10.1: trouble neurocognitifs majeurs partie II Flashcards
que sont les fonctions executives et ses 5 sous-fonctions?
Fonctions exécutives: Groupe de fonctions modulatrices et de gestions
1) Organisation et planification: Stratégie pour l’atteinte d’un but
2) Abstraction: Compréhension des sous-entendues
3) Flexibilité:Modifier les comportements habituels
4) Auto-contrôle: Ajustement émotionnel en fonction de l‘environnement. Capacité d’Inhibition comportementale, impulsivité.
5) Jugement: Agir en fonction des expériences et du sens comum
quels sont les regions frontales impliqués?
1)orbitofrontale: Contrôle des émotions, affectivité,
Orbito-fr
2)Préfrontal:Fonctions hautement intégrées (planification,MT)
3)frontal moteur:Préparation des réponses motrices, apprentissage par imitation, empathie
4)somatosensoriel: traitement des sensations tactiles
5)parietal: integrateur des intrants de diff modalités. donne un sens aux infos, coordintion des mouvements
6)cervelet: coordination motrice et equilibre, apprentisage, attention, automaticité
qu’est ce que le système cognitifs et ses quoi ses 6 fonctions?
un système cognitif qui module et gère les autres processus cognitifs
- L’organisation et la planification,
- La flexibilité cognitive et la résolution de problèmes,
- La capacité d’abstraction, de raisonnement et d’adaptation
- Le jugement
- L’autocontrôle, l’inhibition et l’impulsivité.
- les cortex frontaux dorsolatéraux et inférieurs, ainsi que l’insula, sont pratiquement toujours activés dans les études d’imagerie fonctionnelle associées aux fonctions exécutives
Organisation et planification
- DEFINIR
- donner exemples
La capacité d’organiser l’activité mentale en fonction d’un but ou des étapes nécessaires à l’atteinte de ce but (Adrian Owen, 1997).
Exemple 1: planifier les étapes nécessaires à la préparation d’un repas complet pour 6 personnes.
Exemple 2: préparer une liste d’épicerie en fonctions des besoins de la prochaine semaine.
organisation & planification.
-test psychologiques pour mesurer la planification (pas gorcery)?
- Tour de Londre> , puisqu’il faut décomposer un objectif général en plusieurs petits objectifs intermédiaires.
- Les trois boules sont placées selon une configuration initiale prédéterminée, et le participant doit placer les boules dans une configuration spécifique, en effectuant le moins de mouvements possibles.
decrire ce qui est obsevé dans les méta-analyses pour le tour de londre?
- le cortex préfrontal dorsolatéral est important pour permettre une bonne performance
- pas de dominance hémisphérique reliée au test de la Tour de Londres
- d’autres régions, en périphérie du cortex préfrontal sont également activées, soit le noyau caudé, l’aire motrice pré-supplémentaire (pré-SMA), le cortex moteur antérieur, le cortex pariétal postérieur et le cervelet.
DONC: PLANIFICATION , agit en interaction avec plusieurs régions corticales et sous-corticales
organisation & planification.
-test psychologiques de grocery shopping skills?
le décrir.
Tâche: Magasiner 10 items dans une vraie épicerie selon une liste pré-établie.
*on test préalablement: Test de mémoire verbale, fonctions exécutives et fluence verbale, attention soutenue et fonction motrice.
-Mesures: Précision, Redondance et efficience.
Un score de « précision » était déterminé selon l’habileté à sélectionner les bons items dans le bon format et au meilleur prix. Un score de « redondance » était calculé selon le nombre d’allées du magasin empruntées par la personne, et ce score augmentait lorsque la personne sillonnait des allées en surplus. L’« efficience » était calculée d’après la durée de la tâche.
organisation & planification.
-test psychologiques de grocery shopping skills?
les résultats?
La précision et l’efficience dans la sélection des items est associée à:
Moins de persévération évalué par le Wisconsin card sorting test.
une meilleure mémoire verbale
Les patients avec symptômes négatifs sont plus affectés que ceux sans symptômes négatifs.
qu’arrive-t-il lorsqu’on aug la complexité de la tache de planificarion ds la tour de Londre dans la metaanalyse?
- ya tjrs activation de Cortex préfrontal dorsolatéral (hémisphère gauche ET droite) alors que duarnt planifiaction c juste le gauche
- Noyau caudé // Aire motrice supplémentaire // lobe pariétal inférieur // insula antérieure
quels sont les critères associés aux sujets d’études fmri ds la tour de londre?
10 patients avec premier épisode de Sz (pour pas de toxicomanies, parcours ak meds qui vont affecter la capacité d’organisation)
10 contrôles appariés
que les FMRI durant la tour de Londre montre?
-dim de signal BOLD ak une dim de MG chez les scz (ils ont moins de MG), aug de BOLD ak difficulté de la tache.
> pour : (G)prefrontal, dorsolateral prefrontal, (G)frontal, and (bilateral)parietal cortex
-chez sujets controls, dim de BOLD ak difficulté de la tache
>pour: dorsolateral prefrontal and
frontal cortex
definir la flexibilité?
Permet une adaptation optimale aux défis fluctuants de la vie courante.
Trouver un solution créative à un problème à première vue insoluble.
La flexibilité mentale ou cognitive est généralement définie comme étant la capacité de modifier son schème cognitif en réponse aux stimuli environnementaux.
Reflète l’habileté à combiner les connaissances et les expériences d’une nouvelle façon, et ainsi être capable d’appliquer des solutions originales à des problèmes nouveaux.
*Intelligence fluide: la capacité de penser logiquement et de résoudre des problèmes dans des situations nouvelles, indépendantes des connaissances acquises.
comment peut-on mesurer la flexibilité cognitives?
par test cognitive le Wisconsin card sorting test . ce test fournit aussi des indices de raisonnement abstrait, sur la formation de concepts et des stratégies de réponses face à des changements de consignes.
on présente des cartes qui diffèrent par le motif ainsi que la couleur et le nombre de motifs sur la carte. L’examinateur demande au participant de classer les cartes en groupes, sans lui dire selon quel paramètre elles doivent être classées. L’examinateur ne fait que dire si les cartes sont classées de la bonne façon ou non. Au cours de la passation du test, l’examinateur change les règles de classement des cartes. Ainsi, le participant doit démontrer la flexibilité cognitive nécessaire pour s’adapter à ce changement de paramètre.
FLEXIBILITÉ. WISCONSIN.
qu’ets ce que l’étude de lésion a trouvé?
lésion a trouvé que les régions du cerveau associées à la flexibilité cognitive se retrouvaient surtout dans l’hémisphère gauche :
1) régions associées au langage (aire de Broca et gyrus temporal supérieur),
2) à l’orientation spatiale (cortex pariétal inférieur et supérieur),
3) aux processus moteurs (cortex somato-sensoriel et cortex moteur primaire) et
4) à la mémoire de travail (cortex préfrontal dorsolatéral, cortex pariétal supérieur et inférieur, et gyrus temporal supérieur)
conclusion: la flexibilité cognitive représente l’intégration des processus moteurs, spatiaux, verbaux et exécutifs via un réseau de connexions au sein de l’hémisphère gauche
qu’est ce que le 2e etude de lésion a démontré?
Une autre étude de lésion a révélé que la flexibilité cognitive relevait en majeure partie du cortex préfrontal:
- le cortex préfrontal médian est responsable de la flexibilité relative au SET-SHIFTING
- alors que le cortex orbitofrontal régule la flexibilité nécessaire à L’INHIBITION ET L’APRENTISSAGE (Logue & Gould, 2013).
- Plus spécifiquement, le cortex préfrontal ventromédian est impliqué dans la mise à jour de LA PERTINENCE MOTIVATIONNELLE DES STIMULI lorsqu’on demande à quelqu’un de changer le focus de son attention (Wager, Jonides, Smith, & Nichols, 2005).
qu’est-ce que l’abstraction?
L’abstraction peut être définie comme la capacité de penser au-delà de l’immédiat, et de penser à des situations ou éléments généraux, de manière symbolique.
La pensée abstraite représente la capacité de jongler avec des idées et des concepts qui ne sont pas représentés de manière concrète.
Peut aussi être évalué par le test de Wisconsin.
décrire un test pour tester l’abstraction?
-on associe un stimulus à une reponse. ce stumulus est associé à la reponse numero 1, etc. on associe ch stimulus à une reponse.
1ere ordre: forme
2e ordre : orientation
>donner une reponse en fonciton de la forme de lMobjet ou en blue, donne uen reponse en foction de l’orientation
*condition hierachique (that in the presence of a red square, only shape determines the response, while in the presence of a blue square only orientation determines the response) a condidition neutre (pas de relation supérieur)
quels sont les résultats associés au premier test d’abstraction?
selon imagerie de l’hémisphère gauche (régions d’interet deja prédeterminé) où on compare la condition hierachique a condidition neutre. les régions d’Activation sont:
1 = Cortex dorsal premoteur (PMd).
2 = Cortex pré-prémoteur (prePMd).
3 = Cortex dorsolatéral prefrontal médian (mid-DLPFC).
4 = Cortex rostro-polaire.
Ces activations correspondent étroitement aux régions associées à des niveaux d’abstractions progressifs frontales rostro-caudal (plus les concepts sont abstraits, plus ils sont traités antérieurement).
abstraction; Cas clinique.
quels sont les résultats d’un irmf 3d entre les aptients alcooliques et témoins duarnt la tache de raisonnement abstrait?
Les résultats montrent que pour résoudre les problèmes de raisonnement abstraits, les sujets alcooliques ont montré activation cérébrale accrue en fronto-pariétal droit impliquant aussi le gyrus frontal inférieur, le gyrus post-central, le lobule pariétal supérieur droit ainsi que le gyrus occipito-temporal
qu’est ce que le jugement?
Elle est impliquée dans de nombreuses sphères de la vie sociale.
Peut être moral
La capacité à ’évaluer une situation, à saisir l’état affectif et les intentions de chacun, en vue d’effectuer un raisonnement de type moral.
Peut être lié aux capacités décisionnelles (sans être moral)
La capacité de décision dans la comparaison du meilleur choix entre deux options et l’évaluation du risque dans deux ou plusieurs situations particulières.
* Le jugement est une des fonctions exécutives les plus difficiles à qualifier,
que fait le jugement et le regions impliqués?
Capacité de décoder les signaux sensoriels (thalamus)
Traitement émotionnel des stimuli (système limbique).
Évaluer de la pertinence et de l’importance des stimuli (Préfrontal).
Prise de décision ambiguë (DLPFC, Cortex cingulaire antérieur dorsal, pariétal)
Probabilité du résultat est aléatoire
Les deux décisions ne diffèrent pas au niveau de la récompense
Prises de décisions risqués (orbitofrontal, Cortex cingulaire antérieur rostral)
Un plus grand risque sera associé à une plus grande récompense
décrire un test neuropsychologique afin de tester le jugement non moral.
– IOWA Gambling Task -
Le participant est placé face à 4 piles de cartes.
2000$ en argent fictif au début de la tâche.
Choisir une carte dans l’une ou l’autre des piles.
Les piles A et B offrent des plus grandes récompenses, mais aussi des plus grandes pénalités.
Les piles C et D offrent moins d’argent, mais les pénalités sont moins importantes. Les piles C et D sont donc avantageuses à long terme, mais offrent des récompenses moins importantes.
Le but du participant est de faire le plus d’argent possible.
IOWA task et imagerie cerebrale
- qui sont les participants?
- les régions activées durant cette tache?
Participants:
10 sujets sains | 23 ans |
Régions actives pendant la tâche:
Contraste entre tâche contrôle – tâche IGT
Cortex dorsolatéral préfrontal (mémoire de travail)
Insula et cortex cingulaire postérieur (représentations des états émotionnels),
Orbitofrontal et frontal ventromédian (couplage mémoire et émotions),
Striatum ventral et cortex cingulaire antérieur / SMA (implantation de décisions)
IOWA task et schizophrénie .
- qui sont les patients?
- les résultats?
39 patients et 10 contrôles
âge: 33±10
Exclusion des sujets avec histoire d’abus de substance.
Les patients schizophrènes ont un score total plus faible.
Gagnent moins d’argent que les contrôles à la tâche IOWA.
Les patients ont une préférence pour les gains plus risqués et ne changent pas de stratégies.
Jugement. imagerie chez les psychopathes durant le traitemnt de sstimuli émotionnels (significantly less affect-related activity than noncriminal control subjects for the comparison of all affective phases versus all neutral phases from the random-effects analysis ).
que demontrent les irmf?
Activité réduite chez les psychopathes criminels.
Aire cingulaire
Striatum ventral
Amygdales et hippocampes
c quoi l’autocontrole?
L’autocontrôle consiste en la capacité d’ajuster, moduler ou inhiber son comportement et ses actions, en fonctions du contexte et des exigences externes.
Intimement lié aux fonctions d’inhibition qui se révèle essentielle pour accomplir une action en vue d’atteindre un but précis.
Un manque d’inhibition peut se traduire en impulsivité, qui se caractérise par un manque de contrôle sur le comportement.
comment peut-on tester lautocontrole (pas des tests neuropsychologqiues)?
Questionnaire sur l’impulsivité .
UPPS (van der Linden, 2006) 45 questions (Alpha =.81 à .97) Urgency Lack of Premeditation Lack of Perseverance Sensation seeking
Barratt – 11 (Reise et al., 2013) 30 questions (Alpha = .80) attentional impulsiveness , motor impulsiveness non-planning
SCORE EST DONNÉ
nommer 4 tests neuropsy pour mesurer l’autocontrole? les décrire
1)test de stroop: Nommer la couleur des mots le plus rapidement possible. Score d’interférence Erreurs et hésitations Vitesse total Nombre d’items nommés en 45 secondes.
2)Tâche de Stop-signal (pour enfant).
Presser un bouton du côté du stimulus (mouton).
Stopper la réponse à l’apparition du loup au centre (25% des essais).
Un algorithme adaptatif est calculé en fonction des temps de reaction du sujet
3)Continuous performance test
Lettres présentées en séquence (160 lettres au total)
Réponses cibles:
Répondre aux X seulement s’il est précédé d’un A.
Utilité dans la détection des troubles attentionnelles (TDAH).
4)Tâche Go-NoGo
Dans cet exemple:
on demande de répondre en appuyant sur un bouton de réponse (press button) lorsque les lettres H, A ou T son présentées.
Inhiber la réponse à la présentation de la lettre X.
qu’est ce que le fmri pour l’autocontrole du test go/no go (associé avec impulsivité) montre? qui sont les participants?
Avec dix-sept jeunes adultes:
IRMf a montré une activation frontale dorsolatérale droite durant une tâche Go no-go
Corrélation négative entre Impulsivité motrice (échelle de Barratt) et activation frontale dorsolatérale.
Est-ce qu’une activation de cette région pourrait prédire une perte de contrôle agressive?
quels changements chez phineas cage et la region touché?
Convulsion suivi d’un retour à la conscience presque immédiat.
Au moment de l’événement: Capable de parler et marcher.
Changement drastique de personnalité.
Extravagant et anti-social.
Anxieux, Aggressif et impulsif.
Lésion du lobe frontal ventro-médian
quelles Anomalies corticales pendant la génération de tic chez les patients avec le syndrome de Gilles de la Tourette ?
Avant les tics (rouge et orange):
Activations au niveau prefrontal (latéral et médian).
Au moment de la génération des tics (vert)
Activation du cortex sensorimoteur.
Rouge – Aires corticales démontrant une faible connectivité avec les ganglions de la base chez les patients avec tics chroniques;
Vert-bleu – – Aires corticales impliquées dans les mécanismes d’auto-contrôle (cognitif) des tics.
Aires motrices supplémentaires
Gyrus frontal inférieur;
Jaune – Structures impliquées dans les sensations prémonitoires (avant un tic).
lien entre le boucle CSTC et FE?
Les 5 boucles CSTC sont connectés
Le cortex préfrontal est important pour comprendre les FE en fonctions de:
mouvements
l’attention sélective et soutenue
l’impulsivité (motrice, attentionnel, etc…)
l’inhibition des stimuli non pertinents
la capacité d’organisation et de planification
la capacité d’abstraction et du jugement
la flexibilité
