13.2 Les effets neuro-cognitifs de l'alcool et des drogues Flashcards
la cognition comprend quels foncitons ? donner un exemple de test pour ch fonction.
q Fonctions exécutives: Capacités d’organisation et de plannification; capacités de abstraction (formation de concept); flexibilité cognitive; capacités d’inhibition
Exemple de tâches: Go-Nogo
q Mémoire de travail: Mémoire en temps réel + opération
o Exemple: N-back
q Attention: Attention partagée, sélective, soutenue
o Exemple: Multi-tasking
q Mémoire épisodique: Mémoire des événements
o Rappel immédiat vs différé (libre, indicé, reconnaissance) (20 minutes) o California Verbal Learning Test
q Vitesse psychomotrice (traitement de l’information) o Trail-Making-A (lettres)
q Habiletés visuo-spatiales o Rotation mentale
q La fluidité verbale o COWAT
la prise de décision.
decrire ce qui est arrivé avec le patient EVR suite à ablation du Cx orbitofrontal?
o PG N’est Plus capable de prendre la moindre décision
o Il passe des heures à faire des calculs de type “coût-bénéfice”… (obessions) o Il fait banqueroute
o Pourtant, PG performe normalement sur les tâches cognitives habituelles…
Élaboration d’un nouveau cadre conceptuel par Antonio Damasio?
o Le nombre d’options qui dérivent des calculs coût-bénéfice est réduit par
des facteurs affectifs (marqueurs somatiques): Plaisir et douleur o Plaisir et douleur <> système limbique
o Cortex préfrontal ventro-médian
quelle est la tache cognitive pour tester la prise de decision?
IOWA GAMBLING TASK
o 100 séries de 4 cartes: La moins payante, dans l’immédiat, est la plus payante à la longue, car elle est associée à des pertes minimes
Les corrélats neuronaux de la cognition chez le sujet “sain”. dire un exemple de tache, et les regions impliqués pour la fonction cognitive suivante:
- mémoire de travail
N-Back
- Cortex préfrontal dorsolatéral
Les corrélats neuronaux de la cognition chez le sujet “sain”. dire un exemple de tache, et les regions impliqués pour la fonction cognitive suivante:
-capacités d’inhibition
Go/Nogo
- Gyrus frontal inférieur (bleu foncé)
Les corrélats neuronaux de la cognition chez le sujet “sain”. dire un exemple de tache, et les regions impliqués pour la fonction cognitive suivante:
-mémoire épisodique
Scènes à reconnaître
- Cortex temporal médian
- Hippocampe
Les corrélats neuronaux de la cognition chez le sujet “sain”. dire un exemple de tache, et les regions impliqués pour la fonction cognitive suivante:
-prise de décision
Balloon Analogue Risk Task
- Système de récompense (striatum & cortex préfrontal ventro-médian)
les effets cog de l’alcool.
-quels sont les modeles théoriques?
o Effets frontaux (Uekermann, 2003)
o Effets latéralisés (Ratti, 2002)
o Effets diffus (Parsons, 1998)
les effets cog de l’alcool.
-quels sont les criteres d’inclusion/exclusion du meta-analyse?
o Abus ou dépendance à l’alcool
o Pas de binge drinking, pas de heavy drinking
o Pas d’autres substances psychoactives (sauf tabac)
o Pas de trouble psychiatrique o Pas de démence
les effets cognitifs de l’alcool.
quels sont les domaines cognitifs?
o Attention, fonctions exécutives, fluidité verbale, habiletés visuo- spatiales, mémoire épisodique, mémoire de travail & vitesse de traitement
o « Impulsivité »: Prise de décision émotionnelle & inhibition cognitive
o QI
selon l’étude la durée d’abstinence à l’alcool requise afin que la cognition revienne complètement à la normale, quels sont les résultats pour les participants ak:
1) abstinence de moins d’1 moisn
2) abstinence entre 1 mois et 1 an
3) abstinence de plus d’un an
??
- 62 études, 5032 participants (âge = 40 ans), participants ak consommation modéré,
Ø Abstinence de moins d’1 mois
o Les effets cognitifs oscillent autour de 0.5 (modéré) o
À l’exception du QI (pas affecté)
o Homogénéité des résultats !
Ø Abstinence entre 1 mois et 1 an (moyenne=3 mois) o Les effets cognitifs oscillent autour de 0.5
o À l’exception du QI
o Homogénéité des résultats !
Ø Abstinence de plus d’1 an
o Les effets oscillent autour de 0.2 (effet petit) Homogénéité des résultats !
quelles est la conclusion concernant les effets cogntifs, l’abstinence et
1) Les effets cognitifs de l’alcool sont diffus,
car L’alcool agit sur les récepteurs GABAA et les récepteurs NMDA du
glutamate et ces recepteurs sont diffus ds le SNC
Ø 2) Après 3 d’abstinence, le fonctionnement cognitif des alcooliques est revenu à la normale
Ø 3) En dépit des deux défis méthodologiques importants (domaines cognitifs, durée d’abstinence), nous avons obtenu des effets homogènes
quels sont les limites de l’étude de l’alcool sur la cogniiton et abstinence?
Performance pré-morbide & biais de survie.
>le pourcentage de rechutes sur une période d’1 an dans
l’alcoolisme est de 45-55%
Les facteurs identifiés, dans la littérature, qui peuvent augmenter les effets néfastes de l’alcool sur la cognition
Quantités consommées; durée de la consommation; âge de début de consommation; différences homme-femme; binge drinking
Les effets neuro-cognitifs de l’alcool à l’adolescence avec notion de l’adolescence comme période critique.
-quels sont les résultats de l’étude: Effets cognitifs du binge / heavy drinking chez les adolescent(e)s
– Une diazine d’études
?
– Effets néfastes sur la mémoire verbale
– Effets possibles / probables, aussi, sur la : flexibilité cognitive,
les habiletés visuo-spatiales, et
la vitesse de traitement de l’information
Les effets neuro-cognitifs de l’alcool à l’adolescence avec notion de l’adolescence comme période critique.
Effets neuroanatomiques (Ewing, 2014; NeuroImage) – 10 études en imagerie anatomique
– Usage, PAS abus ou dépendance
?
-Pertes de matière grise, surtout au niveau, du cortex préfrontal (médial, dorsolatéral, ventro-latéral)
– Pertes aussi au niveau du striatum
Les effets neuro-anatomiques de l’alcoolisme.
les résultats du :
Méta-analyse de 9 études de Xiao (2015) Drug Alc Depend o Morphométrie; 296 alcoolisme; 359 contrôle ?
o Pertes de matière grise au niveau suivant: – cortex préfrontal médian – cortex cingulaire antérieur (dorsal) – insula(systèmelimbique) – striatum (noyaux gris centraux)
en quoi les résultats de l’étude neuro-anatomique de l’alcoolisme montre des efeets relativemnt diffus?
– quin’expliquenttoutefoispasTOUSlesdéficitscognitifsassociésà l’alcoolisme…
– PAS d’effet au niveau de l’hippocampe… (mémoire épisodique)
à long terme, quel est l’effet de l’alcoolisme? (qu’on retrouve surtout chez les alcoolisme chronique)
↓ volume de l’hippocampe et du cervelet
– Il y a aussi des déficits de la matière blanche, mais ils sont moins bien caractérisés
quel pourcentage des “démences” sont liées à l’alcoolisme dans le monde ?
15-25 % selon les derniers études
Les mécanismes potentiels pour causer démence ak alcoolisme?
– Alcool = neurotoxine (en soi) – Crises convulsives (glutamate?) – Black outs (glutamate?) – Dépression respiratoireàhypoxie – Décificit en thiamine (vitamine B; alimentation)
quels sont les criteres diagnostiques de troubles neucognitifs causés par l’alcool?
DSM-V: Troubles neurocognitifs mineurs (>1 <2 ÉT) et majeurs (>2ÉT)
■ Critères
– Atteinte cognitive dans 1 ou + des 5 domaines cognitifs suivants:
Attention, cognition sociale, fonctions exécutives, habiletés visuo-spatiales / -motrices, langage et mémoire
– Déclinfonctionnel
– Les symptômes ne s’expliquent pas par sevrage, intoxication, delirium ou
autre trouble psychiatrique
quelles sont les diff entre demence causé par alcool et demance causé par alzheimer?
– Moins de problèmes de consolidation, mais plus de dysfonctions visuo-spatiales
– Apparation plus précoce
– Évolution: Alzheimer: Déclin cognitf; Alcool: Stabilité cognitive
les signes associés aux effets neurologiques causés apr l’alcool?
Ataxie (problèmes de coordination; cervelet), confabulation (fausses mémoires), anosognosie (non-consience du déficit), symptômes psychiatriques
