cours 10 opioïdes Flashcards
QSJ phénomène commun chez tous les utilisateurs chroniques d’opioides qui se caractérise par des sx de sevrage à l’arrêt de la médication
dépendance physique
quelle est la définition de tolérance
besoin de doses plus élevées pour obtenir un même effet
QSJ anglicisme qui désigne une dépendance très forte à une substance nocive pouvant entrainer une conduire compulsive
addiction
QSJ sensation douloureuse exagérée suite à un stimulus douloureux
hyperalgésie
quelles sont les conséquences des effets paradoxaux des opioides (hyperalgésie)
- augmentation douleur préexistante
- nouvelle douleur
- absence de soulagement malgré une augmentation de dose
- diminution de la douleur avec diminution des doses
qu’est-ce qui peut influencer le développement d’effets paradoxaux avec les opioides
exposition répétée aux opioides
QSJ sensation douloureuse provoquée par une stimulation banale (qui ne devrait pas être douloureuse)
allodynie
quels sont les 3 types de douleur
somatique
viscérale
neuropathique
qu’est-ce qu’une douleur somatique cancéreuse
causée par envahissement de la néoplasie a/n des os, articulations, muscles et tissus adjacents
qu’est-ce qui fait en sorte que l’envahissement tumoral est douloureux
masse cancéreuse produit et stimule production de médiateurs inflammatoires qui stimulent les nocicepteurs
est-ce que la douleur somatique cancéreuse est localisée?
oui
quelle est la réponse de la douleur somatique cancéreuse aux opioides
réponse partielle
qu’est-ce qui cause la douleur de type viscérale cancéreuse
plusieurs organes sont insensible à la douleur, mais la destruction de leur capsule ou des structures adjacentes crée de la douleur viscérale
quelles sont les caractéristiques de la douleur viscérale cancéreuse
diffuse, pauvrement localisée, profonde
qu’est-ce qui accompagne souvent les douleurs viscérales cancéreuses
réflexe autonomique comme nausées
quelle est la réponse aux opioides de la douleur viscérale cancéreuse
réponse +++
qu’est-ce qui peut causer les neuropathies périphériques cancéreuses
infiltration directe d’un nerf ou compression d’un nerf par la tumeur ou indirectement par la thérapie anticancéreuse
comment peut on décrire une douleur neuropathique
brulure, picotements, coup de couteau, courant électrique
quelle est la réponse des douleurs neuropathiques cancéreuses aux opioides
répond partiellement (les plus difficiles à soulager)
comment peut on classer les opioides
selon leur activité sur les sous types de récepteurs
selon leur origine
quels opioides ont une activité agoniste-antagoniste
buprénorphine
nalbuphine
butorphanol
pentazocine
quel est l’impact d’un agoniste partiel (ex buprénorphine)
plafonnement de l’effet même si on augmente la dose
quels opioides ont un effet antagoniste (antidote)
naloxone
naltrexone
quel est l’effet des agoniste mu sur les mastocytes
libération d’histamine