COURS 09 - DOULEUR Flashcards
définir la douleur
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant a celle associée a une lésion tissulaire réelle ou potentielle
nommer les 6 concepts clés de la douleur
- la douleur est tjrs une expérience personnelle qui est influencée a des degres divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
- la douleur et la nocioception sont des phénomènes différents → la douleur ne peut etre déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels
- grace a leurs expériences de vie, les individus apprennent le concept de la douleur
- le rapport qu’un personne fait d’une expérience en tant que douleur doit etre respecté
- bien que la douleur joue un role généralement adaptatif, elle peut avoir des effets néfastes sur la fonction et le bien etre social et psychologique
- la description verbale n’ets qu’un des nombreux comportements pour exprimer la douleur → l’incapacité de communiquer ne nie pas la possibilité qu’un humain ou un animal non humain éprouve de la douleur
quel % de la population souffre de douleur chronique
- 1 personne sur 4 ou entre 20 - 40%
la douleur est responsable de 3 des 10 raison de consultation les plus frequentes : nommez les
- ostéoarthrite
- lombalgie
- céphalée
la douleur est responsable de 3 es 4 causes les + importantes d’incapacité : nommer les
- lombalgie
- douleur musculosquelletique
- cervicalgie
la douleur est responsable d’une perte de combien de $US/an
600 millards
décrire la douleur aigue (2)
- utile
- sert de signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité
décrire la douleur chronique (4)
- inutile
- en effet, le danger est généralement écarté
- survient pcq le “système d’alarme” est resté allumé
- il s’agit d’une mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs
nommer les 3 types de douleur
- nociceptive
- neuropathique
- nociplastique
décrire la douleur nociceptive (2)
- douleur somatique et viscérale
- habituellement causée par la stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, située dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères
décrire la douleur nociceptive somatique (2)
- bien localisée
- augmentée a la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge
décrire la douleur nociceptive viscérale (3)
- localisation moins précise
- peut etre référée
- selon l’organe en cause, soit constante ou crampiforme
décrire la douleur neuroptahique (4)
- douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du syst somatosensoriel
- décrite en terme de brulures ou de chocs électriques
- surtout présente en fin de journée, le soir ou la nuit
- généralement spontanée
définir la douleur nociplastique
- causée par une nociception altérée sans évidence claire de dommage tissulaire ou d’une maladie/lésion du syst somatosensoriel
décrire la physiopatho de la douleur nociplastique (3)
- changement dans la perception douleureuse
- origine probablement centrale
- conduit a l’amplification de la douleur
nommer 3 exemples de manifestations cliniques de la douleur nociplastique
- hyperesthésie
- hyperalgésie
- parfois allodynie
vrai ou faux : les 3 types de douleurs peuvent coexister
VRAI
douleur chronique - nommer les étapes de transmission de la douleur (4)
- transduction
- transmission
- modulation
- perception
douleur chronique - définir plasticité cérébrale
- capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences
douleur chronique - décrire l’importance de la plasticité cérébrale en douleur (2)
- si depuis des mois ou des années, le cerveau associe le toucher a la douleur, il sera difficile pour lui de ré-apprendre qu’un toucher ne fait plus mal lorsqu’une blessure est guérie
- cela est en lien avec la sensibilisation centrale
douleur chronique - vrai ou faux : la médicament est une des seules interventions thérapeutique en douleur chronique
FAUX : ce n’est qu’UNE des interventions possibles
douleur chronique - comparer douleur chronique et aigue en fonction de l’administration de la médication
- aigue : souvent PRN
- chronique : régulière
douleur chronique - comparer douleur chronique et aigue en fonction de la durée d’admin de la medication
- aigie : court terme
- chronique : long terme
douleur chronique - comparer douleur chronique et aigue en fonction du choix de la médication
- aigue : analgésiques non narcotiques + opioïdes
- chronique : idem + coanalgésiques
douleur chronique - comparer douleur chronique et aigue en fonction de la formylation pharmaceutique des opioïdes
- aigue : action rapide
- chronique : libération lente
douleur chronique - comparer douleur cancéreuse vs non cancéreuse en fonction de la cible Tx
- cancéreuse : douleur
- non cancéreuse : fonction
douleur chronique - comparer douleur cancéreuse vs non cancéreuse en fonction de l’agressivité du Tx
- cancéreuse : significative
- non cancéreuse : cible une amélioration (50% pour douleur nociceptive et 30% pour douleur neuropathique)
douleur chronique - comparer douleur cancéreuse vs non cancéreuse en fonction de la quantité d’entre-doses
- cancéreuse : libérale
- non cancéreuse : on privilégie des formulations lentes
douleur chronique - nommer des classes de medicament utilisés en douleur chronique (9)
(pour info seulement)
- opioïdes
- AINS
- acétaminophène
- anticonvulsivats
- antidépresseurs
- bloqueurs NMDA
- anesthésiques lcoaux
- cannabinoïdes
- magistrales topiques
nommer les deux perceptions qu’on peut prendre face à la douleur
- selon les étapes de la transmission de la douleur (transduction, transmission, modulation, perception)
- selon les types de douleurs (nociceptive, neuropathique, nociplastique)
perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par les opioides (3)
- transduction
- modulation
- perception
perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par AINS (2)
- transduction
- perception
perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par acétaminophène (1)
- perception
perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par anticonvlsivant
les 4
perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par antidépresseur (2)
- modulation
- perception
perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par bloqueurs MNDA (2)
- transduction
- modulation
perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par cannabinoides (3)
- transduction
- modulation
- perception
perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par magistrale topique (1)
transduction
perception de la douleur selon le type de douleur : quels med utilise-t-on pour la douleur nociceptive (5)
- AINS
- acétaminophène
- opioïdes
- antidépresseur
- cannabinoïdes
perception de la douleur selon le type de douleur : quels med utilise-t-on pour la douleur neuropathique (6)
- anticonvulsivants
- antidépresseurs
- opioïdes
- bloqueurs NMDA
- cannabinoides
- magistrale
perception de la douleur selon le type de douleur : quels med utilise-t-on pour la douleur nociplastique (4)
- antidépresseur
- anticonvulsivants
- bloqueurs NMDA
- cannabinoides
on n’utilise PAS les opioïdes
opioïdes - quand sont-ils utiles? (2)
- douleur aigue
- utilité discutée en douleur chronique, mais aide clairement une partie des patients
opioïdes - quels sont leurs enjeux (2)
- potentiel d’abus et de détournement
- probleme de santé publique important
opioïdes - quel % de la pop canadienne utilise des opioïdes?
13%
opioïdes - lien opioïdes/toxicomanie
- la maj des toxicomanes ont débuté leur consommation par des opioïdes prescrits pour eux ou pour une autre personne
opioïdes - combien de décès en 3 mois (environ) liés aux opioïdes
1628 (environ 1600)
opioïdes - combien d’hospitalisations liées aux opioïdes entre janvier et juin 2020 (environ), et quelle proportion était accidentelle?
- 2366 (environ 2500) hospitalisation
- ⅔ accidentelles
opioïdes - comment réagir a une surdose
- narcan en spray nasal
