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MED H2022 - SF3 PARTIE 1 > COURS 09 - DOULEUR > Flashcards

COURS 09 - DOULEUR Flashcards

1
Q

définir la douleur

A

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant a celle associée a une lésion tissulaire réelle ou potentielle

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Q

nommer les 6 concepts clés de la douleur

A
  • la douleur est tjrs une expérience personnelle qui est influencée a des degres divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
  • la douleur et la nocioception sont des phénomènes différents → la douleur ne peut etre déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels
  • grace a leurs expériences de vie, les individus apprennent le concept de la douleur
  • le rapport qu’un personne fait d’une expérience en tant que douleur doit etre respecté
  • bien que la douleur joue un role généralement adaptatif, elle peut avoir des effets néfastes sur la fonction et le bien etre social et psychologique
  • la description verbale n’ets qu’un des nombreux comportements pour exprimer la douleur → l’incapacité de communiquer ne nie pas la possibilité qu’un humain ou un animal non humain éprouve de la douleur
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3
Q

quel % de la population souffre de douleur chronique

A
  • 1 personne sur 4 ou entre 20 - 40%
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4
Q

la douleur est responsable de 3 des 10 raison de consultation les plus frequentes : nommez les

A
  • ostéoarthrite
  • lombalgie
  • céphalée
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5
Q

la douleur est responsable de 3 es 4 causes les + importantes d’incapacité : nommer les

A
  • lombalgie
  • douleur musculosquelletique
  • cervicalgie
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6
Q

la douleur est responsable d’une perte de combien de $US/an

A

600 millards

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7
Q

décrire la douleur aigue (2)

A
  • utile
  • sert de signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité
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8
Q

décrire la douleur chronique (4)

A
  • inutile
  • en effet, le danger est généralement écarté
  • survient pcq le “système d’alarme” est resté allumé
  • il s’agit d’une mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs
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9
Q

nommer les 3 types de douleur

A
  • nociceptive
  • neuropathique
  • nociplastique
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10
Q

décrire la douleur nociceptive (2)

A
  • douleur somatique et viscérale
  • habituellement causée par la stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, située dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères
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11
Q

décrire la douleur nociceptive somatique (2)

A
  • bien localisée
  • augmentée a la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge
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12
Q

décrire la douleur nociceptive viscérale (3)

A
  • localisation moins précise
  • peut etre référée
  • selon l’organe en cause, soit constante ou crampiforme
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13
Q

décrire la douleur neuroptahique (4)

A
  • douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du syst somatosensoriel
  • décrite en terme de brulures ou de chocs électriques
  • surtout présente en fin de journée, le soir ou la nuit
  • généralement spontanée
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14
Q

définir la douleur nociplastique

A
  • causée par une nociception altérée sans évidence claire de dommage tissulaire ou d’une maladie/lésion du syst somatosensoriel
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15
Q

décrire la physiopatho de la douleur nociplastique (3)

A
  • changement dans la perception douleureuse
  • origine probablement centrale
  • conduit a l’amplification de la douleur
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16
Q

nommer 3 exemples de manifestations cliniques de la douleur nociplastique

A
  • hyperesthésie
  • hyperalgésie
  • parfois allodynie
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17
Q

vrai ou faux : les 3 types de douleurs peuvent coexister

A

VRAI

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18
Q

douleur chronique - nommer les étapes de transmission de la douleur (4)

A
  1. transduction
  2. transmission
  3. modulation
  4. perception
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19
Q

douleur chronique - définir plasticité cérébrale

A
  • capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences
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20
Q

douleur chronique - décrire l’importance de la plasticité cérébrale en douleur (2)

A
  • si depuis des mois ou des années, le cerveau associe le toucher a la douleur, il sera difficile pour lui de ré-apprendre qu’un toucher ne fait plus mal lorsqu’une blessure est guérie
  • cela est en lien avec la sensibilisation centrale
21
Q

douleur chronique - vrai ou faux : la médicament est une des seules interventions thérapeutique en douleur chronique

A

FAUX : ce n’est qu’UNE des interventions possibles

22
Q

douleur chronique - comparer douleur chronique et aigue en fonction de l’administration de la médication

A
  • aigue : souvent PRN
  • chronique : régulière
23
Q

douleur chronique - comparer douleur chronique et aigue en fonction de la durée d’admin de la medication

A
  • aigie : court terme
  • chronique : long terme
24
Q

douleur chronique - comparer douleur chronique et aigue en fonction du choix de la médication

A
  • aigue : analgésiques non narcotiques + opioïdes
  • chronique : idem + coanalgésiques
25
Q

douleur chronique - comparer douleur chronique et aigue en fonction de la formylation pharmaceutique des opioïdes

A
  • aigue : action rapide
  • chronique : libération lente
26
Q

douleur chronique - comparer douleur cancéreuse vs non cancéreuse en fonction de la cible Tx

A
  • cancéreuse : douleur
  • non cancéreuse : fonction
27
Q

douleur chronique - comparer douleur cancéreuse vs non cancéreuse en fonction de l’agressivité du Tx

A
  • cancéreuse : significative
  • non cancéreuse : cible une amélioration (50% pour douleur nociceptive et 30% pour douleur neuropathique)
28
Q

douleur chronique - comparer douleur cancéreuse vs non cancéreuse en fonction de la quantité d’entre-doses

A
  • cancéreuse : libérale
  • non cancéreuse : on privilégie des formulations lentes
29
Q

douleur chronique - nommer des classes de medicament utilisés en douleur chronique (9)

(pour info seulement)

A
  • opioïdes
  • AINS
  • acétaminophène
  • anticonvulsivats
  • antidépresseurs
  • bloqueurs NMDA
  • anesthésiques lcoaux
  • cannabinoïdes
  • magistrales topiques
30
Q

nommer les deux perceptions qu’on peut prendre face à la douleur

A
  • selon les étapes de la transmission de la douleur (transduction, transmission, modulation, perception)
  • selon les types de douleurs (nociceptive, neuropathique, nociplastique)
31
Q

perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par les opioides (3)

A
  • transduction
  • modulation
  • perception
32
Q

perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par AINS (2)

A
  • transduction
  • perception
33
Q

perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par acétaminophène (1)

A
  • perception
34
Q

perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par anticonvlsivant

A

les 4

35
Q

perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par antidépresseur (2)

A
  • modulation
  • perception
36
Q

perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par bloqueurs MNDA (2)

A
  • transduction
  • modulation
37
Q

perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par cannabinoides (3)

A
  • transduction
  • modulation
  • perception
38
Q

perception de la douleur selon les étapes de la transmission : quelles des 4 étapes sont visées par magistrale topique (1)

A

transduction

39
Q

perception de la douleur selon le type de douleur : quels med utilise-t-on pour la douleur nociceptive (5)

A
  • AINS
  • acétaminophène
  • opioïdes
  • antidépresseur
  • cannabinoïdes
40
Q

perception de la douleur selon le type de douleur : quels med utilise-t-on pour la douleur neuropathique (6)

A
  • anticonvulsivants
  • antidépresseurs
  • opioïdes
  • bloqueurs NMDA
  • cannabinoides
  • magistrale
41
Q

perception de la douleur selon le type de douleur : quels med utilise-t-on pour la douleur nociplastique (4)

A
  • antidépresseur
  • anticonvulsivants
  • bloqueurs NMDA
  • cannabinoides

on n’utilise PAS les opioïdes

42
Q

opioïdes - quand sont-ils utiles? (2)

A
  • douleur aigue
  • utilité discutée en douleur chronique, mais aide clairement une partie des patients
43
Q

opioïdes - quels sont leurs enjeux (2)

A
  • potentiel d’abus et de détournement
  • probleme de santé publique important
44
Q

opioïdes - quel % de la pop canadienne utilise des opioïdes?

A

13%

45
Q

opioïdes - lien opioïdes/toxicomanie

A
  • la maj des toxicomanes ont débuté leur consommation par des opioïdes prescrits pour eux ou pour une autre personne
46
Q

opioïdes - combien de décès en 3 mois (environ) liés aux opioïdes

A

1628 (environ 1600)

47
Q

opioïdes - combien d’hospitalisations liées aux opioïdes entre janvier et juin 2020 (environ), et quelle proportion était accidentelle?

A
  • 2366 (environ 2500) hospitalisation
  • ⅔ accidentelles
48
Q

opioïdes - comment réagir a une surdose

A
  • narcan en spray nasal

MED H2022 - SF3 PARTIE 1 (12 decks)

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