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MED H2022 - SF3 PARTIE 1 > COURS 05 - CHOLINOMIMÉTIQUES/ANTICHOLINERGIQUES > Flashcards

COURS 05 - CHOLINOMIMÉTIQUES/ANTICHOLINERGIQUES Flashcards

1
Q

cholinomimétiques - définir (2)

A
  • molécules mimant l’effet de l’Ach
  • médicaments capable de reproduire en tout ou en partie les effets de l’Ach, le principale neurotransmetteur des neurones cholinergiques
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2
Q

cholinomimétiques - distinguer les deux types

A
  • à action directe (CHAD)
  • à action indirecte (CHAID)
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3
Q

cholinomimétiques - décrire les CHAD : par quoi sont médiés leurs effets

A
  • leurs effets sont médiés par la liaison de la mol pharmaco aux récepteurs, ce qui les stimule
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4
Q

cholinomimétiques - décrire les CHAD : quel type de molécule sont-ils?

A

amines quaternaires ou tertiaires

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5
Q

cholinomimétiques - décrire les CHAD : par quoi sont-ils hydrolysables?

A

ils peuvent etre hydorlyser par les cholinestéases → hydrolyse à un degré variable, souvent se dégradent moins rapidemnt que l’Ach

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6
Q

cholinomimétiques - sous types des CHAD (2)

A
  • nicotoniques
  • muscariniques
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7
Q

cholinomimétiques - nommer le prototype des CHAD nicotiniques

A

nicotine

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8
Q

cholinomimétiques - nommer le prototype des CHAD muscariniques (4)

A
  • béthanéchol
  • pilocarpine
  • carbachol
  • méthacholine
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9
Q

cholinomimétiques - comment peut on appeler les CHAD muscariniques

A

parasympathomimétiques

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10
Q

décire les CHAID : d’ou vient leur effet? (2)

A
  • leur effet cholinergique ne sont pas reliés a une stimulation directe du recepteur par la mol pharmacologique
  • leur mécanisme d’action varie selon la classe de mol (+ prod Ach ou diminution de sa dégradation)
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11
Q

cholinomimétiques - prototypes des CHAID (3)

A
  • néostigmine
  • édrophonium
  • donépezil
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12
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - quel récepteur est-ce que cela affecte (2)

A
  • récepteur Ach nicotinique
  • cest un récepteur canal ionique qui permet l’entrée de Na et la sortie de K → permet la dépolarisation
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13
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - distribution des récepteurs nicotiniques affectés (3)

A
  • ganglions autonomes (N1)
  • jonction neuromusculaire (N2)
  • SNC
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14
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - effets à faible dose (3)

A
  • stimulation des ganglions PSYM et SYM, incluant les médullo-surrénales
    • → libération Ach par les neurones post ganglionnaires PSYM
    • → libérations catécholamines médullo-surrénaliennes
    • → libération NA par neurones post ganglionnaires SYM
  • stimulation des R post synaptiques de la jonction neuromusc
  • stimulation du SNC
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15
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - décrire l’effet à faible dose sur les neurones post ganglionnaires PSYM

A
  • cholinomimétiques = ressemble à l’Ach → activation des neurones via récepteur cholinergique nicotinique
  • → sécrétion d’Ach par leur neurone stimulé
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16
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - décrire l’effet à faible dose sur la médullo-surrénale

A
  • activation des récepteurs cholinergiques nictoniques car la mol ressemble à l’Ach → sécrétion de NA et d’adrénaline
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16
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - décrire l’effet à faible dose sur les neurones post ganglionaire SYM

A
  • libération de NA car stimulation des récepteurs cholinergiques nicotoniques
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17
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - effets à haute dose (3)

A
  • désensibilisation des R nicotiniques des ganglions PSYM/SYM de et de la medullo-surrénale
  • inhibition de la transmission ganglionnaire
  • diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes
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18
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - décrire les effets cliniques de la nicotine et le syst en jeu (SYM/PSYM) (7)

A
  • vasocronstriction (SYM)
  • tachy (SYM) en alternance avec brady (PSYM)
  • + motilité GI (PSYM) : no/vo, diarrhée, crampes abdos
  • urgence ou incontinence urinaire (PSYM) via contraction du muscle detrusor de la vessie et relaxation du sphincter vésical
  • contraction des muscles squelettiques (jonction neuromusc)
  • effets centraux (vigilance, tremblements, convulsions, coma)
  • dépendance

ces effets sont sujets à une grande variabilité individuelle

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19
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - comment causent il une dépendance?

A

stimulent les neurones dopaminergiques centraux

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20
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - nommer 1 usage clinique

A
  • faciliter le sevrage nicotinique
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21
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - quel médicament est utilisé pour faciliter le sevrage clinique? quelle récepteur est en cause?

A
  • nicotine
  • récepteur : N
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22
Q

cholinomimétiques directs nicotiniques - sous quelle forme trouve-t-on la nicotine pour son usage clinique (3)

A
  • timbre transdermique
  • aérosol
  • gomme à mâcher
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23
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - décrire les récepteurs qu’ils affectent (2)

A
  • R muscariniques
  • ce sont des R couplés a une prot G
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24
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - effets sur la stimulation/inhibition des différentes voies (4)

A
  • stimulation du parasympa
  • légère inhibition des voies sympa et parasympa intrinsèques
  • aucun effet sur la médullo-surrénale
  • stimulation SYM des glandes sudoripares
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25
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - décrire les effets sur le PSYM (2)

A
  • le CHAD muscarinique va aller stimuler l’auto-R cholinergique du neurone post-ganglionnaire PSYM → inhibition sécrétion Ach
  • MAIS, le CHAD muscarinique va aussi stimuler les R muscariniques sur les tissus cibles : stimulation du PSYM
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26
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - décrire les effets sur la médullo-surrénale

A

aucun effet - elle n’a pas de R muscariniques!

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27
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - nommer leurs effets parasympathomimétiques (12)

A
  • contraction du muscle sphincter (iris) → mysosis
  • contraction du muscle ciliaire → accommodation vision de proche
    • sécrétion glandes lacrymales
    • sécrétion glandes salivaires (aqueuses)
    • FC, - contractilité cardiaque
  • bronchoconstriction, + sécrétions
    • motilité et tonus GI, + sécrétions, relax. des sphincters GI
  • contraction muscle detrusor, relax. muscle trigone et sphincter
  • érection
  • utérus : variable
  • sudation (sympatique mais Ach)
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28
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - effets sur les glandes sudoripares

A
  • stimulation des R muscariniques a/n des cellules épithéliales des glandes sudoripares = + sudation
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29
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - ou trouve-t-on les R muscariniques? (5)

A
  • post-synaptiques PSYM
  • post-synaptiques SYM (glandes sudoripares)
  • pré-synaptiques (hétéro ou auto-R)
  • SCN
  • vaisseaux
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30
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - effet de la stimulation des auto-R pré-synaptiques muscariniques du PSYM

A
  • inhibition du relachement de l’Ach
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31
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - effet de la stimulation des hétéro-R pré-synaptiques muscariniques du SYM

A

inhibition du relachement de la NA

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32
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - effets sur les vaisseaux sanguins (2)

A
  • il n’y a pas d’innervation PSYM dans les vaisseaux sanguins, mais il y a des R muscariniques → les cholinomimétiques directs muscariniques causent donc une vasodilatation
  • ***dans les vaisseaux sanguins, les R muscariniques ne sont pas reliés au SNA, mais comme les cholinomimétiques directs muscariniques imitent l’Ach, ils ont un effet quand même***
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33
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - ont-ils un effet sur le SNC

A

oui, effets multiples

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34
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - effets généraux sur le corps (7)

A
  • myosis
  • + sécrétions lacrymales et salivaires
  • + péristaltisme
  • brady
  • bronchoconstriction et + sécrétions trachéo-bronchiales
  • vasodil et - TA
  • effets centraux
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35
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - effets secondaires incommodants (4)

A
  • contraction du muscle lisse GI (+ motilité)
  • relaxation sphincter GI (no/vo, douleur abdo, diarrhée)
  • contraction du muscle detrusor de la vessie
  • relaxation du sphincter vésical (= urgence urinaire, incontinence urinaire)
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36
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - nommer les différents usages cliniques (4)

A
  • induire un myosis et réduire la pression intraoculaire (glaucome)
  • Dx de l’asthme (hyperréactivité bronchique)
  • augmentation des sécrétions salivaires et lacrymales
  • correction de l’atonie vésicales et de la rétention urinaire
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37
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (induire un myosis et réduire la pression intraoculaire) : médicaments utilisés (2) et les R en jeu (pas a savoir)

A
  • pilocarprine sous forme de gouttes, R : M
  • carbachol sous forme de gouttes, R : M
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38
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - comment est-ce que la stimulation muscarinique cause le myosis

A
  • elle entraine la contraction du muscle sphincter de l’iris
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39
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - comment est-ce que la stimulation muscarinique entraine l’accomodation pour la vision de proche

A
  • elle cause un relachement du ligament, ce qui “bombe” le cristallin
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40
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (induire un myosis et réduire la pression intraoculaire) : conséquence de l’augmentation de la P intraoculaire (2)

A
  • déformation du nerf optique
  • déformation du disque optique
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41
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (induire un myosis et réduire la pression intraoculaire) : effets du glaucome (2)

A
  • altère la vision à la périphérie du champ visuel
  • cause une vision en tunnel
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42
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (Dx astme) : quel médicament est utilisé et quel R est mis en jeu?

A
  • méthacholine en aérosol
  • R : M
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43
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires) : médicament utilisé + R mis en jeu

(pas a savoir)

A
  • pilocarpine per os
  • R : M
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44
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires) : qu’est-ce qui peut causer une xérostomie (sécheresse de la bouche) (2)

A
  • secondaire au syndrome de Sjorgen
  • secondaire à la radioTx
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45
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (correction de l’atonie vésicale et de la rétention urinaire) : quel médicament est utilisé et quel R est en jeu?

(pas a savoir)

A
  • béthanéchol
  • R : M
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46
Q

cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (correction de l’atonie vésicale et de la rétention urinaire) : que faut-il faire avant d’amorcer un tx pharmaco?

A

s’assurer de l’absence d’obstruction mécanique

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47
Q

cholinomimétiques à action indirecte - décrire le fonctionnement des inhibiteurs de l’acétylcholinesterase (ACHE) (2)

A
  • potentialisation de l’Ach endogène en empechant la dégradation et l’inactivation de l’Ach
  • l’Ach s’accumule donc la ou elle est lib.r.e
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48
Q

cholinomimétiques à action indirecte - ou est-ce que l’ACHE exerce ses effets (4)

A
  • ganglions SNA et médullo-surrénale
  • jonction neuromusc
  • neurone post-ganglionnaire PSYMP
  • autres neurones libérant de l’Ach (neurones post-ganglionnaires SYMP des glandes sudoripares, SNC)

(partout ou il y a des R cholinergiques, car ce n’est pas spécifique à un type de R : ça augmente TOUTE l’Ach)

49
Q

cholinomimétiques à action indirecte - effets (8)

A
  • myosis et accomodation pour vision de proche (PSYM)
  • + tonus du muscle lisse du GI, + motilité GI et + sécrétion GI (PSYM)
  • bronchoconstriction (PSYM)
  • urgence ou incontinence urinaire (PSYM) - via contraction du muscle detrusor de la vessie
  • brady, - force de contraction du coeur, - DC (PSYM)
  • aucun chang ou baisse légère de la TA (via activation simultanée des syst PSYM cardisque et SYM vasc)
  • + force de contraction des muscles squelettiques (peut causée bloc neurmuscl et paralysé muscu via R nictonique à dose élevée)
    • vigilance, convulsions, coma, apnée → effets centraux
50
Q

cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique : nommer les usages cliniques possibles (4)

A
  • anesthésie générale
  • renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusc non dépolarisants
  • Tx myasthénie grave
  • atténuer certains déficits cognitifs dans l’Alzheimer
51
Q

cholinomimétiques à action indirecte - à quels effets secondaires des CHAID auxquels ils font faire attention après anesthésie (2)

A
    • sécrétions GI
  • bradycardie
52
Q

cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (renversement de la paralysie musculaire) : nommer les medicaments utilisés (2)

A
  • néostigmine (ACHE)
  • edrophonium (ACHE)
53
Q

cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (renversement de la paralysie musculaire) : que nécessite l’admin de ce Tx?

A
  • admin concomitante d’un antimuscarinique afin de contre les effets secondaires
54
Q

cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (Dx et Tx de la myasthénie grave) : quels medicaments sont utilisés

(pas a savoir)

A
  • pyridostigmine (ACHE)
  • edrophonium (ACHE)
55
Q

cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (alzheimer) : role de l’Ach dans cette maladie (2)

A
  • l’Ach a un role dans la mémoire et l’apprentissage
  • la maladie d’Alzeihmer peut etre causée, entre autres, par un déficit en Ach
56
Q

cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (alzheimer) : médicament utilité

(pas a savoir)

A
  • donépézil (ACHE)
57
Q

cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique : contre-indications/choses à prendre en compte (6)

A
  • FC < 50 min (brady)
  • stade maladie avancée
  • effets secondaires intolérables
  • attention si mauvaise vision dans le noir
  • asthme
  • obstruction intetsinale ou urinaire (distension, douleur, performation)

*en italique : conditions + a risque

58
Q

cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique : suivis au cmb de temps (2)

A
  • visite après 3 mois
  • suivis aux 6 mois
59
Q

muscarine - pourquoi est-ce une substance d’intérêt toxicologique

A
  • car c’est un agoniste muscarinique
60
Q

muscarine - Sx d’une intox (4)

A

Sx parasympathomimétiques:

  • hypersécrétion
  • Vo
  • diarrhées
  • déshydratation
61
Q

muscarine - antidote

A

atropine (un antimuscarinique)

62
Q

(muscarine - d’ou vient-elle)

A

amanita muscaria (amanite tue-mouche), un champignon

63
Q

gaz sarin et gaz VX - description (2)

A
  • liquides incolore et inodrore
  • famille des organophosphates
64
Q

gaz sarin et gaz VX - pourquoi sont-ils d’interet toxicologique

A
  • ce sont des inhibiteurs irréversibles de L’ACHE (chilinomimétiques indirects)
65
Q

gaz sarin et gaz VX - que causent-ils (effets) (8)

A
  • contractions musculaires menant a des contractures uis à la paralysie
  • myosis
  • hypersécrétions (nez, larmoiement, hypersalivation, sudsation)
  • bronchospasmes
  • dypsnée
  • No/Vo
  • incontinence
  • brady
66
Q

gaz sarin et gaz VX - antidotes (2)

A
  • pralidoxime
  • atropine
67
Q

décrire la sélectivité des cholinomimétiques

A

gen peu sélectifs

68
Q

nommer les 3 effets secondaires parasympa les plus difficiles à tolérer qui sont engendrés par les cholinomimétiques

A
  • brady
  • bronchoconstriction
  • troubles digestifs
69
Q

nommer les 3 protoypes les plus importants des cholinomimétiques

A
  • métahcoline
  • néostigmine
  • organophosphates
70
Q

anticholinergiques - quels sont leurs modes d’action (2)

A
  • inhibition de l’action de l’Ach endogène par anatgonismes des récepteurs M, N ganglionnaires (N1) et N musculaires (N2)
  • inhibition de l’action de l’Ach en inhibant sa libéeation
71
Q

anticholinergiques antimuscariniques : nommer les prototypes (5)

A
  • atropine
  • glycopyrrolate
  • scopolamine
  • ipatropium
  • cyclopentolate
72
Q

anticholinergiques antimuscariniques : décrire l’effet sur le PSYM

A
  • ce sont des parasympatholyiques
  • ils empechent la liaison de l’Ach aux récepteurs muscariniques des tissus cibles PSYM, mais aussi des muscles squelettiques (jonction neuromusc)
73
Q

anticholinergiques antimuscariniques - décrire l’effet sur la médullo-surrnéale

A

aucun effet : il n’y a pas de R muscariniques à cet endroit

74
Q

anticholinergiques antimuscariniques - décrire la sélection pour les sous-types de R

A

peu de sélection

75
Q

anticholinergiques antimuscariniques - de quels types de mol peut-il s’agir?

A

amines tertiaires (affectent le SNC) ou amines quaternaires

76
Q

anticholinergiques antimuscariniques - principaux effets (11)

A
  • mydriase
  • réduction des sécrétions lacrymales
  • cycloplégie (aucune accomodation pour visiond e proche)
  • tachy
  • bronchodilatation
  • réduction sécrétions naso-trachéobronchiales
  • réduction des sécrétions salivaires et gastrointestinales
  • réduction de la sudation, hyperthermie (effet SYM)
  • ralentissement du transit GI
  • rétention urinaire
  • inhibition des effets vasodil des CHAD

maj : effet liés au blocage du PSYM

77
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (8)

A
  • Tx de la brady
  • Tx bronchospasme (MPOC, asthme)
  • examen ophtalmologique
  • prévention No/Vo, réduction sécrétions saliivaires, sédation, effets centraux
  • parkinson
  • réduire incidence de mouvements anormaux, notamment pour Px avec Tx anti-psychotique
  • atténuer les effets d’un stimulation PSYM
  • Tx des intox aux cholinimimétiques
78
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (Tx de la brady) : quel médicament est utilisé? (2)

A
  • atropine (1er choix en brady)
  • glycopyrrolate
79
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (Tx de la brady) : doses atropine

(pas a savoir)

A
  • 1mg bolus
  • répéter 3-5 min
  • maximum de 3 mg
80
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (Tx du bronchospasme) : med utilisé

(pas a savoir)

A
  • ipratropium en inhalation (atrovent)
81
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (examen ophtalmo) - med utilisé

(pas a savoir)

A
  • cyclopentolate en gouttes
82
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (prévention No/Vo, réduction sécrétions salivaires, sédation, effets centraux) - med utilisé (3)

(pas a savoir)

A
  • scopolamine
  • pour No/Vo : timbre transdermique
  • pour sédation : amine tertiraire
83
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (parkinson) : utilité dans le Tx

A

réduction des tremblements et rigidité

84
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (parkinson) : nommer une des causes du parkinson

A

débalancement entre les activités dopaminergiques et cholinergiques

(perte des neurones dopaminergiques de la substance noire)

85
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (parkinson) : médicament utilisé

(pas a savoir)

A

benztropine

86
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (réduction de l’incidence de mouvements anormaux) : nommer des mouvements anormaux pouvant etre traités ainsi (4)

A
  • spasmes
  • agitation
  • pseudoparkinsonisme
  • autres mouvements anormaux (tics)
87
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (réduction de l’incidence de mouvements anormaux) : médicament utilisé

(pas a savoir)

A

benztropine

88
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (réduction de l’incidence de mouvements anormaux) : effets 2nd de la benztropine (5)

A
  • xérostomie
  • vision trouble (- vision de proche)
  • constipation
  • rétention urinaire
  • tachy
89
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (atténuation des effets d’une stimulation du PSYM) : quand utilise-t-on ce Tx

A
  • lors de l’utilisation de la néostigmine pour renverser les effets des bloqueurs muscu (après anesthésie)
90
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (atténuation des effets d’une stimulation du PSYM) : med utilisé

A

glycopyrrolate

91
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (Tx des intox aux cholinomimétiques) : med utilisé

A

atropine

92
Q

anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques : nommer les conditions a risques avec les antimuscariniques (5)

A
  • glaucome
  • rétention urinaire / hyperplasie prostatique
  • constipation
  • hyperthermie ou fièvre
  • tachyarythmie
93
Q

anticholinergiques : comment appelle-t-on les antagoniste des récepteurs nicotiniques ganglionnaires (Ng ou N1)

A

ganglioplégiques

94
Q

anticholinergiques ganglioplégiques - prototype (1)

A

trimétaphan

95
Q

anticholinergiques ganglioplégiques - comparer leur effets sur le SYM vs PSYM

A
  • blocage SYM >>> blocage PSYM
  • car il y a la fois blocage des R nicotiniques ganglionnaires SYM mais aussi surtout de la médullp-surrénale
96
Q

anticholinergiques ganglioplégiques - quels effets ont-ils sur les neurones du PSYM?

A
  • blocage au niveau des R nicotiniques ganglionnaires
97
Q

anticholinergiques ganglioplégiques - effets sur les muscles squelettiques

A

aucun : ils n’ont pas de R nicotiniques Ng (N1)

98
Q

anticholinergiques ganglioplégiques - nommer les usages cliniques (1)

A
  • Tx de HTA
99
Q

anticholinergiques ganglioplégiques - usages cliniques (Tx HTA) : est-ce que ce Tx est recommandé

A

NON

100
Q

anticholinergiques ganglioplégiques - usages cliniques (Tx HTA) : medicaments utilisé (1)

(pas a savoir)

A
  • triméthaphan
101
Q

anticholinergiques - comment appelle-t-on les anatagonites des R nicotiniques musculaires (type Nm)

A

bloqueurs neuromusculaires

102
Q

anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - prototype (1)

A

roncuronium

103
Q

anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - effet sur les muscles

A

paralysie via bloquage des R N1

104
Q

anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - effets sur les syst PSYM, SYM et la médullo-surrnéale

A

aucun effet : ses structures n’ont pas de R nicotinique musculaires

105
Q

anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - usages cliniques (1)

A
  • paralysie
106
Q

anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - usage clinique (paralysie) : dans quels contextes est-ce utile (3)

A
  • pré-op
  • intubation endotrachéale
  • soins intensifs
107
Q

anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - usage clinique (paralysie) : médicament utilisé

(pas a savoir)

A

roncuronium

108
Q

anticholinergiques inhibiteurs de la libération d’Ach : nommer le prototype

A

toxine botulinique

109
Q

anticholinergiques inhibiteurs de la libération d’Ach : mécanisme d’action de la toxine botulinique (2)

A
  • liaison irréversible avec des fibres nerveuses cholinergiques
  • empeche la libération de l’Ach
110
Q

anticholinergiques inhibiteurs de la libération d’Ach : bactérie responsable du botulisme

A

clostridium botulinum

111
Q

anticholinergiques inhibiteurs de la libération d’Ach : Sx botulisme (8)

A
  • vision trouble
  • mydriase
  • chute paupoière
  • difficult à avaler
  • constipation
  • faiblesse muscu ad paralysie
  • sensibilité normale
  • afébrile
112
Q

anticholinergiques inhibiteurs de la libération d’Ach : Tx botulisme

A
  • Tx de support
  • antitoxine équine
  • doit etre donnée très tot
113
Q

anticholinergiques inhibiteurs de la libération d’Ach : usage cliniques de la toxine botulinique (2)

A
  • esthétisme
  • spasticité (injections dans le sphinter strié de l’urètre, dans la vessie, dans la prostate)
114
Q

atropine - Sx d’une intox à doses supra thérapeutiques (4)

A
  • excitation
  • nervosité
  • hallucinations
  • coma
115
Q

intox à l’atropine - décrire le Tx

A
  • physostigmine : inhibiteur cholinestérases qui traverse la barrière hémato-enéphalique et qui inhibe les effets centraux de l’atropine
116
Q

anticholinergiques - bcp de medicaments ont des propriétés antimuscariniques, qui se manigestent souvent comme effets 2nd.

Nommer 2 exemples de classe de medicaments

A
  • antidépresseurs
  • antipsychotiques
117
Q

anticholinergiques - nommer les 2 prototypes les + importants

A
  • atropine
  • glycopyrrolate
118
Q

définir toxidrome

A
  • ensemble de Sx cliniques, biologiques ou electrocardiographiques évoquant une cause toxique
119
Q

nommer quelques caract d’un syndrome anticholinergique (11)

A
  • état de conscience : +/-
  • pupille dilatée
  • hyperthermie
  • pression artérielle : +/-
  • FC +
  • tonus/réflexe tendineux +
  • diaphorèse -
  • convulsions +
  • mouvements intestinaux -
  • globe vésical
  • paralysie
120
Q

nommer quelques caract d’un syndrome cholinergique muscarinique (8)

A
  • état de conscience +
  • pupille très petite
  • TA -
  • FC -
  • tonus/réflexe tendineux -
  • diaphorèse +
  • convulsions
  • mouvements intestinaux +
121
Q

nommer quelques caract d’un syndrome cholinergique nicotinique (8)

A
  • état de conscience +
  • pupulle moyenne
  • température +
  • TA +
  • FC +
  • tonus/réflexe tendineux -
  • diaphorèse +
  • convulsions +

MED H2022 - SF3 PARTIE 1 (12 decks)

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