COURS 02 - HISTORIQUES DES MALADIES INF Flashcards
définir infection
maladie causée par un déseq entre les défenses nat de l’hote et la capacité invasive des MOs
nommer les 4 postulats de Koch
- le MO doit etre associé a ceux qui souffrent de la maladie, mais absent des organismes sains
- ce Mo doit pouvoir etre isolé et cultivé
- le MO cultivé doit déclencher la meme maladie chez un animal de lab sensible
- le Mo doit etre a nouveau isolé du nouvel organisme hote rendu malade puis identifié comme étant identique à l’agent infectieux original
pourquoi a-t-on établit les postulats de Koch?
pour expliquer l’étiologie de la tuberculose
définir endémie
forme de maladie infectieuse qui sévit de façon continue dans une population
elle peut donner des bouffées épidémiques mais le taux d’infection/an reste relativement constant
définir épidémie
infection qui se dev dans un endroit donné et touche un grand nb de personnes
cette augmentation est souvent soudaine
définir pandémie
épidémie qui touche pls continents et qui a un dev au niv mondial
nommer les différents types d’infections (5)
- a transmission directe (par contact, par gouttelettes et voies aériennes, par un véhicule commun)
- a transmission vectorielle
- nosocomiales
- opportunistes
- zoonoses
donner un exemple d’infection a transmission directe - par gouttelettes et voies aérienne
varicelle
donner un exemple de véhicule commun
eau contaminée
donner un exemple d’infection a transmission vectorielle
zika
définir zoonoses
groupes d’infections qui se transmettent de l’animal à l’H
expliquer le concept de 1 monde, 1 santé
- la santé de l’environnement, des animaux et des humains sont liées
- les insectes contribuent à la boucle en facilitant la transmission H/H et H/animal
décrire l’importance des infections à l’échelle mondiale (3)
- font partie des principales causes de mortalité (surtout infection des voies resp basses)
- SIDA/VIH : pas dans les causes de mortalité principales globalement depuis 2016 mais continue à l’être dans les pays pauvres
- pays pauvres : infections = omniprésentes dans les principales causes de mortalités
décrire l’évolution dans le temps de la mortalité globale causée par les infections
les infections sont en baisse tant globalement que dans les pays sous-dev (contrairement aux maladies chroniques, qui sont en hausse)
nommer quelques sphères de la vie qui sont touchées par les pandémies/épidémies (5)
- tourisme
- agriculture
- gouvernement
- finances
- voyages
ex : impact économique de la resistance aux Ab d’ici 2050 = 100,2 trillion, COVID 19 a causé une chute dans le PIB du canada
nommer les 3 grandes épidémies/pandémies du temps du moyen âge
- peste noire
- variole
- choléra
nommer les 2 grandes épidémies du 20e siècle
- grippe espagnole
- SIDA/VIH
quel MO est responsable de la peste
yersinia pestis, découverte par Alexandre Yersin
nommer les pandémies de la peste (3)
- peste de justinien
- peste noires
- peste moderne
peste de justinien : quand?
6e-8e siècle
peste de justinien : combien de morts
25 million
peste noire : quand? (2)
- 14e siècle
- 17e-18e siècle
peste noire : combien de morts? (2)
- 25-75 millions
- 1 million
peste moderne : quand?
19e-20e siècle
peste noire : combien de morts?
12 millions
expliquer le cycle infectieux de la peste
- peste sauvage : réservoirs = rongeurs sauvages
- la puce transmet la peste sauvage aux humaines ainsi qu’aux rongeurs domestiques (créant la peste urbaine)
- peste urbaine : réservoirs = rongeurs domestiques
- il y a transmission H/H possible si évolue vers pneumonie pestueuse
nommer les impacts de la peste sur la société (2)
- déclin du sevrage
- apparition des premières ébauches de santé publique
impacts de la peste - expliquer le déclin du sevrage
la mortalité (30-50% de la pop européenne) a entrainé une forte pénurie et demande en main-d’oeuvre ce qui a augmenté le pouvoir de négociation des travailleurs, une meilleur rémunération et l’émergence de nouvelles classes sociales
impacts de la peste - expliquer l’apparition des premières ébauches de santé publique
gestion des cadavres, approvisionnement en eau et en nourriture, dev d’un syst de quarantaine
grandes épidémies/pandémies : variole - nommer l’agent responsable
- orthopoxvirus, un virus à ADN 130-375 Kb
grandes épidémies/pandémies : variole - taux de mortalité
30%
grandes épidémies/pandémies : variole - symptomes
syndrome grippal suivi d’éruption cutanée et de pustules
grandes épidémies/pandémies : variole - réservoir/vecteurs
aucun réservoir animal ou vecteurs connu
grandes épidémies/pandémies : variole - quand et ou a eu lieu la dernière infection naturelle?
- 1977
- somalie
grandes épidémies/pandémies : variole - degré de contagiosité
très contagieuse, mais il existe une immunité collective maintenant
grandes épidémies/pandémies : variole - origine
4e millénaire avant JC
grandes épidémies/pandémies : variole - début des épidémies
vers le 5e siècle
grandes épidémies/pandémies : variole - conséquence sur le peuple autochtone de l’Amérique du Sud
- 90% de la population décède suie à la découverte de l’Amérique au 16e par les Européens
grandes épidémies/pandémies : variole - nommer les impacts (4)
- perte des empires Aztèques et Incas
- Variolisation
- Vaccination
- Éradication d’une maladie infectieuse
grandes épidémies/pandémies : variole - expliquer la perte des empires Aztèques et Incas (2)
- les espagnols ont introduits la variole en Amérique du Sud, causant la mort de plus de 20 millions d’Autochtones
- l’absence d’activité humaine et la reforestation des terres cultivées a entrainé une baisse de CO2, ce qui a causé un “petit age glacial” et une famine en Europe
grandes épidémies/pandémies : variole - expliquer la variolisation (3)
- Inoculation avec le contenu des pustules d’un malade
- Résultat aléatoire et risqué
- Commencé en Chine, la stratégie a été établie en Europe au 18e siècle mais pas de manière généralisée
grandes épidémies/pandémies : variole - expliquer la vaccination (2)
- créée par Jenner en 1796 : inoculation a un enfant du contenu des pustule d’une fermière qui avait la vaccine → 3 mois plus tard, il démontrait que cet enfant été immunisé a la variolisation
- conservation du virus de la vaccine dans la glycérine + dessiccation sous vide = vaccination plus massive au 20e siècle
grandes épidémies/pandémies : variole - expliquer son éradication (3)
- éradiquée en Amérique dans les années 50, mais tuait encore environ 2 millions de pers/an
- plusieurs stratégies de vaccination (de masse, en cercle…) ont été mises sur pied
- en 1980, l’OMS déclara la variole comme étant éradiquée
grandes épidémies/pandémies : variole - décrire le pire épisode de variole au QC (3)
- en 1885
- 5800 morts
- dans une periode de contexte social complexe : pls dichotomies (anglo/franco, riche/pauvre, protestant/catholique)
grandes épidémies/pandémies : choléra - agent causal
bactérie vibrio cholerea, découverte par Pacini (mais on pensait que c’était Koch pendant longtemps)
grandes épidémies/pandémies : choléra - mode de transmission
fécale-orale (eau, aliments contaminés)
grandes épidémies/pandémies : choléra - Sx principal
déshydratation (1L/heure)
grandes épidémies/pandémies : choléra - combien de pandémies
7
grandes épidémies/pandémies : choléra - décrire la premiere pandémie (origine, dates)
- 1817-1823
- inde
grandes épidémies/pandémies : choléra - décrire la 2e pandémie (origine, dates)
- 1826-1842
- inde
grandes épidémies/pandémies : choléra - décrire l’impact de la 2e pandémie sur la ville de QC (date, % mortalité)
- 1832
- 10%
grandes épidémies/pandémies : choléra - décrire la 3e pandémie (origine, dates)
- 1846 - 1860
- Inde
grandes épidémies/pandémies : choléra - décrire la 4e pandémie (origine, dates, nb morts)
- 1863 - 1875
- Inde
- 600k morts
grandes épidémies/pandémies : choléra - décrire la 5e pandémie (origine, dates, nb morts)
- 1881 - 1896
- inde
- 300k
grandes épidémies/pandémies : choléra - décrire la 6e pandémie (origine, dates, nb morts)
- 1899 - 1923
- inde
- 800k
grandes épidémies/pandémies : choléra - décrire la 7e pandémie (origine, dates, 1 exemple de pays touché)
- 1961 - actuellement
- indonésie
- Haiti fortement touchée dans les années 2010
grandes épidémies/pandémies : choléra - nommer ses impacts (2)
- base de l’épidémiologie
- quarantaine
grandes épidémies/pandémies : choléra - expliquer sa contribution dans l’épidémiologie (2)
- John Snow, médecine de londres, fait une enquête dans un quartier de SoHo lors de la 3e pandémie
- il établit la source du choléra : l’eau provenant d’une pompe, qui a été condamnée → fin de la pandémie
grandes épidémies/pandémies : choléra - expliquer la quarantaine
- quarantaine a QC lors de la 2e pandémie
- tous les navires doivent s’arreter a la grosse-ile pour inspection
grandes épidémies/pandémies : depuis le début du XXeme siècle, le monde a été marqué par 9 pandémies de tailles et répercussion variables, nommer les
influenza :
- grippe espagnole
- grippe asiaqtique
- grippe de Hong Kong
- grippe A (H1N1)
VIH/SIDA
coronavirus : SRAS, MERS, COVID-19
Ebola
grandes épidémies/pandémies : grippe espagnole - dates
1918-1920
grandes épidémies/pandémies : grippe asiatiques : dates
1957 - 1958
grandes épidémies/pandémies : grippe de Hong Kong : dates
1968 - 1970
grandes épidémies/pandémies - grippe A : dates
2009 - 2010
grandes épidémies/pandémies - VIH/SIDA : dates
1981 - ?
grandes épidémies/pandémies - SRAS : dates
2002 - 2003
grandes épidémies/pandémies - MERS : dates
2012 - ?
grandes épidémies/pandémies - COVID-19 : dates
2019 - ?
grandes épidémies/pandémies - ebola : dates
2014 - 2016
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : agent causal
virus à ARN de la famille des Orthomixoviridés
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : types (4)
A, B, C et D
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : quels types peuvent etre pandémiques
le type A uniquement
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : nommer les sous-types du type A
- H - hémagglutinine (il y a en a 18)
- N - neuraminidase (il y a en a 11)
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : nommer 2 exemples de réservoirs
- oiseaux (grippe aviaire)
- bovins (grippe porcine)
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : mode de transmission
goutelettes
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : quel sous-type était responsable de la grippe espagnole
H1N1
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : taux d’infection de la grippe espagnole
30% de la pop mondiale
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : nb de morts
40 - 50 millions
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : sous-type resp de la grippe asiatique
H2N2
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : nb de morts de la grippe asiatique
1 million
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : sous-type resp de la grippe de Hong Kong
H3N3
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : nb de morts de la grippe de Hong Kong
1 million
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : sous-type resp de la grippe porcine (pandémie de 2009-2010)
H1N1
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : nb de morts de la grippe porcine
0,2 millions
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : type resp de la grippe saisonnière (2)
- à 75% due au type A (H1N1 et H3N2 surtout)
- type B (25%)
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : nommer les impacts (2)
- quarantaine en sanatoriums
- port du masque
grandes épidémies/pandémies - influenza/grippe : quand a été inventé le premier vaccin? par qui? pour qui?
- 1994
- par jonh stalk
- pour les soldats lors de la WW2
grandes épidémies/pandémies - VIH/SIDA : décrire le timeline de l’évolution de cette pandémie (10)
- 1981 : CDC informé de cas de pneumonies à Pneumocystis carinii et de Sarcome de Kaposi chez les jeunes hommes homosexuels
- 1982 : on reconnait le syndrome d’immunodéficience acquise, on constate qu’il est egalement présent suite a des transfusions sanguines
- 1983 : isolement du virus par Montaignier et Barré-Sinoussi
- 1985 : on commence à tester les produits sanguins
- 1987 : on dev l’azidothymidine (AZT)
- 1992 : premier combinaison approuvée par la FDA
- 1996 : la Tx antivirale hautement active (HAART) devient la norme de Tx
- 2011 : démonstration de l’efficacité de la prophylaxie préexposition
- 2016 : approbation de la prophylaxie au Canada + formulation de l’objectif 90/90/90
- 2017 : sensibilisation au cocnept indétectable = intransmissible
grandes épidémies/pandémies - SIDA : nommer l’agent causal
VIH, lentivirus de la famille des Retroviridae
grandes épidémies/pandémies - VIH/SIDA : expliquer l’objectif 90/90/90
on veut que :
- 90% des gens atteints le sachent
- 90% des gens qui le savent soient traités par tri-Tx
- 90% des gens traités soient indétectables
grandes épidémies/pandémies - VIH/SIDA : nb de morts globalement et au canada
- 35 millions
- 25k au canada
grandes épidémies/pandémies - VIH/SIDA : pic de mortalité (année, nb de morts)
- 1,9 million en 2005
randes épidémies/pandémies - VIH/SIDA : nb de personnes infectées actuellement au canada (2)
- 63k sont VIH +
- 2,5k nouvelles infections/an
grandes épidémies/pandémies - VIH/SIDA : nommer les impacts (4)
- discrimination envers les minorités
- implications des patients dans la recherche et le dev de nouveaux medicaments
- maladie mortelle → maladie chronique en seulement 40 ans
- on utilise le modele de la bi/tri-Tx pour d’autres maladies
grandes épidémies/pandémies - VIH/SIDA : expliquer l’impcat de l’implictaion des patients dans le dev de nouv medicaments
- grace à cela, on prend maintenant les besoins des patients en considération dans le dev et la réglementation de nouveaux med en occident
qui a inventer le microscope?
- Antoni van Leeuwenhoek
qu’est-ce qu’a fait ignaz semmelweiss
- lavage des mains chez le personnel de la santé → réduction de la mortalité lors des accouchements
qu’est-ce qu’a fait louis pasteur (4)
- réfutation de la génération spontannée
- fermentation
- remede maladie vers à soie
- vaccin contre la rage
qu’est-ce qu’a fait joseph lister (2)
- tehchnique de stérilisation en chirurgie
- a découvert la bact listeria
qu’est-ce qu’a fait ilya metchnikiv (2)
- nobel en 1908
- découvert le macrophage et la phagocytose
qu’est-ce qu’a fait emil von behring (3)
- nobel en 1901
- dev d’un sérum antitoxine contre la diphtérie
- père de la séroTx
qu’est-ce qu’a fait kitasato shibasaburo (3)
- nominé pour nobel
- dev sérum antitoxine contre la diphtérie et le tétanos
- decouverte de l’agent de la peste
qu’est-ce qu’a fait paul ehrlich (4)
- nobel 1908
- dev des colorants comme outil Dx et Tx
- dev du salvarsan
- père de la chimioTx
qu’est-ce qu’a fait robert koch (4)
- nobel 1905
- decouverte de l’agent resp de la tuberculose
- découverte cholera (on croyait que c’était lui, cest surement Pacini par contre)
- decouverte anthrax
qu’est-ce qu’a fait ronald ross
- nobel 1902 pour avoir montré que le paludisme est transmis par un moustique
qu’est-ce qu’a fait alphonse laveran
- nobel 1907 pour avoir montré que le paludisme est causé par un protozoaire
qu’est-ce qu’a fait charles nicolles (2)
- nobel 1928 pour avoir montré que le typhus (Rickettsia prowazekii) est transmis par le pou
- découverte du role des animaux comme vecteurs
qu’est-ce qu’a fait fanny hesse
- dev de la culture sur milieu solide a base d’agar-agar
nommer le MO qui produit la pénicilline
penicillium rubens
qu’est-ce qu’a fait gerhard domagk (2)
- nobel de 1939
- dev du 1er Ab disponible commercialement : le prontosil (un sulfamidé)
qu’est-ce qu’a fait alexander fleming
- nobel en 1945 avec Chain et Florey pour la découverte de la pénicilline en 1929
qu’est-ce qu’a fait selman waksman (2)
- nobel de 1952 pour la découverte de la streptomycine
- mise en valeur des bactéries du sol comme prod d’Ab, surtout les actinomycètes
nommer les cibles possibles des Ab dans la cellule (3)
- synthèse de la paroi cellulaire
- synthèse des acides nucléiques
- synthèse des prots
quant était “l’âge d’or” des antibiotiques
dans les années 1950 - 1960 : on en développait plusieurs à ce moment
quel type de bactéries sont prioritaires en ce qui a trait à la recherche sur la résistance aux Ab?
- les bactéries Gram -
- les bactéries résistantes aux carbapénèmes (classe d’Ab)
qui est la déesse de la santé?
hygie
que conseillait Hippocrates pour empecher les infections? (3)
- hygiène correcte
- gymnastique
- saines habitudes de vie
nommer les mesures préventives développées en 1348 pour empecher la transmission des infections (1)
on mettait les bateaux qui arrivaient au port en quarantaine pour 40 jours (faille : les rats)
nommer les mesures préventives développées en 1847 pour empecher la transmission des infections (1)
semmelweiss propose que le lavage des mains sauve des vie en diminutant les fièvres puerpérale suite à l’accouehemnt
nommer les mesures préventives développées en 1867 pour empecher la transmission des infections (3)
lister propose :
- la désinfection des instruments chirurgicaux
- le port de vetement propores
- le traitement des plaies avec le phénol
nommer les mesures préventives développées en 1870 pour empecher la transmission des infections (1)
florence nightingale isole des patients contagieux pour prévenir la contamination croisée
nommer les mesures préventives pour empecher la transmission des infections (14)
- hygiène des amins
- stérilisation
- désinfection (liquide, UV)
- équipement de protection individuel
- surfaces anti-MOs
- vaccination
- diagnostic
- surveillance des infections
- isolement et quarantaine
- antiobiogouvernance
- prophylaxie
- traitement de masse
- controle des vecteurs
- formation et standardisation
décrire l’histoire des vaccins (15)
- 1796 : variole
- 1880 : anthrax
- 1885 : rage
- 1896 : fièvre thyphoide
- 1897 : peste
- 1921 : tuberculose
- 1923 : diphtérie
- 1926 : tétanos, coqueluche
- 1944 : grippe
- 1952 : poliomyélite
- 1962 : vaccin oral pour la poliomyélite
- 1963 : rougeole
- 1964 : rubéole
- 1967 : oreillons
- 2020 : covid-19
qu’est-ce que l’onchocercose
cécité des rivières causée par un ver transmis par les mouches noires
l’onchocercose : combien de personnes en étaient infectées
20 millions
l’onchocercose : Tx
ivermectine en traitement de masse a permit l’éradication de la maladie
l’onchocercose : qui a dev le Tx prophylactique (2)
William Campbell et Satoshi Omura
nommer les bactéries émergentes (4)
- Legionella pneumophila
- Borrelia burgdorferi
- Helicobacter pylori
- Tropheryma whipplei
nommer les champignons émergents (2)
- Candida auris
- Cryptococcus gattii
nommer les protozoaires émergents (2)
- Cryptosporidium parvum
- Babesia microti
nommer les virus émergents (7)
- Coronavirus : SARS, MERS, SARS-CoV-2
- Zika, Chikungunya
- Ebola
- West-Nile
qu’est-ce que l’H. pylori cause
des ulcères d’estomac
qui a prouvé que H. pylori cause des ulcères d’estomac
Barry Marshall
qu’a découvert Stanley Prusiner
le prion, une protéine infectieuse
que cause Borrelia burgdorferi
maladie de Lyme
maladie de lyme - tranmission
par les tiques à pattes noires (ixodes scapularis)
que cause candida auris
infection nosocomiale sous forme de fongémie
candida auris - caractéristiques de l’infection (2)
- dissémination planétaire rapide
- mortalité élevée
candida auris - à quoi est-elle résistante (3)
- généralement résistant aux azolés (ex : fluconazole)
- certaines souches sont résistantes aux polyènes (amB) ou echinocandines (caspofungine)
- certaines souches pan-résistantes
candida auris - % de résistance au fluconazole (azolé)
- 93%
candida auris - % de résistance à l’amB (polyène)
- 35%
candida auris - % de résistance a la caspofungine (echinocandine)
- 7%
candida auris - % de bi-résistance
41%
candida auris - % de tri-résistance
4%
cryptosporidium parvum - quel est le Tx
nitazonaxide
cryptosporidium parvum - est-ce un agent pathogène important?
oui, 3e en importance pour les maladies diarrhéiques
cryptosporidium parvum - type d’infection
zoonose, infecte les vaches
quels sont les vecteurs possibles du dengue, du zika, du chikungunya et de la fièvre jaune (2)
- aedes aegypti
- aedes albopictis
comparer aedes egypti et albopictus
- aegypti : vit uniquement dans les pays chauds
- albopictus : s’adapte bien au froid et pourrait eventuellement devenir un vecteur de tranmission du dengue, du zika, du chukingunya et de la fièvre jaune en Amérique du Nord
dengue : caract de l’agent pathogène (2)
- virus à ARN
- famille des flaviviridae
zika : caract de l’agent pathogène (2)
- virus à ARN
- famille des flaviviridae
chikungunya : caract de l’agent pathogène (2)
- virus à ARN
- famille des togaviridae
fièvre jaune : caract de l’agent pathogène (2)
- virus à ARN
- famille des flaviviridae
nommer, en ordre de dev, les diff types de vaccins (9)
- a base de MOs tués ou inactivés
- a base d’antitoxines
- vaccins conjugués
- a base de cultures cellulaires
- a base d’ADN recombinant
- vaccinologie inverse
- avec adjuvants
- vacconologie structurale
- à base d’ADN et d’ARNm
expliquer le vaccin contre la covid-19 (2)
- cible : spicule (protéine de surface)
- on met l’ARNm dans une enveloppe de lipides pour lui permettre de penetrer dans les cellules du corps humain sans etre dégradée
qu’a fait Michel G. Bergeron dans le domain du diagnostique
il a permit au Dx microbiologique d’arriver en même temps que les résultats de radiologie, de biochimie et d’hématologie lorsque le patient est soumis a une série de test
(accélération du Dx des infections, car les résultats microbiologiques sont passés de prendre 2 jours+ à prendre 1h)
vrai ou faux : le développement de nouveaux Ab est encore en plein essor
FAUX
aucun nouveau Ab n’a été produit en plus de 30 ans
définir microbiote
ensemble des MOs qui nous habitent
combien d’espèces compte le microbiote (2)
- > 1500 espèces connues et cultivables
- 15 000 espèces non cultivables
combien de bactéries par gramme de selles
100 milliards
quel est le ratio bact anaérobie : bact aérobie dans le microbiote
1000 anaérobies : 1 aérobie
comparer le nb de bactéries du microbiote au nb de cellules humaines
10x plus de bactéries (1014) que de cellules humaines (1013)
comparer le nb de genes bactériens dans le microbiote vs le nb de genes humains
150x plus de genes bact que de genes H
definir microbiome
ensemble des genes du microbiote
définir résistome
ensemble des genes de résistance du microbiote
roles du microbiote (4)
- digestion des aliments
- prod de nutriments et métabolite
- éducation du syst immunitaire
- protection
- etc
a quoi est associée la dysbiose (7)
- obésité
- allergies
- diabète
- asthme
- maladie inflam intestinale
- maladies mentales
- cancers
- etc
comment le microbiote peut aider a traiter les infections a C. difficile
- par une “greffe de microbiote” (transfusion fécale) pour les personnes ayant une dysbiose