Cours 07 : Évaluation Et Traitement Des Dysfonctions Sexuelles

Question 1

Quelles sont les méthodes d’évaluation des dysfonction sexuelles?

Answer 1

-mesure psychophysiologique
-questionnaire
-entrevue clinique

Question 2

Quels sont les mesures périphériques des mesures psychophysiologique?

Answer 2

-photopléthysmographe vaginale
-photopléthysmographe pénien
-thermographie (infrarouges)

Question 3

Quelles sont les mesures centrales des mesures psychophysiologiques?

Answer 3

Rythme cardiaque
Rythme respiratoire
Pression artérielle
Conductance cutanée
Eye-tracking

Question 4

Quels sont les mesures neurophysiologiques des mesures psychophysiologique?

Answer 4

Électroencéphalographie (EEG)
Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)

Question 5

Quels sont les types de questionnaire?

Answer 5

Sexual function index
Sexual distress scale
Global measure of sexual satisfaction

Question 6

Quels sont les objectifs de l’entrevue clinique?

Answer 6

1. Faciliter le confort des patients dans le dévoilement du matériel sexuel
   -parlez-moi un peu de votre vie sexuelle, comment la décririez-vous?
2. Analyse de la fonction sexuelle.
3. Se familiariser avec l’histoire sexuelle de la personne ou du couple.
   -comment avez-vous appris ce que vous savez aujourd’hui au sujet de la sexualité?
4. Déterminer la part des facteurs biomédicaux, cognitif, affectif, comportementaux, conjugaux et socioculturel dans la problématique.

Question 7

L’objectif 1 de l’entrevue clinique est de faciliter le confort des patients, élaborer

Answer 7

-Il faut d’abord être confortable soi-même
-faire gaffe à nos propres jugements/biais
-normaliser le vécu des clients
-démontrer que nous sommes en mesure de les aider, et que nous cherchons à les comprendre

Question 8

L’objectif 2 est l’analyse de la fonction sexuelle, quels sont les quatre phases de la réponse sexuelle?

Answer 8

Excitation
Plateau
Orgasme
Résolution

Période réfractaire (5)

Question 9

Quelle est la réponse sexuelle par rapport au désir?

Answer 9

Troubles de l’intérêt/excitation sexuelle

Question 10

Quelle est la réponse sexuelle par rapport à l’excitation?

Answer 10

Difficulté/erectile/pauvre lubrification vaginale

Troubles liés à la douleur et à la pénétration

Question 11

Quelle est la réponse sexuelle par rapport à l’orgasme

Answer 11

Difficulté à atteindre l’orgasme
Retard d’éjaculation ou éjaculation, prématurée

Question 12

Quelle est la réponse sexuelle par rapport à la résolution?

Answer 12

Anorgasmie/insatisfaction sexuelle

Question 13

L’objectif 3 de l’entrevue clinique et l’histoire sexuelle, élaborer

Answer 13

•Situationnelle versus généralisée
• toute la vie durant versus acquis
• Cognition, émotion, comportement, entourant, le problème sexuel
• rôle du partenaire (présent ou non) et de la relation de couple dans le problème sexuel
• impact du problème sexuel sur le couple
• Détresse psychologique (anxiété, dépression, etc.)
• Traitement entrepris précédemment
• conceptualisation de sa problématique
• première expérience sexuelle
• Expérience négative ou traumatisante?

Question 14

L’objectif 4 de l’entrevue clinique est de déterminer les facteurs biopsychosociaux reliés à la problématique, quelles sont les facteurs psychologiques?

Answer 14

• dépression
• anxiété
• estime de soi
• auto efficacité
• personnalité
• attachement
• traumas
• maltraitance

Question 15

L’objectif 4 est de déterminer les facteurs biopsychosociaux reliés à la problématique, quels sont les facteurs biomédicaux?

Answer 15

• prise de médication/drogue/alcool
• problème de santé
• douleur chronique
• Hormones
• sommeil
• Alimentation

Question 16

L’objectif 4 est de déterminer les facteurs biopsychosociaux reliés à la problématique quels sont les facteurs sociaux?

Answer 16

• religion
• culture
• sexisme
• norme sociale
• influence des pairs
• influence du/de la partenaire
• Accessibilité des traitements
• Communication dans le couple

Question 17

Évaluation:
Lorsqu’il y a des problématiques sexuelles, quand intervient-t-on?

Answer 17

• doit susciter de la détresse
• doit altérer le fonctionnement de l’individu
• doit être présent depuis au moins six mois
• ne doit pas être expliqué par une autre cause médicale

Question 18

Par rapport au traitement des dysfonction sexuelles, quelles sont les limites?

Answer 18

• nombre significativement, plus élevé d’études qui portent sur la sexualité des hommes
• aucune étude sur les traitements des dysfonction sexuels chez les MSG
• peu d’études qui ont des groupes contrôle
• Peu d’études qui compare les traitements entre eux
• très peu de bonnes études de traitement qui portent sur le traitement traitement psychothérapeutique des dysfonction sexuelles
• étude, examinant, principalement la thérapie cognitive comportementale
• Majorité des études se concentre sur le traitement de la douleur sexuel

Question 19

Quelles sont les thérapies par rapport aux troubles et au désir chez les femmes?

Answer 19

Thérapie cognitive comportementale
Thérapie axé sur la pleine conscience
Hormonothérapie : oestrogène

Question 20

Quel est le nom du «viagra pour les femmes»? Résultats?

Answer 20

Flibanserin (Addyi)

Résultats peu concluant, légère, amélioration (mais pas plus que placebo, selon une méta-analyse)
• Viens généralement avec beaucoup d’effets secondaires indésirables

Question 21

Quelles sont les thérapies Pour les troublé ou désir chez les hommes?

Answer 21

Thérapie cognitive comportemental
Thérapie axé sur la pleine conscience
Hormonothérapie : testostérone

Question 22

• quels sont les solutions pour les dysfonction érectiles?

Answer 22

Phosphodiesterase-5 inhibitor (PDE5I): Viagra, cialis, Levitra, stendra
-efficace chez 80 % des usagers
-différentes molécules = différents délais et durée d’action

Vacuum constriction device
Suppositoire uréthral: Alprostadil (Muse)
Intracavernous injection therapy
Chirurgie de revascularisation
Implants péniens

Question 23

Quelles sont les thérapies pour les dysfonction érectiles?

Answer 23

«lifestyle therapy»
-exercice physique
-perte de poids
-tabagisme
-alimentation
-plus efficace chez les personnes sans problème de santé, cardiaque ou diabète

Thérapie cognitive comportementale
-anxiété de performance
-exercice de masturbation
-pleine conscience

Question 24

Quelle est la solution la plus efficace pour les dysfonction érectiles

Answer 24

Thérapie combiné: médication + thérapie

Question 25

Quelles sont les solutions pour les troubles liées à l’orgasme chez les femmes?

Answer 25

Thérapie cognitive-comportemental individuelle ou du couple
-masturbation dirigée = intervention, intervention la plus soutenue empiriquement
-OMGyes.com

Psychoéducation: grande majorité, ne connaissent pas leur anatomie + chemin vers l’orgasme

60-90% des femmes vont être en mesure d’atteindre l’orgasme après les interventions

Question 26

Quels sont les solutions pour les troubles liés à l’orgasme chez les hommes, particulièrement l’éjaculation précoce?

Answer 26

1. Pharmacothérapie
   -antidépresseurs IRSS –> dapoxetine, très prometteur, pas approuvé au USA
   -PDE5i
   -analgésiant local: Lidocaïne en spray
2. Psychothérapie cognitive–comportemental/intégrative (soutien, empirique modéré à faible)
   -Stop&Start

Question 27

Quelle est la solution la plus efficace pour l’éjaculation précoce?

Answer 27

Thérapie combiné: médication + thérapie

Question 28

Quelle est la solution pour les troubles liées à l’orgasme chez les hommes, plus précisément l’éjaculation retardée?

Answer 28

Thérapie cognitive–comportementale
-théorie du «tipping-point»

Question 29

Quelles sont les solutions pour les troubles liées à la douleur ou à la pénétration?

Answer 29

-Lidocaïne topique
-thérapie, cognitive–comportemental (individuel ou de groupe)
-thérapie basée sur la pleine conscience
-rééducation périnéale
-vestibulectomie

Question 30

Expliquer le modèle peur–évitement de la réponse sexuelle

Answer 30

Cours 7 diapo 35

Question 31

Quelles sont les caractéristiques de la thérapie cognitive comportementale Individuel? (dans la vraie vie)

Answer 31

Individuelle:
-6 mois à 1 an
• facteurs favorisant la thérapie
• degrés de trauma vécu
• stratégies d’adaptation et ressources

Question 32

Quelles sont les caractéristiques de la thérapie cognitive comportementale pour les couples? (dans la vraie vie)

Answer 32

-6 mois à 1 an
• orientation d’attachement
• degré de dévoilement et d’intimité
• Présence d’autres conflits importants

Question 33

Quels sont les types d’intervention psychologique?

Answer 33

-intervention cognitive
-intervention comportementale
-interventions communicationnelles/de couple

Question 34

Quels sont les objectifs de la TCC(C)?

Answer 34

1. Fournir des informations claires et précises à propos de la fonction sexuelle et des facteurs dyadiques
2. Reconceptualiser le trouble, comme un trouble multidimensionnel, qui est affecté par les pensées, les émotions, les comportements et la relation, entre autres.
3. Aborder la dysfonction avec une perspective de couple (vs. une femme qui souffre et son partenaire)
4. Comprendre, modifier et/ou accepter les pensées, les émotions, les comportements et les interactions de couple associés à la douleur sexuelle dans le but de promouvoir des stratégies adaptative, et diminuer les stratégies non adaptative autour des difficultés sexuelles.
5. Améliorer le processus de communication des couples en ce qui a trait à la sexualité.
6. Faciliter les expériences sexuelles plaisante.
7. Renforcer l’intimité relationnelle.
8. Consolider les acquis individuels et de couples, appris durant la thérapie et maintenir les changements.

Question 35

Quel est l’objectif des interventions cognitives?

Answer 35

Conscientiser nos croyances et nos représentations de la sexualité et à les confronter

Question 36

Quels sont les types d’intervention cognitive?

Answer 36

• psychoéducation entourant les troubles sexuels: qu’est-ce que c’est et pourquoi c’est la?
• normalisation du vécu relativement aux difficultés sexuelles: travail émotionnel
• Représentation hétéro–normative de la sexualité: exercice du script sexuel
• croyance entourant les rôles genrés: «ex: je dois satisfaire mon homme!»
• conscientiser, les facteurs qui impact positif, positivement ou négativement notre sexualité: exercice des freins et les accélérateurs
• Limité les interférences/distraction cognitives «ex: OMG ma face est laide quand j’orgasme».

Question 37

Quel est l’objectif des interventions comportementales?

Answer 37

Adapter nos comportements pour faciliter l’épanouissement sexuel, et réduire les méfaits associés à la dysfonction sexuelle

Question 38

Quelles sont les types d’intervention comportementale?

Answer 38

• Pleine conscience corporelles: exercice de sensate focus
• Stratégie de gestion du stress: exercice de respiration, exercice physique, activité de détente
• Utilisation de dilatateur vaginal
• auto–exploration et découverte des sensations agréables et désagréables
• Désensibilisation systémique envers les activités anxiogènes (réalité virtuelle)
• élargissement du répertoire sexuel: exercice de menu sexuel

Question 39

Quel est l’objectif des interventions communicationnelle/de couple?

Answer 39

Faciliter les échanges et à favoriser le rapprochement émotionnel et physique physique avec son partenaire

Question 40

À quoi servent les interventions, communicationnelle/de couple?

Answer 40

• Faciliter la communication dans le couple: exercice de communication et de résolution de problèmes, exercice de refus des activités sexuelles
• favoriser l’intimité et le Dévoilement de soi: exercice des valeurs et des motivations sexuelles
• Favoriser l’affirmation de ses besoins et de ses limites
• Encourager le désir et le plaisir partagé dans la relation et dans la sexualité: exercice d’auto–actualisation

Question 41

Par rapport à l’intersectionnalité dans le traitement des difficultés sexuels, il est important d’accorder une attention particulière particulière particulière aux enjeux entourant quel élément?

Answer 41

-le genre et son expression
-l’orientation sexuelle et relationnelle
-l’expression de genre
-la culture d’origine et d’accueil —> présentation clinique, très différente!
-la religion

… dans l’application, application de nos interventions

Question 42

Quels sont les obstacles potentiels au succès thérapeutique?

Answer 42

1. Difficulté à demeurer centré sur le contenu sexuel - thérapeute et patients
2. Agendas cachés
   -secret
   -séparation anticipée
   -ne touchez pas aux couples
3. Ambivalence, honte.
4. Détresse conjugales élevées, violence.
5. Détresse, psychologiques, élevées et difficultés liées à l’intimité.