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MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 1 > COURS 04 - CONCENTRATION DE L'URINE > Flashcards

COURS 04 - CONCENTRATION DE L'URINE Flashcards

1
Q

quelles parties du rein accomplissent la concentration et la dilution de l’urine (4)

A
  • anse de Henlse
  • tubule collecteur
  • intestitium médullaire
  • vasa recta (capillaires péritubulaires de la médullaire)
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2
Q

ou commence l’anse de Henle? ou finit-elle?

A
  • commence a la fin du tubule proximal
  • se termine a la macula densa
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3
Q

nommer les parties de l’anse de Henle (4)

A
  • branche grele descendante
  • branche grele ascendante
  • brance large acendante médullaire
  • branche larve ascendante corticale
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4
Q

anse de Henle - décrire l’anse grele descendante (3)

A
  • épithélium avec de petites cellules plates possédants peu de mitochondries
  • aucun transport actif intense
  • librement perméable a l’eau
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Q

anse de Henle - décrire la différence morphologique entre l’anse grele descendante et l’anse grele ascendante

A

aucune

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6
Q

anse de Henle - décrire les différences de perméabilité a l’eau de l’anse grele descendante vs ascendante

A
  • descendente : perméable
  • ascendente : totalement imperméable
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7
Q

anse de Henle - décrire la perméabilité à l’eau de l’anse large ascendante

A

imperméable

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8
Q

anse de Henle - décrire les cellules de l’anse large ascendante (3)

A
  • très riches en mito (on y fait le transport actif)
  • riches en replis basolatéraux
  • leurs memb basolat se déploie sur le membrane basale, permettant plus de place pour y insérer des Na/K-ATPase
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9
Q

anse de Henle - nommer l’acteur principal de l’anse de Henle

A
  • cellule de l’anse large ascendante
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10
Q

anse de Henle - décrire les roles des cellules de l’anse large ascendante (2)

A
  • responsable du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers l’interstitium de la médullaire → cest la que le NaCl va s’accumuler et former l’hypertonicité de la médullaire qui est cruciale pour la concentration/dilution de l’urine
  • agit comme “moteur” de l’anse de Henle
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11
Q

anse de Henle - que se passe-t-il si la cellule de l’anse large ascendante ne fonctionne pas (2)

A
  • il n’y aura aucune hypertonicité dans la médullaire
  • l’urine ne pourra ni etre concentrée, ni diluée
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12
Q

anse de Henle - comment est-ce que la Na/K-ATPase permet d’énergisier la cellule de l’anse ascendante large

A
  • la Na/K-ATPase fait sortir le Na de l’intérieur de la cellule (bleu)
  • cela abaisse la [Na] dans le cytplasme et attire le sodium vers l’intérieur
  • toutefois, pour entrer, le Na doit emprunter un quadruple transporteur, la Na/K/2Cl (rose)
  • il y a donc un transport directionnel de Na
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13
Q

anse de Henle - avec quoi est-ce que l’anse de Henle agit en concert pour la dilution/concentration de l’urine (2)

A
  • néphron distal : tubule distal et tubule collecteur
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14
Q

anse de Henle - expliquer la juxtaposition de l’anse et des tubules distal/collecteur

A
  • ils sont très rapprochés les uns des autres
  • sur cette image, on voit au centre (bleu) un tubule distal, qui est entroué de tubules proximaux (rose)
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15
Q

tubule distal - décrire ses cellules (1)

A
  • riches en mito → il y a du transport actif
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16
Q

tubule collecteur cortical - quelle est sa particularité

A

possède différents types de cellules : des cellules principales (claires, roses) et des cellules intercalaires (foncées, bleues)

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17
Q

quel type de tbule a une bordure en brosse?

A

tubules proximaux

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18
Q

anse de Henle - nommer ses 2 roles

A
  • réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
  • réabsorption de + de NaCl que de H2O
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19
Q

anse de Henle - vrai ou faux : l’anse de henle est en fait une partie du tubule, et la fonction prépondérant de n’importe quelle partie du tubule est la sécrétion

A

FAUX

la fonction prépondérante du tubule est la réabsorption

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20
Q

anse de Henle - combien de % du NaCl a déjà été réabsorbé avant que l’anse réabsorbe 15-20% du NaCl filtré au glomérule? par quelle partie?

A
  • le tubule proximal a deja réabsorbé 50-75%
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21
Q

anse de Henle - quelle est la particularité de l’anse par rapport au reste du tubule?

A

elle ne réabsorbe pas l’eau et les solutés de façon iso-osmotique : il y a une réabsorption plus intense de NaCl que d’eau

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22
Q

anse de Henle - qu’est-ce que sa réabsorption non iso-osmotique permet (2)

A
  • permet a la médullaire de devenir hypertonique
  • permet au liquide tubulaire qui quittera l’anse de devenir hypoosmotique
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23
Q

que représente l’ajout d’eau pure a notre organisme?

A

un stress hypotonique

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24
Q

comment est-ce que le corps gère les stress hypotoniques dus à l’ingestion d’eau (2)

A
  • le rein doit éliminer cette eau, sinon l’osmolalité corporelle fluctuerait, ce qui serait incompatible avec le bon fonctionnement des cellules
  • le rein doit s’ajuster a des circonstance ou il doit uriner une urine plus ou moins diluée/concentrée selon les apports en eau d’heure en heure
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25
Q

que fait le rein si la personne ingère beaucoup d’eau?

A
  • il devra excréter l’excès d’eau dans une urine diluée et hypo-osmolaire par rapport au plasma (osmolarité jusqu’à 50 mOsm/kg)
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26
Q

que fait le rein si la personne ingère peu d’eau et bcp d’osmoles?

A
  • le rein devra evacuer bcp d’osmoles dans relativement peu d’eau, créant une urine concentrée et hyperosmolaire par rapport au plasma (osmolarité jusqu’à 1200 mOsm/L)
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27
Q

que se passe-t-il si la personne ingère une apport d’eau et d’osmoles proportionné?

A

élimination iso-osmolaire (osmolarité de 285 mOsm/L)

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28
Q

décrire l’osmolarité du liquide qui sort du tubule proximal par rapport au plasma

A

iso-osmolaire

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29
Q

vrai ou faux : l’excrétion d’urine iso-osmotique est rarement adéquate pour assure le maintien de l’osmolalité plasmatique, qui est finement réglée à environ 280-295 mOsm/kg

A

VRAI

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30
Q

grâce a quels mécanisme s’accompli al formation d’une urine doluée (hypoosmotique au plasma) ou concentrée (hyperosmotique au plasma)?

A
  • mécanisme a contre-courant qui inclut l’anse de Henle, le tubule collecteur et les capillaires qui irriguent ces segments
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31
Q

nommer les étapes majeures a l’excrétion d’une urine concentrée (5)

A
  • il y a réabsorption de NaCl dans l’eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse
  • de l’urée entre dans l’intertsitium a partir du tubule collecteur médullaire
  • → l’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique
  • lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, l’eau s’équilibre osmotiquement avec l’instertsitum (qui est hyperosmotique, donc l’eau sort du tubule)
  • → formation d’urine concentrée

*l’eau ne peut traverser le tubule collecteur qu’en présence d’ADH

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32
Q

nommer les étapes majeures a l’excrétion d’une urine diluée (6)

A
  • il y a réabsorption de NaCl dans l’eau dans la brande ascendante large médullaire de l’anse
  • de l’urée entre dans l’intertsitium a partir du tubule collecteur médullaire
  • → l’interstitiel médullaire est rendu hyperosmotique
  • en l’absence d’ADH, le tubule collecteur est imperméable à l’eau
  • l’eau ne peut donc pas s’équilibrer osmotiquement avec le milieu hyperosomotique de l’interstitium (elle reste dans le tubule)
  • → urine diluée
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33
Q

multiplicateur à contre-courant : nommer ses 3 caract

A
  • moteur (cellules de l’anse large avec leurs transporteurs)
  • différence de perméabilité (l’anse descendante est perméable a l’eau alors que l’anse ascendente est imperméable à l’eau, mais perméable au sel)
  • géométrie (configuration en épingle a cheveux)
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34
Q

multiplicateur à contre-courant : utilité dans le rein

A
  • créer une variation de la concentration du liquide tubulaire entre le début et la fin de l’anse de Henle
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35
Q

multiplicateur à contre-courant : décrire a perméabilité des différents segments a l’eau (en ordre) (5)

A
  • anse grele descendante : perméable
  • anse grele ascendante : imperméable
  • anse large ascendante médullaire : imperméable
  • anse large ascendante corticale : imperméable
  • macula densa : imperméable
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36
Q

multiplicateur à contre-courant : dans quelles parties retrouve-t-on le moteur (segments ou il y a le transport actif) (3)

A
  • anse large ascendante médullaire
  • anse large ascendante corticale
  • macula densa
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37
Q

multiplicateur à contre-courant : décrire les mouvements de l’eau et des osmoles de l’anse grele descendante (2)

A
  • elle est perméable à l’eau, donc l’eau va sortir de l’anse grele descendante vers la médullaire, qui est hypertonique
  • le sel reste dans le tubule, ce qui + la concentration du liquide tubulaire
38
Q

multiplicateur à contre-courant : décrire les mouvements de l’eau et des osmoles de l’anse grele ascendante (2)

A
  • imperméable à l’eau, mais perméable au NaCl : comme le NaCl est moins concentré du coté médullaire que tubulaire, le NaCl va avoir tendance à sortir du tubule vers la médullaire
  • le NaCl est plus concentré dans le tubule, car toute l’eau est sortie de l’anse grele descendante vers la médulla, mais le sel y est resté, faisant en sorte que dans l’anse grele ascendante, la [NaCl] est élevée*
39
Q

multiplicateur à contre-courant : résumer les mouvements d’osmoles de la branche grele descendante, branche grele ascendante et branche ascendante large

A
  • branche grele descendante : sortie d’eau passive
  • branche grele ascendante : sortir de NaCl passive et sans sortie d’eau
  • branche large ascendante : sortie active de NaCl sans eau
40
Q

multiplicateur à contre-courant : lorsqu’on fait actionner les pompes ioniques de l’anse de Henle, on peut générer une différence d’osmolalité de ____ mOsm/kg de l’int à l’ext du tubule

A

200

41
Q

multiplicateur à contre-courant : comparer l’osmolalité de l’anse descendante et de l’interstitium et expliquer

A
  • comme l”anse descendante est perméable à l’eau, l’eau sort de cette anse et se rend à l’interstitium pour égaliser l’osmolarité
  • ces deux milieux sont donc iso-osmotiques
42
Q

multiplicateur à contre-courant : ou est-ce que l’osmolaité est a son niveau de plus élevé dans le tubule? dans l’interstitium?

A
  • tubule : au “coude en épingle a cheveux”
  • interstitium : au bout de la papille (médulla interne)
43
Q

multiplicateur à contre-courant : à quoi est proportionnelle l’osmolité maximale générée? (2)

A
  • a la longueur des anses
  • au gradient que la branche ascendante peut établir avec l’interstitium
44
Q

multiplicateur à contre-courant : chez l’humain, l’osmolalité max au bout de la papille se situe entre ___ et ___ mOsm/kg

A

900 à 1400

45
Q

multiplicateur à contre-courant : nommer ses étapes de base (3)

A
  • la transport du NaCl hors de la branche grele ascendante rend l’interstitum et la branche grele descendante hyperosmotique
  • le liquide hyperosmotique de la branche descendante avance ensuite a contre courant dans la branche ascendante
  • la combinaison d’une osmolalité du liquide tubulaire plus haut dans la branche ascendante de la médulla interne et le rétablissement d’un gradient de 200 mOsm/kg entre la branche ascendante et l’interstitium occasionne une élévation supp de l’osmolarité interstielle
46
Q

multiplicateur à contre-courant : décrire l’osmoliaité du liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante vs le plasma et expliquer pourquoi

A
  • hypo-osmotique
  • ce liquide est dilué davantage en raison d’une réabsorption de NaCl sans eau dans le branche large corticale
47
Q

multiplicateur à contre-courant : de comb est l’osmolalité de l’urine qui quitte l’anse de Henle?

A

l’osmolalité de l’urine qui quitte l’anse de Henle est d’environ 150 mOsm/L

48
Q

multiplicateur à contre-courant : après avoir quitté l’anse de Henle, qu’est-ce qui détermine si l’urine sera concentrée/diluer? expliquer (2)

A
  • absence ADH : les tubules collecteurs sont imperméables à l’eau → l’urine diluée sera excrété avec peu de modification, et peut même etre diluée davantage par une réabsorption continue de NaCl sans eau dans les tubules distal et collecteur
  • avec ADH : tubule collecteur est perméable a l’eau → l’urine va s’équilibre avec l’insterstitium, et une urine concentrée sera excrétée
49
Q

par quoi est surtout déterminée l’osmolalité finale de l’urine

A

par la perméabilité à l’eau du tubule collecteur (aka par la présence ou non d’ADH)

50
Q

décrire la [ADH] habituelle (2)

A
  • pas maximale, pas minimale
  • nous avons un niveau intermédiaire d’ADH, s’austant a la baisse ou a la hausse selon nos apports

le tubule collecteur est donc partiellement et variablement perméable à l’eau en général

51
Q

peu importe l’urine qu’on veut produire (diluée ou concentrée), la concentration obtenue a la fin de l’anse de Henle est toujours (a) ____, (b) _____ par rapport au plasma. expliquer (2)

A
  • (a) : assez faible
  • (b) : hypoosmolaire
  • le processus de concentration de l’urine ne se fait qu’une fois rendue aux tubules collecteurs, et dépend de la quant d’ADH
  • en sortant de l’anse, l’urine est diluée, et si nécessaire, elle sera concentrée par la suite
52
Q

décrire la perméabilité à l’eau de : tubule collecteur cortical

A

perméable seulement en présence d’ADH

53
Q

décrire la perméabilité à l’eau de : tubule distal

A
  • imperméable
54
Q

décrire la perméabilité à l’eau de : anse grele ascendante

A
  • imperméable
55
Q

décrire la perméabilité à l’eau de : anse grele descendante

A

perméable

56
Q

décrire la perméabilité à l’eau de : tubule collecteur médullaire

A
  • perméable seulement en présence d’ADH
57
Q

le multiplicateur à contre courant est (a) ____ alors que l’échangeur à contre courant est (b) ____

A

(a) l’anse de Henle
(b) les vasa recta

58
Q

échangeurs à contre-courant : des échanges de quoi implique-t-il (2)

A
  • ions
  • eau
59
Q

échangeurs à contre-courant : que sont les vasa recta (2)

A
  • des capillaires péritubulaires (entourant les tubules)
  • ils sont le prolongement des capillaires glomérulaires, sauf qu’ils fonctionnent en mode réabsorption plutot que filtration
60
Q

échangeurs à contre-courant : ou trouve-t-on des vasa recta

A
  • tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur
61
Q

échangeurs à contre-courant : quels sont les roles des vasa recta (3)

A
  • nourrir la médullaire
  • réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules
  • ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire
62
Q

échangeurs à contre-courant : décrire la réabsorption des 15-20% de sel et d’eau venant des tubules par les vasa recta (2)

A
  • les forces de Starling dans ces vaisseaux (des capillaires péritubulaires) favorisent la réabosroption (grande P oncontique, petite P hydrostatique)
  • ainsi, le flot qui quitte la médullaire dans les vasa recta par la branche ascendante de ce capillaire est environ le douvle du flot qui entre dans la médullaire par sa branche descendante
63
Q

échangeurs à contre-courant : comment est-ce que les vasa recta parviennent à ne pas dissiper le gradient hyperosmotique (4)

A
  • dans la branche descendante du capillaire, les solutés entrent et l’eau sort pendant l’équilibration osmotique
  • si les vasa recta quittaient le rein a cet endroit, la diminution des solutés et l’ajout d’eau réduirait l’osmolarité médullaire
  • toutefois, le gradient osmotique es maintenu, car les vasa recta se retournent a la papille et remontent au cortex
  • a ce moment, les solutés ressortent du capillaires, l’eau entre à nouveau et le sang qui retourne au cortex est seulement légèrement hyperosmotique par rapport au plasma (environ 325 mOsm/kg)
64
Q

échangeurs à contre-courant : que permet le bas débit sanguin de la médullaire (2)

A
  • contribue au maintien de l’hyperosmolarité interstitielle
  • si le débit sanguin médullaire augmentait, davantage de sang reviendrait au cortex avec une osmolalité a 325 et graduellement la médulaire serait délavée de ses solutés accumulés
65
Q

comparer les fonctions du multiplicateur à contre courant et de l’échangeur

A
  • multiplicateur : moteur qui crée le gradient
  • échangeur : système à contre courant qui ne génère pas de gradient, mais qui permet de ne pas le disspier
66
Q

ADH (vasopressine) - par quoi est-elle sécrétée

A

par l’hypophyse postérieur

67
Q

ADH (vasopressine) - role

A
  • jour un role centrale dans le concentration urinaire en augmentant la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau
68
Q

ADH (vasopressine) - mode d’action (3)

A
  • agit en insérant des aquaporines dans le membrane luminale du tubule collecteur tubulaire
  • cela permet une réabsorption transcellulaire d’eau depuis le liquide tubulaire hypo-osmolaire vers l’interstitium médullaire hyper-osmolaire
  • l’eau réabsorbée retourne à la circulation systémique via le capillaire des vasa recta
69
Q

ADH (vasopressine) - quelle cellule du tubule collecteur est ciblée par l’ADH

A

cellule principale

70
Q

ADH (vasopressine) - comment les aquaporines sont-elles insérées dans les cellules principales (2)

A
  • l’ADH s’installe dans le récepteur V2 sur la membrane basolatérale
  • cela provique une rxn intracellulaire qui mène a l’insertion d’aquaporines, qui laissent passer l’eau
71
Q

ADH (vasopressine) - comment est-ce que les aquaporines sont éliminées de la cellule

A
  • elles sont recyclées dans des vésicules intra-cytoplasmiques
72
Q

ADH (vasopressine) - qu’est-ce qui ajuste la sécrétion d’ADH

A
  • les osmorécepteurs au niveau cérébral, en surveillant l’osmolalité corporelle
73
Q

ADH (vasopressine) - que se passe-t-il si l’osmolalité plasmatique augmente (5)

A
  • les osmorécepteurs détectent l’augmentation
  • l’ADH est sécrété
  • le tubule collecteur devient perméable à l’eau
  • l’eau sort du tubule pour équilibre l’osmolarité
  • l’eau reste donc dans le corps pour tenter d’atténuer la hausse d’osmolalité
74
Q

ADH (vasopressine) - que se passe-t-il si l’osmolalité plasmatique diminue (4)

A
  • les oscmoreécepteurs détetcent la diminution
  • la sécrétion d’ADH est stoppée
  • les cellules du tubule collecteurs deviennent imperméables a l’eau
  • une urine diluée est excrétée, afin d’éliminer l’excès relatif d’eau
75
Q

définir osmolalité

A

nombre de particules dans un solvant

76
Q

définir tonicité (2)

A
  • nb de particules qui ne traversent pas les membranes dans un solvant (particules qui exercent un effet osmotique)
  • il s’agit de l’osmolalité efficace du corps
77
Q

comparer la tonicité d’une solution de sel vs d’urée ayant la même osmolarité

A
  • le sel ne traversent pas les membranes : il exerce une osmolalité efficace (tonicité)
  • l’urée traverse les membrane : il n’a pas d’effet sur la tonicité des liquides corporels
78
Q

ADH (vasopressine) - quel sont les stimuli permettant de controler l’ADH (6)

A
  • l’osmolalité plasmatique (le principal, qui réagit dès qu’il y a un petit changement)
  • des changements de volume circulant efficace (si importants)
  • changements de la perfusion des tissus (si importants)
  • certains médicaments
  • la douleur
  • la nausée
79
Q

ADH (vasopressine) - nommer des conditions associées a une sécrétions inappropriée d’ADH (5)

A
  • maladies du SNC
  • maladies du poumon
  • plusieurs cancer
  • insuf surrénalienne
  • hypothyroidie
80
Q

ADH (vasopressine) - décrire la relation entre l’osmolalité plasmatique et la concentration plasmatique d’ADH

A
  • le seuil est la limite de détection d’ADH de la méthode de labo
  • après le seuil, la [ADH] augmente proportionnellement avec l’osmolalité plasmatique
  • la concentration maximale efficace d’ADH est celle ou l’on observe la concentration urinaire max
81
Q

décrire les effets d’une charge en eau (5)

A
  • diminution de l’osmolalité plasmatique
    • sécrétion ADH
    • perméabilité du tubule collecteur
    • osmolalité urinaire (uriine diluée)
  • = excrétion du surplus d’eau
82
Q

décrire les effets d’une perte en eau (5)

A
    • osmolalité plasmatique
    • sécrétion ADH
  • tubule collecteur perméable à l’eau
  • urine concentrée
  • effet net = rétention d’eau
83
Q

ADH (vasopressine) - à part en permettant une rétention d’eau, comment l’ADH permet il de ramener la balance de l’eau a la normale en situation de déshydratation

A

grace a une stimulation concomitant de la soif

84
Q

ADH (vasopressine) - effet possible sur les vaisseaux sanguins

A

vasoconstriction

85
Q

urée - comment est-elle prod (3)

A
  • déchet du métabolisme protéique
  • lorsque les AA sont dégradés, cela libère des groupements amines
  • ces groupements sont potentiellement toxiques, donc le foie en joint 2 a un groupement carbonyle pour former de l’urée
86
Q

urée - qu’est-ce?

A
  • résultat de la détoxification des groupements amines par le foie
87
Q

urée - que devient-elle après sa formation (2)

A
  • sécrétée par le rein
  • s’accumule dans le médullaire et contribue a l’hyperosmolarité de l’interstitium medullaire
88
Q

urée - vrai ou faux : environ la moitiée des 1200 mOsm/kg de soluté présent au bout de la papille en condition d’anti-diurèse est composé d’urée

A

VRAI

89
Q

urée - comment survient la haute concentration interstitielle en urée

A

grace a une diffusion le long d’un gradient de concentration du tubule collecteur médullaire interne vers l’interstitium

90
Q

urée - décrire la perméabilité a l’urée du tubule collecteur dans le cortex en présence d’une importante quantité d’ADH? quel effet est-ce que ça a?

A
  • le tubule collecteur devient perméable à l’eau, mais pas à l’urée (du moins au début)
  • l’eau sort donc progressivement de ce tubule et la [urée] augmente par abstraction d’eau
91
Q

urée - décrire la perméabilité a l’urée du tubule collecteur dans la médullaire interne en présence d’une importante quantité d’ADH? quel effet est-ce que ça a?

A
  • l’épithélium tubulaire se perméabilise à l’eau ET a l’urée
  • l’urée sort de ce site de haute concentration intratubulaire pour diffuser dans la médullaire
92
Q

urée - comparer la perméabilité a l’eau et à l’urée dans le cortex vs dans la médullaire interne en présence d’ADH ainsi que les effets que cela a

A
  • cortex : perméable à l’eau mais pas a l’urée = + [urée]
  • médullaire interne : perméable à l’eau et à l’urée = réabsorption de bcp d’urée

MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 1 (9 decks)

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