Corticosteroides

Question 1

O que são os corticosteroides e o que eles inibem?

Answer 1

São anti-inflamatórios esteroidais que inibem a enzima fosfolipase A2

Question 2

Qual o mecanismo de ação dos corticosteroides?

Answer 2

Agem de forma indireta, primeiro induzem a síntese de lipocortinas, as proteínas responsáveis por inibir a fosfolipase A2 (não haverá produção do ácido araquidônico, via LOX e COX prejudicadas, diminuição na produção dos autacoides).

Além de controlar a migração de neutrófilos (indiretamente diminui a produção dos mediadores hipernociceptivos)

Question 3

Os corticosteroides são análogos sintéticos de qual substância?

Answer 3

Da cortisona (antigamente utilizada no tratamento da artrite reumatóide)

Question 4

O que explica a demora do início de ação dos corticosteroides (1-2h)?

Answer 4

A necessidade de passagem pela membrana das células-alvo, onde se ligam a receptores específicos no citosol. Em seguida, o complexo corticosteroide-receptor migra para o núcleo da célula, onde se liga a receptores nos cromossomos e cria um RNA mensageiro

Question 5

Qual regime analgésico é preferível para uso dos corticosteroides?

Answer 5

Preemptivo (antes da lesão tecidual)

Question 6

Qual corticosteroide de curta duração?

Answer 6

Hidrocortisona

Question 7

Quais corticosteroides de ação intermediária?

Answer 7

Triamcinolona, prednisona e predsinolona

Question 8

Quais corticosteroides de ação prolongada?

Answer 8

Dexametasona e betametasona

Question 9

Quais os corticosteroides mais potentes e empregados na odontologia?

Answer 9

Dexametasona e betametasona

Question 10

Qual a dose recomendada de dexametasona?

Answer 10

Dexametasona 4-8mg 1h antes do procedimento

Question 11

Qual corticosteroide e dose recomendada para crianças?

Answer 11

Solução oral de Betametasona 0,5mg/mL (1 gota/kg/peso corporal) 1h antes do procedimento

Question 12

Antigamente, quais efeitos acreditava-se que os corticosteroides causavam?

Answer 12

Disseminação de infecções bucais, retardo na cicatrização e reparo ósseo. Hoje em dia, sabe-se que não causam, contato que não seja feito uso crônico

Question 13

Quando empregados em dose única e tempo restrito, quais a vantagens dos corticosteroides sobre os AINES?

Answer 13

• Não apresenta efeitos adversos significativos
• Não interfere na hemostasia
• Reduz a síntese de leucotrienos C4, D4, E4 (substância de reação lenta de anafilaxia)
• Mecanismos e reações bem conhecidos
• Seguro para grávidas ou lactantes, diabéticos, hipertensos, nefropatas e hepatopatas controlados
• Melhor relação custo/benefício

Question 14

Quais são as contraindicações absolutas dos corticosteroides?

Answer 14

• Herpes simples ocular
• Infecção fúngica sistêmica
• Tuberculose ativa
• História de alergia a fármacos do grupo
• Doença psicótica

Question 15

Por que é preferível realizar o procedimento cirúrgico pela manhã quando se faz uso de corticosteroides?

Answer 15

Porque os corticosteroides interferem no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), uma vez que são derivados do cortisol.
* A secreção do cortisol endógeno é regulado pelo ritmo circadiano, tendo seu pico às 8h da manhã.
* Assim, para se ter a somação do efeito do cortisol endógeno com o corticosteroide com uma maior ação anti-inflamatória, e não ter interferência no eixo HHA, prefere-se fazer o procedimento pela manhã

Question 16

Qual síndrome pode ser desencadeada pelo uso crônico de corticosteroides e quais são suas características e tratamento?

Answer 16

A síndrome de Cushing
* Achados clínicos: hipertensão, diabetes, hipercortisolismo, hirsutismo e alopecia, face Cunshgoide (lua cheia) pelo acúmulo de gordura na face, cervical e supraclavicular.
* O tratamento baseia-se na diminuição gradual do corticosteroide (desmame) para diminuir os efeitos e regular o eixo HHA