Ações sistêmicas dos anestésicos locais Flashcards
V ou F
“Os anestésicos locais são capazes de bloquear reversivelmente os potenciais de ação em todas as membranas excitáveis”
V
Quais sistemas são suscetíveis à ação dos anestésicos locais?
SNC e SCV
O que é a centbucridina?
Um anestésico local, derivado quinolínico, muito utilizado em oftalmologia (injeção e tópico). É 5 a 8x mais potente que a lidocaína, com início de ação rápido e duração equivalente
Qual ação do anestésico local no SNC?
Ação depressora do SNC
Como se dá o mecanismo da ação anticonvulsivante dos anestésicos locais em pacientes epiléticos?
Se dá a partir da elevação do limiar convulsivo dos neurônios hiperexcitáveis do foco epilético, com consequente diminuição da excitabilidade destes, o que encerra ou previne a crise convulsiva
Geralmente quanto tempo dura a crise convulsiva causada pela sobredosagem de anestésico e quais fatores podem aumentá-la?
Normalmente é uma crise autolimitada com duração de 1min, pois não tem comprometimento do SCV e a concentração plasmática tende a diminuir. Porém, o próprio aumento do fluxo sanguíneo e metabolismo do cérebro podem aumentar a sua duração
O anestésico local produz excitação do SNC por meio de bloqueio seletivo das vias inibitórias do córtex cerebral, explique os tipos de bloqueio que podem acontecer
- Quando em repouso, os impulsos inibidores e facilitadores estão em equilíbrio
- Aumento da dose com sintomas pré-convulsivos, há depressão parcial do impulso inibidor (facilitador normal)
- Sobredosagem com convulsão tônico-clônica, há depressão total do impulso inibidor (facilitador normal)
- Aumento da sobredosagem tóxica com depressão generalizada do SNC, depressão total dos impulsos inibidores e facilitadores
Qual ação do anestésico local no SCV?
Ação direta no miocárdio e na vasculatura periférica
Qual sistema é mais resistente à ação dos anestésicos locais (SNC ou SCV)?
SCV
Como ocorre a ação do anestésico local no miocárdio?
Ação direta com diminuição da despolarização (como nas membranas nervosas), sem alteração do potencial de repouso e sem prolongamento da repolarização.
* Causa depressão no miocárdio (diminuição da força de contração, da taxa de condução e da excitabilidade)
Qual a sequência da ação do anestésico local no SCV?
- Abaixo da sobredosagem: pouca ou nenhuma elevação da pressão arterial
- Aumento da dose, ainda abaixo da sobredosagem: leve hipotensão (relaxamento da musculatura lisa vascular).
- Sobredosagem: hipotensão acentuada (diminuição da contração do miocárdio, redução do débito cardíaco e da resistência periférica)
- Níveis letais: colapso cardiovascular (vasodilatação periférica maciça, diminuição da contração do miocárdio, e da frequência cardíaca (bradicardia sinusal))
- A bupivacaína pode precipitar fibrilação ventricular fatal
Qual ação do anestésico local no sistema respiratório?
Tem uma ação dupla
* Abaixo da superdosagem: ação relaxante da musculatura lisa brônquica
* Em superdosagem: parada respiratória devido à depressão generalizada do SNC
Sobre toxicidade local tecidual, todos os anestésicos locais causam alterações no músculo esquelético, como se dá a regeneração do tecido?
O dano é reversível com regeneração completa em 2 semanas. Essas alterações não causam sinais clínicos e anestésicos de longa duração tem maior chance de provocá-las
O que é a hipertermia maligna e seus sinais clínicos agudos?
É uma complicação grave e de grande risco associada à anestesia geral (hereditária, gene autossômico dominante).
* Seus sinais clínicos são: taquicardia, taquipneia, PA instável, cianose, acidose respiratória e metabólica, febre (42°), rigidez muscular rigidez do masseter e morte (63 a 73%).
Quais substâncias anestésicas podem desencandear a hipertermia maligna?
A succilnicolina (bloqueador neuromuscular) e anestésicos halogenados (halotano, enflurano, isoflurano, desflurano, sevoflurano).
- Anestésicos amida não têm relação com a hipertermia maligna!
