Corticostéroïdes Flashcards
Quelles sont les corticostéroïdes ?
Budésonide (Pulmicort)
Fluticasone (Flovent)
Hydrocortisone (Solu-Cortef) Méthylprednisolone (Solu-Médrol)
Dexaméthasone (Décadron)
Prednisone,
Quelles sont les indications et les modes d’action des corticostéroïdes ?
Budésonide (Pulmicort)/ Fluticasone (Flovent): Traitement d’entretien et traitement prophylactique de l’asthme. L’inhalation peut diminuer le besoin d’utiliser des corticostéroïdes systémiques et retarder l’apparition des lésions pulmonaires qui découlent de l’asthme chronique. Adjuvants au traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) chez les patients dont le VEMS < 50 % de la valeur prédite et qui subissent des exacerbations répétées exigeant l’administration d’antibiotiques ou de corticostéroïdes par voie générale ou dont les symptômes persistent malgré un traitement avec un agoniste bêta2 à action prolongée et le tiotropium. + Effet anti-inflammatoire local puissant, pouvant modifier la réponse immunitaire.
Mode d’actions pour les 4 autres médicaments sont: Les corticostéroïdes regroupent plusieurs molécules présentant une activité glucocorticoïde (effets anti-inflammatoire, immunosuppresseur et métabolique) et minéralocorticoïde (rétention hydrosodée et excrétion du potassium) variable. Seules la cortisone et l’hydrocortisone sont sécrétées par la corticosurrénale.
Hydrocortisone (Solu-Cortef): Agents de première intention dans le traitement de l’insuffisance corticosurrénalienne, Usage à long terme limité dans d’autres cas, en raison des propriétés minéralocorticoïdes
Méthylprednisolone (Solu-Médrol):Traitement local par voie intra-articulaire ou intralésionnelle pour un usage de courte durée en cas de : synovitetendinose du susépineux avec symptômes persistants de conflit sous-acromialbursite aiguëpolyarthrite rhumatoïdearthrite goutteuseépicondyliteténosynovitechéloïdeslupus érythémateux discoïdenécrose lipoïdique des diabétiquespelade*lésions inflammatoires infiltrées, hypertrophiques et localisées associées au lichen plan, aux plaques psoriasiques, au granulome annulaire et à la nécrodermite circonscrite.
Dexaméthasone (Décadron): Traitement de l’œdème cérébral, Agent de diagnostic des troubles surrénaliens, Traitement prophylactique anténatal de la détresse respiratoire du nouveau-né
Prednisone: tx tuberculose pulmonaire, état allergiques graves, troubles endocriniens, affections rhumatismes, troubles auto-immunes (SCP, colite ulcéreuse) , troubles ophtalmologiques (conjonctivite, uvéite, zona ophtalmique), troubles hématologiques (thrombopénie, anémie)
Quelles sont les effets secondaires des corticostéroïdes ?
Inhalation: céphalées, dysphonie, enrouement, infections fongiques oropharyngées, syndrom pseudogrippal
Général: aspect cushingoide, ostéoporose, hyperglycémie, retard de la cicatrisation/croissance, atrophie musculaire, hypertension, dépression, pétéchies
Quelles sont les interactions + enseignements ?
pas de pamplemousse, faire attention aux signes d’infection, consulter si attraper rougeole/ varicelle et consulter avant de faire un vaccin
Interactions: hypoglycémiant ++ et faire attention aux vaccins vivants
Inhalation: muguet: hygiène buccale + ne pas fumer + broncho avant cortico
