Corticoides Flashcards
Cite algunos de los papeles del cortisol en el organismo:
-Metab de HC: protege las funciones cerebrales dependientes de la glucosa, disminuyendo su utilización periférica y estimulando su almacenamiento como glucógeno. Induce estado de tipo diabético; Se eleva la glucosa plasmática en individuos en ayuna; Aumenta la resistencia a la insulina; Disminuye la tolerancia a la glucosa; Puede aparecer glucosuria
-Metab de los lípidos: Habrá redistribución de la grasa (lipólisis de los triglicéridos del tejido adiposo); La administración prolongada o la hipersecreción (Síndr de Cushing) dará redistribución de la grasa: depósito neto de grasa en el dorso (lomo o dorso de búfalo) y en el rostro (cara de luna llena), y pérdida de grasa en las extremidades.
-Electrolitos y agua: Actúan sobre los túbulos distales y colectores del riñón induciendo la reabsorción de Na+ y agua; Incrementan la excreción urinaria de K+ y H+; Aumenta la concentración de sodio plasmático, hipopotasemia y alcalosis
• Ap cardiovascular: En dosis altas se produce edema e hipertensión por la retención de H2O y Na+.
• Ap GI: Estimulan la secreción gástrica, producción de acido clorhidrico y pepsina; La producción de UGD, es una de las reacciones indeseables que pueden ocurrir;
• SNC: Cuando se les administran glucocorticoides se producen cambios del estado de ánimo: euforia, insomnio, inquietud y mayor actividad motora. Un pequeño porcentaje de pacientes tratados con dosis elevadas de cortisol presentan depresión y también en menor medida reacciones psicóticas; Es más frecuente observar elevación del estado de ánimo, euforia, insomnio.
-Sangre: Incrementan la concentración de Hb y el número de hematíes (por aumento de la eritropoyesis); Linfocitopenia y disminución de la masa linfoide disminución de linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos sanguíneos); Disminuye el tramaño de los ganglios (se usan para tratar linfomas, leucemias)
• Músculo esquelético: Disminuye el volumen muscular por catabolismo proteico; Habrá debilidad muscular por disminución de K+ y Ca++.
• Secreción de ACTH: Los corticoides inhiben la secreción de ACTH.
• Inflamación y cicatrización: Previenen o suprimen el desarrollo de las manifestaciones de la inflamación; Inhiben la respuesta inflamatoria cualquiera sea el agente causal. Anulan la cicatrización ya que inhiben la formación de tejido de granulación
• Tejido linfoide, respuesta inmune y crecimiento: Son considerados inmunosupresores. Inhiben las etapas tempranas del desarrollo de inmunidad. Inhiben la maduración, diferenciación y proliferación de las células del sistema inmunitario. Las dosis farmacológicas de los glucocorticoides retardan o interrumpen el crecimiento de los niños, indicando un efecto adverso sobre el cartílago epifisario.
Cuales son los tipos de corticoides existente?
Glucocorticoides - prenisolONA, dexametasona, hidrocortisona, triamcinolona
Mineracorticoides - fludrocortisONA
Cual el MA y efecto de los glucocorticoides?
MA - interaccionan con receptores intracelulares e inhiben la transcripción de genes específicos que codifican diversas citocinas, especialmente IL-2
Efectos - antiinflamatorio, antialérgico e inmunosupresor. Inhibición de la proliferación clonal de linfocitos T y B y de la activación de los macrófagos. (Otros efectos: alivio de la inflamación crónica y de las reacciones autoinmunitarias y de hipersensibilidad; diversos efectos metabólicos; efecto de retroalimentación negativa sobre la hipófisis anterior y el hipotálamo)
Cual em MA y efecto de los mineracorticoides?
MA - interaccionan con receptores intracelulares renales que controlan la transcripción de ciertos genes que provocan un aumento del numero de canales y bombas de Na+
Efectos - incremento de la reabsorción de Na+ y de la excreción de K+ y H+ en los túbulos distales
Los corticoides son administrados de otra forma ademas de por VO?
Los glucocorticoides pueden ter administración tópico y parietal
Cual el uso clinico de los glucocorticoides?
prevención del rechazo de órganos trasplantados y tratamiento de los episodios de rechazo. También se emplean en multitud de trastornos infamatorios, de hipersensibilidad y autoinmunitarios. Artritis: dosis inicial pequeña de prednisona; incrementos lentos. No se busca alivio completo.; Enfermedades alérgicas: dexametasona; Asma; Edema
cerebral: valiosos para reducir y prevenir el edema relacionado con metástasis; Neoplasias: se emplea en quimioterapia de leucemias linfocítica aguda y linfoma. Shock; Trombocitopenia; Anemia hemolítica; Hemólisis graves.
Cual el uso clinico de los mineralocorticoides?
tratamiento sustitutivo (junto con un glucocorticoide) en la insuficiencia suprarrenal. Hipotensión postural
Cual el efecto adverso que el minerocorticoides puede causar?
pocos, puede aparecer hipopotasemia, especialmente si se asocian a tiacidas o diuréticos del asa. Edema periférico (se debe evitar en individuos mayores con hipotensión postural que hayan padecido anteriormente edema periférico)
Hay algún EA que los glucorticoides pueden causar?
su utilización prolongada conduce a: Supresión de la respuesta a las infecciones; supresión de las síntesis de GC endógenos; osteoporosis; supresión del crecimiento en niños; síndrome de Cushing yatrogeno.
