Corpo Uterino - Generalidades

Question 1

Causas de Sangramento endometrial (metrorragia) anormal por grupo etário ?

Answer 1

1. Pré-puberdade: Puberdade precoce (disfunção no eixo hipotálamo-hipófise-ovário)
2. Adolescência: Ciclo anovulatório, distúrbios da coagulação
3. Idade reprodutiva:
   A - Complicações da gravidez (aborto, ectópica, doença trofoblástica);
   B - Lesões anatômicas/proliferações: Leiomioma, Adenomiose, Pólipos, Hiperplasia do endométrio, Carcinoma.
   C - Ciclo anovulatório
   D - Sangramento disfuncional
4. Perimenopausa: Cinclo anovulatório, Sangramento disfuncional, Proliferações
5. Pós-menopausa: Atrofia endometrial, Proliferações

Question 2

Caracterize a Endometriose

Answer 2

É definida como crescimento de tecido endometrial fora do útero
Causa dismenorreia, dispareunia, infertilidade, e doença inflamatória pélvica.

Question 3

Quais são os locais de eleição para a localização ectópica do tecido endometrial ?

Answer 3

1. Ovários
2. Ligamentos uterinos
3. Septo retovaginal
4. Fundo de saco
5. Peritônio pélvico
6. Intestinos e apêndice
7. Mucosa do colo uterino, vagina e tubas uterinas
8. Cicatrizes de laparatomia

Question 4

Caracterize a Adenomiose

Answer 4

Tecido endometrial na parede uterina (miométrio)
Surge em continuidade com o endométrio, resulta de um ‘‘crescimento para baixo’’ do endométrio.
A sintomatologia é a mesma da endrometriose

Question 5

Caracterize a Hiperplasia Endometrial

Answer 5

É definida como o aumento da proliferação das glândulas endometriais relativas ao estroma
É a causa mais importante de sangramento anormal

Question 6

Causas de hiperplasia endometrial ?

Answer 6

Está associado a estimulação estrogênica prolongada

1. Obesidade
2. Menopausa
3. Ovários poliquísticos
4. Tumores de células granulosas funcionais
5. Função cortical ovariana excessiva
6. Administração prolongada de substâncias estrogências

Question 7

Qual é o fator chave no desenvolvimento da Neoplasia Intraepitelial Endometrial (NIE) e na sua relação com o carcinoma endometrial ?

Answer 7

Inativação do gene supressor tumoral PTEN - condição comum em hiperplasia endometrial e em carcinoma endometrial.

Question 8

Como é classificada a hiperplasia endometrial ?

Answer 8

A. Quanto a atipia
1. Hiperplasia com atipia (a que mais evolui)
2. Hiperplasia sem atipia
Podem ser simples ou complexas

B. Quanto ao grau

1. Baixo grau: simples e complexa sem atipia
2. Elevado grau: complexa com atipia

Question 9

Quais são os critérios para se considerar presença de atipia ?

Answer 9

1. Núcleos grandes de tamanho e formas variáveis
2. Perda da polaridade dos núcleos
3. Aumento da relação núcleo-citoplasma
4. Núcleos proeminentes
5. Cromatina densa e irregular

Question 10

Que patologias fazem diferencial com a hiperplasia endometrial ?

Answer 10

1. Pólipo Endometrial

2. Adenoma Polipoide com atipia

Question 11

Caracterize o Carcinoma Endometrial

Answer 11

É o câncer invasor mais comum do trato genital feminino
Está associado a terapias de reposição hormonal, obesidade e ciclos anovulatórios.
Síntese aumentada de estrogênios explica o risco deste carcinoma
Também está associado a inativação do PTEN