Carcinoma da Mama

Question 1

Caracterize o carcinoma da mama

Answer 1

Neoplasia que se origina a partir de uma disfunção na divisão celular, segundo câncer mais comum nas mulheres com alta taxa de mortalidade.

A maior parte são adenocarcinomas.

É bastante heterogéneo e a sua evolução depende da interacção do tumor com o paciente.

Tarda anos para se tornar clinicamente detectável, metastiza quando ultrapassa os 0,5 cm.

Question 2

Quais as principais teorias que procuram explicar a evolução do carcinoma da mama ?

Answer 2

Halsted: ‘‘tem progressão ordenada e afecta ordenadamente os gânglios linfáticos locais e depois dissemina-se’’

Fisher: ‘‘é sistémica quase desde a origem portanto aumentar a extensão do tratamento loco-regional tem pouco impacto - cirurgia conservadora é a opção’’

Bimodal: combinação de ambas e ressalta a importância do diagnóstico precoce para melhor sobrevida

Question 3

Factores de risco

Answer 3

1. Género: Feminino
2. Idade: pico entre 70-80 anos
3. História familiar: parentes de 1º grau
4. Câncer contralateral
5. Mutações genéticas: BRCA1 (q17) e BRCA2 (q13) - 80%
6. Menarca precoce
7. Menopausa tardia
8. Obesidade
9. Radiações

Muito importantes
Carcinoma não invasor: de mama ou endométrio
Proliferações benignas com atipia: aumentam o risco
Número de biópsias prévias

Question 4

Factores de protecção

Answer 4

Multiparidade
Primeira gravidez precoce
Amamentação
Ooforectomia premenopausa
Exercício físico
Consumo de frutas e vegetais

Question 5

Sistema de classificação TNM do carcinoma da mama e seu significado.

Answer 5

Sistema TNM
T: Tamanho e localização -> De 0-4
N: Acometimento de linfonodos regionais -> De 0-3
M: Metástases -> De 0-1

TNM 0 = Sem tumor, sem adenomegalias, sem metástases
TNM 1 = 2 cm, adenomegalias móveis, com metástase

Question 6

Sistema de classificação ACR do carcinoma da mama e seu significado.

Answer 6

Estadio 0 - 4
0 - carcinoma in situ
1 - até 2 cm mas sem invasão aos linfonodos regionais
2 - até 5 cm com invasão aos linfonodos regionais
3 - mais de 5cm com invasão a linfodos da axila
4 - metástase a distância

Question 7

Classificação anatomopatológica do carcinoma da mama

Answer 7

A. Não invasivo: Carcinomas in situ (ductal e lobular)

B. Invasivo: Ductal, lobular, com características medulares, mucinoso, tubular.

Question 8

Caracterize a doença de Paget

Answer 8

É uma lesão eczematoide crônica do mamilo às vezes ocasionada por carcinoma dos ductos subareolares
Clinicamente: prurido, eritema, eczema, derrame mamilar, massa palável
Diagnóstico: biópsia

Question 9

Como é feito o diagnóstico ?

Answer 9

1. História Clínica
2. Exame físico
3. Ultrassonografia
4. Mamografia
5. Ressonância Magnética
6. Punção Aspirativa por agulha fina
7. Biópsia
8. Receptores hormonais

Question 10

Utilidade da PAAF no diagnóstico do carcinoma da mama

Answer 10

Indolor, rápido e de baixo custo, taxa de complicações muito baixa, sem produzir cicatrizes nem requerendo anestesia.
Deve ser realizada sempre depois da mamografia.

Question 11

Tipos de biopsia no diagnóstico do carcinoma da mama

Answer 11

Biópsia core
Biópsia excisional
Biópsia do gânglio sentinela

Question 12

Como é realizado o tratamento?

Answer 12

1. Cirurgia de remoção
2. Radioterapia
3. Quimioterapia
4. Hormonoterapia

Question 13

Quais são as modalidades de remoção cirúrgica ?

Answer 13

Lumpectomia: remoção da área de localização do tumor
Excisão ampla: remoção de pequeno segmento horizontal
Setorectomia: remoção de 1/3
Mastectomia: remoção da mama