Colo Uterino - Neoplasias

Question 1

Qual é a principal causa de câncer do colo uterino e como é feito o diagnóstico ?

Answer 1

HPV’s de alto risco (16, 18 e 31)

Papanicolau, colposcopia, biópsia.

Question 2

Factores de risco ?

Answer 2

1. Relações sexuais precoces
2. Múltiplos parceiros sexuais
3. Doenças sexualmente transmissíveis
4. Factores genéticos
5. Factores imunológicos

Question 3

Porquê que maior risco de surgimento de câncer do colo uterino está associado aos HPV’s de alto risco ?

Answer 3

O surgimento de câncer de colo uterino está associado a infecção persistente e por essa razão há aumento do risco de desenvolvimento de lesões precursoras do colo uterino e do carcinoma.
Lesões persistentes são causadas pelos HPV’s de alto risco (13 meses em relação a 8 meses dos de baixo risco)

Question 4

Explique a progressão para o surgimento do câncer do colo uterino .

Answer 4

1. Atividade Sexual –> Exposição ao HPV –> Factores de risco aumentados –>
2. Se HPV 6, 11, 42, 44 –> Condiloma acuminado
3. Se HPV 16, 18, 31, HPV expressa proteínas E6 e E7 que inativam supressores tumorais –> NIC (Neoplasia Intraepitelial Cervical)
4. NIC persistente –> NIC de grau superior –> Câncer –> Metástase

Question 5

Classificação do Câncer do colo uterino ?

Answer 5

1. Classificação segundo a citologia (Neoplasia Intraepitelial Cervical/NIC)
A. NIC I - Displasia Leve
B. NIC II - Displasia Moderada
C. NIC III -Displasia Grave 
D. NIC IV - Carcinoma in situ

2. Classificação segundo o grau de malignidade (Lesão Intraepitelial Escamosa/SIL)
   A. Baixo grau de malignidade - LSIL* (corresponde a A)
   B. Alto grau de malignidade - HSIL* (corresponde a B-D)

• L: low
• H: high

Question 6

Quais são os locais de eleição para a infecção pelo HPV ?

Answer 6

Células basais imaturas em zonas de rotura epitelial, ou células escamosas metaplásicas em zonas de junção escamo colunar

Eles não infectam zonas com epitélio escamoso maduro como é o caso da ectocervix, vagina e vulva

Question 7

Quais são os locais de eleição para lesões metastásicas para o câncer do colo do útero ?

Answer 7

1. Pulmões
2. Fígado
3. Medula Óssea
4. Gânglios Linfáticos

Question 8

Classificação do Carcinoma Cervical

Answer 8

Estadio 0 - Carcinoma in situ
Estadio I - Confinado ao colo uterino
Estadio II - Se estende até aos 2/3 superiores da vagina
Estadio III - Se estende da parede pélvica até ao 1/3 inferior da vagina
Estadio IV - Metástase

Question 9

Como é feito o rastreamento do câncer do colo uterino ?

Answer 9

É feita a raspagem cervical com uma escova ou espátula na zona de transição do colo uterino de forma circunferencial, após fixação das células na lâminas, é usado o método papanicolau e os esfregaços são triados microscopicamente num sistema automatizado de análise de imagens