Corazón Flashcards
Capas del pericardio
Fibrosa y serosa
Extensión del epicardio
Aorta, tronco pulmonar al salir del corazon
VCS & VCI
Irrigación del pericardio
Rama de la arteria torácica interna–> Arteria pericardiofrénica
¿Qué es el esqueleto fibroso?
4 anillos fibrosos que rodean las valvas
¿Cuantas cámaras cardiacas tiene el corazón?
4 (2 auriculas superiores y 2 ventriculos inferiores)
¿Que compone el soporte estructural del tejido cardiaco?
- Pared cardiaca
- Cámaras cardiacas
¿Qué es el sincitio?
Donde se ensamblan los discos intercalares
¿Qué es un disco intercalar?
Donde se conectan las fibras del sarcolema del cardiomiocito. Contienen desmosomas (une a las fibras) y uniones gap (permite el paso de potencial de acción)
Funcion del nodo sinusal (SA) y lpm
proporciona el impulso ritmico
marcapasos natural del corazón
60-80 lpm
Funcion del haz de his
conduce los impulsos de las auriculas a los ventriculos
Funcion de las haces de la fibras de purkinje
Conducen el impulso a todas las partes de los ventriculos, a través del miocardio
¿En qué cámara cardiaca se encuentra el nodo sinusal?
Auricula derecha
¿Cual es el potencial de acción en reposo nodal?
-60 mV
¿A qué se refiere automastismo?
Capacidad del corazón, que se puede despolarizar a si mismo
Tipos de células del miocardio
Células contractiles y nodaes
¿Qué incluye las células nodales?
Nodulo SA
Nodulo AV
Has de Hiz
Fibras de Purkinje
Tiempo del nodulo AV para permitir la contracción de las auriculas (antes que los ventriculos)
0.1 segundo
Pasos del sistema de conducción cardiaca
- Nodulo SA
- Nodulo AV
- Haz de His
- Rama izquierda y derecha del haz de his
- Fibras de purkinje
Potencial de accion en reposo de una célula contractil
-85 mV
¿Que es la cavidad pericárdica?
Espacio entre las láminas del pericardio
¿Que es el endocardio?
capa interna de endotelio
Funciones del esqueleto fibroso
- Mantiene permeable los orificios de la valvas AV y semilunares e impide su ditensión excesiva
- Proporciona la inserción a las valvas
- Inserción al miocardio
- Aislante
Los atrios se separan de los ventriculos por medio de:
Septum/surco atrioventricular
Cada ventriculo se separa uno de otro por medio de:
Septum/surco interventricular
¿Que forma el apex del corazón?
Ventriculo izquierdo
¿Donde se localiza el corazón?
5to espacio intercostal
Parte del corazon que permanece inmovil durante el clico cardiaco
Vertice
Punto donde el sonido del cierre de la valvula mitral es máximo
Vertice en el 5to espacio intercostal
La base del corazón esta conformada por
Atrio izquierdo
Cantidad de liquido pericardico
10-50 ml
La cara anterior (esternocostal) del corazón esta confomada por:
ventriculo derecho
La cara diafragmatica o inferior está conformada por:
Ventriculo izquierdo
La cara pulmonar derecha esta conformada por:
Atrio derecho
La cara pulmonar izquierda está conformada por:
Ventriculo izquierdo
¿Que conforma el borde derecho?
Auricula derecha, entre VCS y VCI
¿Que conforma el borde inferior?
Ventriculo derecho
¿Que conforma el borde izquierdo?
Ventriculo izquierdo
¿Que conforma el borde superior?
Formado anterioremente por atrios y orejuelas derecho e izquierdo
¿Que compone la auricula derecha?
Seno de las venas cavas
Orificio del seno coronario
Fosa oval
¿Que es el cono arterioso?
Infidibulo que conduce al tronco pulmonar
¿Cuantos musculos papilares tiene el ventriculo derecho?
3 (anterior, posterior, papilar septal)
Nivel al que se encuentra la valvula mitral
4to cartilago costal
Nivel al que se encuentra la valvula aortica
3er espacio intercostal
Diferencia entre valvulas semilunares y AV
las semilunares no tienen cuerdas tendinosas
Irrigación del seno aortico
- Se origina del seno aortico
Da origen a una rama del SA
Desciende por el surco coronario dando a la arteria marginal derecha
Continua a la cara posterior del corazón
En la cara posterior da origen a una rama del Nodulo AV
Sigue como una rama posterior al vertice del corazón
¿Que partes irriga la Arteria Coronaria Derecha?
- Auricula derecha
- Ventriculo derecho
- Ventriculo izquierdo
- Nodulo SA
- Nodulo AV
¿Que partes irriga la Arteria Coronaria Izquierda?
Auricula izquierda
Ventriculo izquierdo
Parte del ventriculo izquierdo
Nódulo SA
¿Vena principal del corazón y donde se origina?
Seno coronario
Porción posterior del surco coronario
¿Que arterias recibe la vena coronaria?
Vena cardiaca maga Vena cardiaca media Vena cardiaca menor Vena posterior del ventriculo izquierdo Vena marginal izquierda
Tributaria o rama principal del seno coronario
Vena cardiaca maga
La vena cardiaca magna drenas las areas del corazon irrigadas por la ACI
Arteria Coronaria Izquierda
¿Que arteria acompaña a la vena cardiaca media?
rama interventricular izquierda
¿Que arteria acompaña a la vena cardiaca menor?
rama marginal derecha
Pequeño vaso no importante que se fusiona con la vena cardiaca maga para formar el seno coronario
Vena oblicua del atrio izquierdo o de Marshall
es un vestigio de la vena cava superior
¿Cuales son las venas cardiacas que no drenan en el seno coronario?
Venas cardíacas anteriores y mínimas
Frecuencia cardiaca normal
60
¿Que determina el ritmo cardiaco?
Nódulo SA
considerado el marcapasos natural del corazón
Fugas en las valvulas cardiacas el reflujo de la sangre a través del orificio valvular
Regurgitación
Lesiones que estrechan la apertura valvular forzando a la sangre a pasar a través de un lugar más estrecho
Estenosis
Fases del ciclo cardiaco
Fase de llenado
Contracicón isovolumetrica
Fase de vaciado
Relajacion isovolumetrica
¿En qué consiste la contracción isovolumétrica?
Los ventriculos comienzan a despolarizarse, se contraen. La presion de del ventriculo izquierdo supera al del auricula izquierda
La valvula mitral se cierra y el ventriculo izquierdo se contrae
¿Que produce el primer ruido cardiaco?
–
¿Que produce el segundo ruido cardiaco?
–
¿Que auricula se contraer primero y por qué?
Derecha, debido al nódulo SA
¿De que lado empieza primero la contracción ventricular?
Izquierdo
¿Qué ventriculo tiene un periodo de contracción isovoluemtrica más breve y por qué?
Derecho
No necesita tanta presión para abrir la valvula
¿En qué lado del corazón la relajación isovolumetrica es más breve?
Derecho
¿Qué es el gasto cardiaco?
Sangre eyectada del corazon por minuto
FCxSV
¿Qué es el volumen telesistolico?
Diferencia entre los volumenes ventriculares máximo y minimo
Rango de volumen sistolico
40-70
Rango de gasto cardiaco
4.5-8 l/min
¿Qué es el indice cardiaco?
GC/superficie corporal en m2
Rango del indice cardiaco
2.5-4.2
¿En qupe consiste la ley de Starling?
Longitud incial de las fibras miocardicas determina el trabajo realizado durante el clico cardiaco
¿Que es la precarga?
Fuerza impuesta al miocardio antes de que expulse desde el ventriculo durante la sistole
¿Qué es la postcarga?
Fuerza que deben de vencer los cardiomiocitos que se contraen
¿Qué es la contracción isovolumetrica?
el musculo aumenta su tension a una longitud constante
-El musculo se acorta mientras vence a una fuerza constante durante la fracción de eyección-
¿Qué es la tensión isométrica?
la postcarga es tan grande que no se produce ningun acortamiento
¿Qué hace un ionotrópico positivo?
Le permite al corazón alcanzar una velocidad concetra contra una carga mayor
¿que influye en el gasto cardiaco?
metabolismo basal y requerimiento de oxigeno corporal
Rnago de fracción de eyeciión
más del 55%
Presion pulmonar normal
menos de 16 mmHg
Tiempo de conducciónentre nódulo SA y AV
0.12-0.20
Tiempo de conudcción del hass de hiss
0.8-0.10
El flujo sanguineo que atraviesa un vaso sanguineo está determinado por
Gradiente de presión
Resistencia vascular
¿Como se puede calcular el flujo de un vaso sanguineo?
Ley de Ohm
¿En que consiste la ley de OHM?
Flujo= diferencia de presión/resistencia
El flujo sanguineo es directamente prorporcional a la diferencia de presión
Verdadero o falso
Verdadero
El flujo sanguineo es inversamente proporcional a
la resistencia
¿Qué es el flujo sanguineo?
Cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un periodo determinado de tiempo
¿como se expresa en flujo sanguineo?
mil/minuto
¿Cual es el flujo sangineo global de toda la cirulación de un adulto en reposo es de?
5000 ml/min
¿Qué es el flujo laminar?
La porción de sangre más central se mantiene en el centro del vaso
¿Qué es la presión arterial?
Fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso
¿qué es la resistencia?
Impedimiento al flujo sanguineo de un vaso
Velocidad del flujo sanguineo en el ser humano adulto
100 ml/s
Diferencia de presión entre las arterias sistémicas y las venas
100 mmHg
Presion arterial media del sistema pulmonar
16 mmHg
Presión media en la auricula izquierda
2 mmHg
Resistencia vascular pulmonar total
0.14
Septima parte que en la cirulación sistémica
¿Qué es la conductancia?
Medición del flujo sanguineo a través de un vaso para dar una diferencia de presión
Viscosidad de la sangre normal
3 a 4 veces mayor que el agua
Factores que aumentan la viscosidad de la sangre
hematocrito
¿Qué es un hematocrito?
Concentración y tipo de proteinas plasmáticas
¿Que es la distensibilidad vascular?
Incremento fraccionado del volumen por cada milimetro de mercurio que aumenta la presión
¿qué es la capacitancia?
cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porción dada de la circulación por cada milímetro de mercurio que aumenta la presión
Presion sistolica
90-130
Presión diastólica
60-90
Factores que afectan la presión de pulso
Volumen sistolico
distensibilidad total
La presión de pulso esta determinada por
relacion entre gasto cardiaco y complicancia del arbol arterial
Factores que aumentan el retorno venoso
- Aumento del volumen de sangre
- Aumento del tono los vasos sanguineos
- Dilatación de las arteriolas que disminuye la resistencia periférica y permite el flujo de sangre entre las arterias
Presion venosa central normal
6-10 cm H20
Sustancias vasodilatadores
Dioxido de carbono Histamina Iones de potasio Iones de hidrogeno Compuestos con fosfato de adenosina
El efecto vasoconstrictor simpático es más potente en:
Riñones, intestinos, bazo, piel
¿Qué son los vasoreceptores?
Terminaciones nervioas que se localizan en las paredes de las arterias y se estimulan cuando se estiran
Los barocerreceptores abundan en su mayoria en
Seno carotideo y cayado aortico
¿como es el transcurso de la señal de los barorreceptores del cayo aortico?
por medio de los nervios vagos al nucleo del tracto solitario
Respuesta de los barorreceptores sinusales carotideos
No se estimulan con presiones entre 0-60 mmhG hasta alcanzar los 180 mmHg
Respuesta de barorreceptores aorticos
Actuan con presiones arteriales de 30 mmHg
¿Donde actuan los barorreceptores?
En el centro vasomotor o vasoconstrictor
¿Donde se encuentran los quimioreceptores
Son dos cuerpos carotideos en la bifurcación de cada arteria carótida comun
Tres cuerpos aorticos adyacentes a la aorta
Los cuerpos carotideos y aorticos estan irrigados por:
Una arteria nutricia
Funcion de los quimiorreceptores
Estimulan por el descenso del flujo sanguineo provocando una disminución del oxigeno
elevando la presion arterial hasta la normalidad
¿donde se localiza el nodo SA?
Porción superior de la auricula derecha
Inervación del nodo SA
Vago
T1-T4
Frecuencia del nodo SA
70-80 lpm
Velocidad de conducción del miocardio auricular
0,3-1
Por donde transmite el nodo SA el potencial de acción hacia los ventriculos
nodo AV
Medida del nodo AV
8 mm
¿Donde se encuentra el nodo AV?
Encima de la valvula tricuspide, debajo del seno coronario
-en el endocardio septal de la auricula derecha
Segundos de retraso del nodulo SA
0.16
Velocidad de propragación del nodo AV
20 s/
LPM de nodo AV
40-60 lpm
¿Qué son las fibras de purkinje?
Conducen el estimulo electrico desde el nodo AV al miocardio ventricular
Velocidad de las fibras de purkinje
1.5 a 4 s/min
Tiempo que transcurre desde la entrada del impulso electrico de las ramas de Has de His hasta las ramas terminales
0.03
Tiempo de tranmisión del potencial de acción de las ramas del Has de His hasta las fibras musculares
0.06
Frecuencia de las fibras de purkinje
15-40 lpm
¿Que es un electrocardiograma?
Registro gráfico del corazón representado por potenciales eléctricos derivados de la despolarización y repolarización del miocardio
¿cuales son las derivaciones frontales?
DI, DII, DIII,aVR, aVL , aVF
¿Donde se colocan los electrodos?
- Tobillo izquierdo
- Muñeca izquierda
- Muñeca derecha
- V1…..
¿Cuales son las derivaciones bipolares o de Einthoven?
DI, DII, DIII
¿Donde se coloca DI?
brazo derecho izquierdo
¿Donde se coloca DII?
derecho a pierna izquierda
¿Donde se coloca en DIII?
brazo izquierdo a pierna ziquierda
¿Ley de Einthoven?
DI+DIII=DII
¿Cuales son las derivaciones unipolares ampliadas de Goldberger?
aVR, aVL, aVF
aVF va de
-90 a 90
Grados de aVL
150 a -30
Grados de DI
180 a 0
Grados de aVR
30 a 150
Grados de DII
-120 A 60
Grados de DIII
-60 a 120
Cara lateral alta
DI
AVL
Cara lateral baja
V5, V6
Cara inferior
DII, DIII, AVF
Cara anteroseptal
V1,V2,V3,V4
Velocidad del papel de resgistro de ECG
25 mm/seg
Tiempo de cuadro pequeño
0.04 seg
Tiempo de cuadro grande
0.20 seg
¿Cauntos cuadro grande equivalen a q seg?
6 s
¿Que es el segmento PR?
despolarización del nodo AV
¿Qué es el punto J?
cuando el miocardio se encuentra depolarizado
¿Qué es el segmento ST?
se mantiene la depolarización ventricular
¿Que significa el intervalo QT?
despolarización y repolarización ventricular
DI es perpendicular a
AVF
DII es perpendicular a
AVL
DIII es perpendicular
AVR
Eje normal de P
40 a 70
Eje normal de QRS/T
0 a 90
Derivaciones para analizar la onda P
DII, V1
Tiempo de PR
0.12-0.21 seg
Duración normal de QRS
0.08-0.10 segundos
La depolarización ventricular ocurre de
endocardio a epicardio
La repolarización ventricular sucede de
epocardio a endocardio
Caracteristicas de las arteriolas
diametros muy variables
Caracteristicas de las metaarteriolas
no tienen una capa muscular continua
¿Qué es un esfinter precapilar?
fibra muscular lisa que rodea al capilar
Diferencias entre venulas y arteriolas
son mayores, su capa muscular es más debil
¿La pared capilar esta compuesta por?
células endoteliales y una menbrana basal muy fina
Grosor de la pared capilar
0.5 mm
Diametro interno del capilar
4-9 mm
Factor más importante de las metaarteriolas
oxígeno
Sustancias que pasan directamente a través de las membranas
Liposolibles
O2
CO2
Sustancias que no pasan direcatmente a través de las membranas
hidrosolubles (iones de sodio, cloruro, glucosa, agua)
Presion coloidosmotica normal
28 mmHg
Fase del potencial de accion que tiene mas energia
Fase 3
Partes irrigadas por la arteria coronaria derecha
- auricula derecha
- mayor parte del ventriculo derecho
- Parte del tabique IV
- Nodo SA 60%
- Nodo AV 80%
Partes irrigadas por la arteria coronaria izquierda
Auricula izquierda
- Mayor parte del ventriculo izquierdo
- Parte del ventriculo derecho
- Nodo SA
- Tabique IV y nodo AV
¿Que son las vias internodulares?
conducen el impulso desde el nodulo SA hasta hasta el nodo AV
¿Qué es el haz auricoventricular?
Condice los impulsos de las auriculas a los ventriculos
Nervio que envía las sensaciones del arco aortico
Vago
Nervio que envía las sensaciones del cuerpo carotídeo
Glosofaringeo
En qué consiste la depolarizacion
Potencial de membrana en reposo: -90 Mb
Se abren los canales de sodio regulados por voltaje
En qué consiste la meseta
Se debe a la apertura de canales de calcio regulados por voltaje
También entra k
En qué consiste la repolarizacion.
Recuperación del potencial de membrana de reposo
Los K se abren y se restablece el potencial de membrana en reposo
Que representa la onda P
Depolarizacion auricular
Que representa el complejo QRS
Depolarizacion ventricular rápida
Y repolarizacion auricular
Que representa la onda T
Repolarizacion ventricular
Fases del ciclo cardíaco
Sistole aurícula: 0.1 se contraen las aurículas
Sistole ventricular: contracción isovolumetrica
Que es la precarga
Grado de estiramiento de un corazón antes de contraerse
Que es la postcarga
La presión que debe de ser superada antes de la eyecciones de la sangre de los ventrículos
Sistema de conducción
Nódulo SA Vías auriculares internodales Nódulo AV Has de hiz Sistema de purkinje
Dónde está situado el nódulo
Unión de la vena cava superior y aurícula derecha
Dónde se colocan las derivaciones unipolar es
Ambos brazos y pierna izquierda
Que sucede al final de la diastole
Las válvulas mitral y tricúspide se abren y las válvulas aorticas de cierran
Duración de primer ruido
0.15 s
Duración del segundo ruido
0.12
A qué se refiere la ley de Starling
La longitud de las fibras musculares es proporcional al volumen al final de la diastole
Función del sistema circulatorio
Aporta oxígeno y sustancias absorbidas , regula la temperatura corporal y distribuye hormonas
Características de las arterias y arteriolas
Adventicia
Túnica Intermedia del músculo
Tejido conjuntivo
Inervados por fibras noradrenergicas
Carectetisticas de las venas y venulas
Tiene poco músculo liso
Las válvulas bebidas evitan el flujo retrogrado
Función resumida de los baroreceptores
Control de la presión arterial a corto plazo
Repuesta rápida a cambios súbitos al volumen sanguíneo, gasto cardíaco o resistencia periférica
Que causa la activación de los quimiorreceptores
Descenso de presión parcial de oxígeno
¿Dónde se colocan las derivaciones precordiales?
V1: cuarto espacio intercostal del lado derecho cerca del esternon
V2: cuarto espacio intercostal del lado izquierdo cerca del esternon
V3: entre V2 y v4
V4: 5to espacio intercostal clavicular media
V5: 5to espacio intercostal axilar anterior
V6: sexto espacio intercostal linea media axilar
