COPD Fragen

Question 1

Therapie einer akuten Exazerbation:

Fall: Patientin mit seit einer Woche bestehendem Husten mit Sputum, Fieber und Luftnot. Die Medikamentenanamnese ergibt, dass sie inhalative Sympathomimetika und inahalative Kortikosteroide verordnet bekam. Wie ist der Schwerearad der COPD?

Answer 1

Schwergradig.

Question 2

Was machen Sie als Notarzt in der Rettungsstelle zuerst?

Answer 2

• Sitzende Lagerung,
• Beruhigen.

Question 3

Kann man bei COPD Sauerstoff geben?

Answer 3

• Ja. Der Patient erhält Sauerstoff, sobald er ihn benötigt.

Question 4

Wie viel Sauerstoff sollte die Patientin erhalten?

Answer 4

• Die Gabe von Sauerstoff sollte sich nach der arteriellen BGA richten.
• Ziel ist hierbei p02 > 60 mmHg.
• Eine unkontrollierte Gabe von 02 ist gefährllich, da eine arterielle Hypoxie bei Patienten mit respiratorischer Globalinsuffizienz den wichtigsten Atemantrieb darstellt.
• Ein leichter Anstieg des pC02 ist bei gutem Bewusstseinszustand zu tolerieren

Question 5

• Was machen Sie als weitere Maßnahmen bei einer COPD-bedingte Dyspnoe?

Answer 5

• Vorrübergehende Intensivierung der bronchodilatatorischen Therapie (s.o.) und systemische Verabreichung von Glukokortikosteroiden (z.B. 30-40 mg Prednisolon/d für 1-2 Wochen).
• Bei zähem Schleim ausreichende Trinkmenge zur Sekretolyse sicherstellen, Kochsalzinhalationen
• expektorativ wirkende Klopfmassage
• ggf. Beatmung in Erwägung ziehen
• bei V.a. infektbedingte Exazerbation: Gabe von Antibiotika:
  
  • Amoxicillin + Clavulansäure oder
  • Levofloxacin/Moxifloxacin oder
  • bei Verdacht auf Pseudomonasinfektion bzw. bei Intensivpatienten
    
    • Piperacillin + Tazobactam oder
    • Meropenem