Anatomie/Diagnostik

Question 1

Untersuchung der Lunge:

Answer 1

Lungengrenzen:

• oben: 3-4 cm oberhalb der Klavikula ventral, auf Höhe C7
• mediklavikulär: 6. Rippe
• vordere Axillarlinie: 7. Rippe
• Skapularlinie: 9. Rippe
• paravertebral: auf Höhe Th11
• Bestimmung der Verschieblichkeit der Lungengrenzen dorsal mittels Perkussion: normal 2-3 Querfinger

Lungenfunktionstests:

• Spirometrie:
  
  • Vitalkapazität (VC bei langsamer Atmung und FVC bei forcierter, d.h. schneller Atmung)
  • Tiffeneau-Test = Einsekundenkapazität = FEVI
  • Fluss-Volumen-Diagramm:
    
    • PEF (Peak exspiratory flow)
    • MEF 75 (maximaler exspiratorischer Flow bei 75% der FVC )
    • MEF 50 (50% der FVC)
    • MEF 25 (25% der FVC, wenn isoliert vermindert = Elastizitätsverlust der kleinen Atemwege)
    • exspiratorischer „Knick” nach unten in der Exspirationskurve spricht für eine Obstruktion
  • Messung des Widerstandes = Resistance und Bronchospasmolysetest
  • Ganzkörper-(body-)plethysmografie:
    
    • Resistance
    • intrathorakales Gasvolumen
  • Messung der Compliance

Question 2

Zusammenschau:

Answer 2

Restriktion

Obstruktion

Vitalkapazität VC

erniedrigt

erniedrigt

FEV 1 0/oVC

normal

erniedrigt

Totale Lungenkapazität TLC

erniedrigt

erhoht

Resistance

normal

erhoht

Compliance

erniedrigt

normal

Question 3

Fall: 70 Jahre alter Patient mit Fieber. Wie lauten Ihre Differentialdiagnosen?

Answer 3

• Pneumonie
• Harnwegsinfekt
• Abszess
• Endokarditis
• TVT/Lungenembolie
• medikamenteninduziert
• Malignom