Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

PEDIATRIE # > Convulsion et épilepsie pédiatrie > Flashcards

Convulsion et épilepsie pédiatrie Flashcards

1
Q

Définition d’une convulsion ?

A

Manifestations motrices d’une crise épileptique

–> décharge synchrone anormale d’une population de neurone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment distingue t’on les crises d’épilepsie ?

A

1- Convulsion occasionelles
= facteur déclenchant

2- Conculsions spontannée et répétée : Epilepsie
= hyper excitabilité d’une population neuronale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les situations de gravité à dépister face à une convulsion devant soit ?

A 
1- Persistance = Etat de mal ?
2- Urgence diagnostic
- Hypoglycémie
- Infection neuroméningée (HSV ???)
- Hématome sous dural aigue
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Définition de l’épilepsie ?

A

Répétition spontannée de crises d’épilepsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les 2 types de crises ?

A

1- GENERALISEE

  • Tonico clonique
  • Absence
  • Myoclonie

2- PARTIELLES
–> définies par la zone de départ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment définition un syndrome épileptique pour un patient donné ?

A

1- Clinique (type de crise)
2- EEG
3- Etiologies et pronostic

–> Il faut trouver un cadre syndromique avant de traiter (monothérapie privillégiée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prévalence de l’épilepsie de l’enfant ?

A

0,5% = majorité de bon pronostic (60%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Définition de l’aspect tonico clonique d’une convulsion ?

A

1- Phase tonique (10 secondes)
= contraction musculaire soutenue avec pause respiratoire

2- Phase clonique (1 minutes)
= secousses rythmiques synchrone des membres
= parfois morsure de langue

3- Phase de relachement musculaire
= perte d’urine fréquente

4- Post critique (qq minutes à 3h)
= respiration bruyante
= hypotonie
= confusion
\+ AMNESIE COMPLETE DE LA CRISE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Différence entre un aspect tonique et un aspect clonique ?

A 
Tonique = contraction soutenue
Clonique = secousses rythmiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment mettre en évidence une trémulation ?

A

Disparait à l’immobilisation forcée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est ce qui peut être en faveur d’un HSD aigue ?

A

1- Augmentation récente du PC
2- Bombement des fontanelles (méningite aussi)
3- Examen cutané = Paleur, échymose (maltraitance)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiologies d’une convulsion avec fièvre ?

A

1- AVANT TOUT

  • Crise fébrile
  • Infection neuro méningée
  • -> méningo encéphalite HSV +++
  • -> méningite purulente
  • -> neuropalu (voyage ?)

2- Parfois

  • Thrombophlébite (foyer ORL type otite, mastoïdite … ?)
  • SHU (diarrhée invasive shigelle ou E.Clo 0157H7 ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Etiologies d’une convulsion sans fièvre ?

A

1- AVANT TOUT

  • Trauma cranien
  • HSD
  • 1Ière crise d’Epilepsie

2- Plus rarement

  • Iono (Na et Ca ++)
  • Hypoglycémie
  • Tumeurs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Caractéristiques des convulsions fébriles simples ?

A
  • Age : 1 an à 5 ans (voir 6M - 6A ..) : PIC = 2 ans
  • Durée :
  • -> moins de 15 min (souvent moins de 5 min)
  • -> 1 seul épisode en 24h
  • Type : généralisées
  • PAS de déficit post critique
  • PAS d’ATCD neuro
  • PAS d’anomalie à l’examen neuro

Du coup

  • PAS d’hospitalisation
  • PAS d’EC neuro
  • -> SAUF bilan de la fièvre !
  • PAS de traitement spécifiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Caractéristiques d’une crise fébrile complexe ?

A
  • Moins de 1 an (moins de 6M …)
  • Durée
  • -> longue de plus de 15 min
  • -> plusieurs épisodes en 24h
  • Début LOCALISE
  • Déficit post critique +
  • ATCD neuro +
  • Examen neuro anormal +
  • -> ! un examen normal en post critique n’élimine PAS qq de grave !

Du coup

  • Hospitalisation SYSTEMATIQUE
  • EC +++ (PL systématique avant 1 an)
  • Ttt selon les cas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel élément anamnestique est très important pour différentier une crise fébrile d’une crise par infection neuro méningée ?

A

1- CF = crise dès l’ascention brutale de fièvre

2- Infection SNC = à distance du début de la crise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les risques de la crise fébrile simple ?

A

1- Apnée, trauma lors de la crise
2- Récidives à distances (suceptibilité)

–> PAS DE SEQUELLES NEUROLOGIQUE (car par définition crise Brève souvent moins de 5 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Posologie du

  • Valium (Diazépam) intra rectal ?
  • Rivotril IV (Clonazépam)
A

1- Valium

  • 0,5 mg par kg
  • Jamais plus de 10 mg (soit pas plus d’1A)

2- Rivotril
- 0,05 mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que doit faire évoquer une crise fébrile complexe ?

A

Infection du SNC jusqu’à preuve du contraire

  • Pl au moindre doute
  • PL assez systématique avant 1 an (avant 9M)

Si focale : Méningo encéphalite Herpétique +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Posologie du ZOVIRAX = Aciclovir si suspiçion de méningo encéphalite herpétique ?

A

500 mg par m2 toutes les 8h IV
–> jusqu’à preuve du contraire sur le PL

NB : une PCR négative sur une PL à faible célularité doit être recontrôlée (car virus DANS les lymphocytes ou phase trop précoce)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que demander dans la PL si suspiçion de méningo encéphalite herpétique ?

A

1- PCR HSV
2- INF alpha

+ Cytologie
+ Biochimie

22
Q

Quel bilan biologique demander face à une convulsion hors contexte fébril chez un nourisson ?
Quand est il systématique ?

A

Bilan

  • Iono = hypoNa, Calcémie ?
  • Glycémie ?

–> Systématique avant 1 an

23
Q

Quel enquete paraclinique en DEHORS du cadre d’un contexte fébril pour une crise d’épilepsie chez un nourisson ?

A

1- Après 1 an

  • Imagerie cérébrale
  • -> en urgence si signes neuro focaux
  • -> sans urgence sinon

2- Avant 1 an

  • Bilan iono + glycémie systématique
  • TDM : processus expansif (HSD, tumeur)

Dans tous les cas EEG dans les 48h pour compléter l’enquête.

24
Q

Comment traiter une méningite à entérovirus ?

A

En gros pas grand chose

  • -> Ttt symptomatique
  • -> Observation et surveillance
  • -> Auto résolutif
25
PRISE en charge d'une convulstion fébrile SIMPLE ?
1- PEC de la fièvre - -> anti pyrétique (pas d'effet sur les convulsions) - -> Mesures hygiéno 2- PEC étiologique de la fièvre 3- Education des parents - -> seul risque est la récidive - -> pas de lésion du cerveau - -> reconsulter pour bilanter la fièvre 4- Place du Valium IR (0,5mg par Kg) - EDUCATION +++ (ouvrir l'ampoule, pomper, seringue ...) - -> diazépam 0,5 mg/kg IR si crise de plus de 5 minutes
26
Place de la corthicothérapie pour l'encéphalite herpétique ?
PAS RECOMMANDEE | --> car oedème hémorragique, répond pas vraiment aussi bien que l'oedème du pneumocoque ou méningocoque
27
En quoi consiste un PAI chez un enfant épileptique ?
PAI : projet d'acceuil individualisé (PMI) = Contrat entre parents, médecin scolaire, med ttt 1- SI convulsion blablabla) 2- Alors CAT : valium IR 3- Médoc TOUJOURS avec l'enfant NB : rupture de secret médical donc il FAUT le consentement des parents
28
PEC CF Complexe ?
En plus du ttt de CF simple : AVIS NEURO : - -> Traitement épileptique de fond (DEPAKINE : Valproate de Na) car FDR d'état de mal - -> Pendant 2 ans SANS CRISES
29
Triade du syndrome de WEST ?
- Spasme en flexion par salves - Stagmation ou régréssion psychoM - Hypsarythmie sur l'EEG --> disparition de l'activité de fond --> ondes lentes et pointes multiF diffuses = même en inter crise ! TTT = VIgabatrin (90% de pharmacorésistance)
30
Epidémiologie et FDR de syndrome de WEST ?
``` 1- AVANT 1 an classiquement = épilepsie grave du nourisson 2- FDR - Prématurité (+/- leucomalacie périV) - T21 - FoetoP virales - Sclérose tubéreuse de Bourneville ```
31
Quels sont les 2 cadres de l'épilepsie myoclonique du nourisson ?
1- Epilepsie myoclonique bénigne - myoC brèves avec un caractère réflexe - développement psychoM normal ``` 2- Epilepsie myoclonique sévère du nourisson = Syndrome de DRAVET - convulsion avec et sans fièvre - hémicorporelle ou généralisée --> trop précoce (avant 1 an) --> trop prolongées --> trop fréquentes ```
32
Un enfant convulse devant nous - -> quand administrer du diazépam IR ? - -> que faire si pas d'arret des convulsion ?
1- Valium 0,5mg/kg IR (max 1A = 10mg) --> au bout de 5 minutes de convulsion 2- Pas d'arrêt après 5 autres minutes --> RIVOTRIL (Clonazepam) 0,05 mg par Kg IV ``` 3- Toujours en échec - Phénytoïne (DILANTIN) ou - Phénobarbital (GARDENAL) --> Et envoie en réanimation !!! ```
33
Définition de l'état de mal épileptique ?
Crises continues ou succession de crises dans amélioration de la conscience sur une période de --> 30 MINUTES
34
Quels sont les facteurs de risque de récidive de crise fébrile ?
- Age inférieur à 1 an (car pic à 2 ans) | - ATCD famillaiux de crise fébrile ou épilepsie chez un parent au 1ier degré
35
Quels sont les facteurs de risque de survenue d'une épilepsie ultérieur après une CF ?
1- Caractère COMPLEXE de la CF 2- Retard psychoM 3- ATCD familliaux d'épilepsie (pas du fait de la CF mais du fait des ATCD)
36
Particularité clinique des absence ?
- Pluriquotidiennes - Début et fin brusque avec perte de contact - L'enfant se rend compte que qq chose s'est passé - Déclenché par l'hyperpnée
37
Particularité clinique d'une myoclonie ?
- Sursaut brutal + chute - Secondaire à la contraction musculaire axiale - -> pas de rupture de contact - -> récupération rapide
38
Comment classe t'on les crise partielles ?
1- Simple = pas de rupture de contact | 2- Complexe = altréation de la conscience
39
Enquête paraclinique face à une épilepsie de l'enfant ?
``` 1- EEG systématique 2- IRM indiqué si - épilepsie partielle - épilepsie + retard psychoM - signes neuro - non contrôle sous traitement bien conduit ```
40
Comment classe t'on les syndrome épileptique ?
1- Généralisé ou Partielle (focale) 2- Structurale/Métabolique ou Génétique DONC 4 grands types d'épilepsies
41
Description de l'épilepsie absence de l'enfant ?
- 10% des épilepsies de l'enfant - Pic à 6 ans (devient mauvais élève au CP) - Absences pluriquotidiennes - QUE DES CRISES TYPE ABSENCE (sinon DD) - EEG indispensable au diagnostic FAVORISE PAR : hyperpnée --> Bon pronostic à partir du traitement (Nb régresse spontanément mais le ttt permet d'etre scolarisé)
42
Description de l'épilepsie myoclonique juvénile ?
- Epilepsie de l'ADO : - Myclonies au réveil favorisées par - -> manque de Someil - -> prise d'alcool - Crise généralisée tonico clonique 2 heures après les myoclonies FAVORISE PAR : stimulations lumineuses --> Bon pronostic après ttt
43
Description de l'épilepsie à pointe ondecentro temporale (EPCT)
- 20% des épilepsies de l'enfant - Pic à 10 ans (atcd familliaux +++) - Crise = phénomène sensitivomoteurs de la région bucofaciale en pleine conscience (géné 2 aire possible) - -> Pas de Ttt systématique - -> Guérison spontanée vers 15 ans
44
Quel type de molécule pour - Epilepsie généralisée génétique - Epilepsie partielle structurale - -> Durée ?
- Epilepsie généralisée génétique = Valproate de Na +++ - Epilepsie partielle structurale = Carbamazépine +++
45
Quand et comment mettre en route un traitement anti épileptique ?
NECESSITE : inscription du diagnostic dans un cadre syndromique De plus - Débuter si récidive des crise (ou risque de récidive dans la crise fébrile complexe) - Pas si facteur déclenchant clairement identifié (c'est alors une convulsion pas une maladie épileptique) Modalité - -> Débuter par une monothérapie - -> Rarement moins de 2 ans - -> Pas arreter d'un seul coup
46
Quels sont les sports CI en cas d'épilepsie ?
- Escalade en solitaire | - Plongée sous marine
47
Quand peut on arreter un traitement épileptique ?
- 2 ans sans crises pour une épilepsie génétique | - Après avis neuropédiatrique si lésion sous jacente (souvent jamais ...)
48
Quelle est l'indication de la Dépakinémie ?
Résistance au traitement.
49
Quelle peut être la complication d'une crise trop prolongée ?
1- Sclérose Hippocampique - -> oedème, sclérose puis atrophie - -> RISQUE - épilepsie temporale particulière de l'ado - possible retentissement sur la mémoire 2- RARE = Sd HH (oedème et atrophie de l'hémisphère controlatérale
50
Quels sont les FDR de récidive de CFS ?
- Première crise avant 1 an - ATCD familiaux de - -> convulsion fébril au 1ier degré - -> d'épilepsie - Fièvre peu élevée lors de la crise

PEDIATRIE # (53 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions