354- Détresse respiratoire aigue enfant Flashcards
Différence :
1- Dyspnée
2- Détresse respiratoire aigue
3- Insuffisance respiratoire
1- Perception anormalement désagréable de la respriatoire
2- Difficulté de répondre à la demande ventilatoire (polypnée, lutte …)
3- Hypoxie tissulaire liée à une hypoxémie
Différence entre wheezing et sibilant ?
- Wheezing : audibles aux 2 temps respiratoires, et éventuellement sans stétoscope
- Sibilant : audible durant l’expiration marquand un obstacle laryngé.
Quel clinique typique pour : Crise asthme ?
- Dyspnée expiratoire
- Toux
- Wheezing et sibilants
Quel clinique typique pour : Bronchiolite?
Clinique d’une crise d’asthme chez un nourisson
Quel clinique typique pour : Laryngite sous glotique?
- Dyspnée inspiratoire
- Toux rauque et cornage (bruit laryngé)
- Début nocturne
Quel clinique typique pour : DRA d’insuffisance cardiauqe
- Polypnée (FR ++ à VC diminué)
- souffle cardiaque
- Tachycardie
- Hépatomégalie
Erreur fatal si enfant en DRA ?
NE PAS allonger l’enfant
- demi assis si enfant
- proclive si nourisson
DD d’une laryngite aigue ?
- Classiquement : s’installe progressivement la nuit
- Angiome sous glottique : avant 6M
- Corps étrangé : début rapide la journée. Pic à 1 ou 2 ans
- Epiglotite : rare depuis vaccin Haemophilus B
Prise en charge thérapeutique d’une laryngite ?
1- Toux rauque isolée
. corticoides PO 3 jours
2- DRA avec signes de luttes :
. nébulisation adrénaline ou corticoides
. corticoides PO 3 jours
. surveillance et/ou hospitalisation
Syndrome d’inhalation ?
- Accès asphyxique brutal
- Toux
- Cyanose
= chez un enfant antérieurement sain
Type de dyspnée en fonction de la localisation d’un corps étrangé ?
1- Laryngé
2- Trachéal
3- Bronchique
1- Dyspnée inspi (allongement du temps inspi) et dysphonie
2- Dyspnée aux 2 temps variable
3- Dyspnée expiratoire, assymétrie auscultatorie
Place des manoeuvres d’expulsion en cas de corps étranger ?
Seulement si la toux est innéficace et si ASPHYXIE
–> sinon risque d’empirer le tableau
Examens complémentairtes en cas de CE ?
1- Rx thorax en inspi ET expiration
2- Bronchoscopie diagnostic et thérapeutique (rigide)
Les 3 composantes de la fonction cardiaque ?
1- Pré-charge
2- Post charge
3- Contractibilité myocardique
Reflexe dyspnée sine materia ? (à auscultation claire)
Acidocétose diabétique +++
Signes d’IC chez le nourisson ?
- Dyspnée au biberons
- Tachycardie
- Hépatomégalie
Etiologies d’insuffisance cardiauqe chez le nourisson ?1
1- Avant tout :
- shunt gauche/droite : CIV / CAV / PCA
- myocardite infectieuse
- troubles du rythme (tachycardie supraV)
2- Plus rarement
- Coarctation de l’aorte (absence de pouls fémoraux)
- anomalie de naissance de la coronaire gauche
- myocardiopathie métabolique
Puis toutes les causes idiopathies et ou génétiques
Cyanose ? Souffle ? Pouls périphériques ?
Traitement symptomatique de l’IC du nourisson ?
1- Diminuer la congestion = LASILIX IV
2- Augmenter la contractibilité = Dobutamine
Palper le foie face à DRA + trouble hémodynamique !
FR en fonction de l’age ?
- Naissance : 40 à 60
- Moins de 1 mois : 30 à 50
- Moins de 6 mois : 20 à 40
- Moins de 1 an : 20 à 30
- Moins de 12 ans : 16 à 24
Après 12 ans et Adulte : autours de 12 à 20
Terrains à risque lors d’une exacerbation respiratoire ?
1- Moins de 6S de vie et prématurité
2- Cardiopathie ou maladie respi (muco)
3- Drépanocytose ou Immunosuppression
= HOSPITALISATION
Cause de Laryngite ?
- Souvent post rhinopharyngite aigue virale
. Myxovirus parainfluenzae
. Adénovirus
DD entre laryngite et épiglotite ?
Epiglotite :
- début très rapide et AEG d’emblée
- fièvre à 40
- voie étouffée mais toux claire
- dysphagie douloureuse et hypersialorrhée
- REFUS DE LA POSITION ALLONGEE
- ADP cervicales douloureuses
Important car TTT
- corticoïde pour laryngite
- C3G IV pour 15j pour épiglotite
