45- Besoins nutritionnels pédiatrie Flashcards
Différence entre
1- Besoins nutritionnels
2- ANC
1- Concerne un individu
2- Concerne la population dans son ensemble
. référence pour les population
. simple repère pour un individu donné (sur estime souvent les apports nécessaires)
–> ANC = 130% des besoin nutritionnel moyen
De combien d’eau est composé un nouveau né ?
- 75% : première semaine
- 60% à un an
Les besoins hydriques sont d’autant plus important que l’enfant est jeune.
Besoins hydriques de l’enfant ?
- Naissance à 6M
- 6M à 1 an
- 1 à 2 ans
- 2 à 5 ans
- Plus de 5 ans
En mL par Kg par 24H
- 1 à 6 mois : 150
- 6 mois à 1 an : 120
- 1 à 2 ans : 100
- 2 à 5 ans : 80
- Plus de 5 ans : 55
De quoi dépend la dépense énergétique totale ?
- Dépenses énergétiques : . de repos . de thermorégulation . de transformation des nutriments . de l'activité physique
+ part variable de la DE de croissance
- maximale les 6 premiers moi de vie
Quel est le plus fréquent des déficit alimentaire des pays industrialisé ?
Déficit en Fer
Prévention du déficit en vitamine D 1- Chez la femme enceinte 2- Juqu'à 18M 3- De 18M à 5A 4- Après 10 ans
1- 7ième mois : DU 100 000 UI
2- Avant 18M
. Préparation lactée : supplémentation 800UI par j
. Allaitement : 1200 UI par j
3 et 4- Supplémentation hivernale par 2 doses de charge
. 100 000UI en Novembre
. 100 000UI en Février
Apports conseillés en vitamine K ?
Supplémentation à la naissance 2mg
- J1
- Entre J4 et J7
- A M1 si allaitement maternel exclusif
NB : TP normal du NN autour de 20%
Profil biologique d’un rachitisme ?
- Phosphatase alcaline très augmentée
- 25(OH)D3 dimnuée et 1,25(OH)2D3 d’abord normale puis diminuée
- Calcémie normale ou diminuée
–> nécessité de corriger l’hypocalcémie avec la substitution en vitamine D
Clinique d’un déficit en vitamine D ?
- Bourrelets métaphysaire au niveau des poignets et chevilles
- Nodosités à la jonction chondro costales
- Genu varum
Points clefs radiologiques d’un déficit en vitamine D ?
1- Aspect en toit de pagode des métaphyses
2- Retard d’apparition des points d’ossification
Différence entre allergie et intolérance ?
On est
- allergique à une protéine
- intolérant à un sucre (manque une enzyme)
Besoins à 6MOIS en
- Eau
- Calories
- Calcium
- Fer
- VitD
Autour de (arrondie) : - Eau : 150 mL/kg/j - Calories : 120 kcal/kg/j - Calcium : 500 mg/j - Fer : 10 mg/j - VitD . préparation lactée : 800UI/j . allaitement exclu : 1200 UI/j
Chronologie de l’alimentation chez le nourisson ?
1- Jusqu’à 4 à 6 mois
. alimentation lactée exclusive
2- De 4/6M à 12 mois
. début de la diversification alimentaire
3- A partir de 12 mois . alimentation totalement diversifiée (type adulte) . attention aux principales carrences - fer - vitD - AGPI et acides gras essentiels
CI à l’allaitement ?
Rare et peu nombreuses
- infection par VIH
- cardiopathie ou néphropathie maternelle
- médocs
. anti mitotiques
. immunosuppresseurs
. anti tuberculeux
Types de préparations lactées en fonction de l’age ?
. 1ier age (préparation pour nourrisson) : naissance à 4/6M
. 2ième age (de suite) 4/6M à 1 an
. De croissance (de bas age) : 1 à 3 ans
Le lait de vache est proscrit avant 1 an
Indication du lait hypo allergénique (HA)
- Protéines partiellement hydrolysée
- Au moins un parent proche allergique (donc nourisson à risque. ex père asthmatique)
- PAS un traitement en cas d’allergie avérée
NB : pas besoin de lait HA si allaitement maternel exclusif
Quel lait en cas de régurgitation ou RGO ?
Lait épaissie à l’amidon
Indication des laits sans lactose ?
1- Diarrhée aigue sévère
. perte de 10% du poids
. nécessitant une hospitalisation
2- Nourisson de plus de 4 mois si
- récidive de la diarrhée à la réintroduction
Indication des laits avec hydrolysat poussés de protéine ?
- APLV
- Diarrhée aigue chez un nourisson de moins de 4 mois pendant 3S (risque de sensibilisation 2aire aux protéines du lait de vache
Ex : entérocolite ulcérante du préma)
Modalité d’introduction des aliments réputés allergisant ?
- Pas de logique à retarder donc entre 4 et 6 mois
- Sauf : intruduction du gluten en petite quantité entre 4 et 7 mois révolus, idéalement en parallèle de l’allaitement
Erreur à ne pas faire lors de la diversification alimentaire ?
- Attention aux carrence si moins de 500 ml de lait par jour en parallèle de la diversification
- Un apport de 250ml/j de lait de bas age est nécessaire de 1 à 3 ans pour fer et AEG
Modalité de reconstitution des préparations lactées en poudre ?
1 cuillère mesure rase pour 30 mL d’eau faiblement minéralisée
Formule de la règle d’Appert ?
Pour le nourisson dans les premiers mois de vie :
- (200 à 250ml) + (Poids (g) / 10)
Modalité de la diversification alimentaire chez le nourisson à risque allergique ?
- Ni retardée (entre 4 et 6 mois)
- Ni modifiée
A quoi correspond les acides gras essentiels ?
Conséquences d’une carrence ?
- Acide linoléique
- Acide alpha linoléique
Carrence :
- RCSP, trouble du développement psychoM
- Sensibilité aux infections
Particularité du lait maternel ?
- Aminogramme parfait
- Nécessité de substitution en
. vitD et K
Quelle est la concentration calorique du lait ?
70kCal pour 100mL
Besoins caloriques à 6M ?
120 kCal / kg / j
