CONJUNTIVITIS NEONATAL Flashcards
Defina conjuntivitis neonatal
consiste en la presencia de secreción ocular acuosa o purulenta secundaria a una inflamación local de causa irritativa o infecciosa, ocurrida de forma aguda en los primeros 28 días de vida.
Cual es el agente más frecuente de conjuntivitis neonatal?
Chlamydia trachomatis
Dentro de las causas de conjuntivitis séptica en el RN se encuentran:
- Conjuntivitis asociada a obstrucción congénita de vía lagrimal
- Conjuntivitis viral en el contexto de patología respiratoria de vía superior.
- Infecciones tanto virales como bacterianas que se adquieren principalmente a través del canal de parto.
Las causas más frecuentes según edad son:
gotas de eritromicina o gentamicina). → Por profilaxis es no progresiva, se resuelve espontáneamente
• 24-48 horas de vida: Causas bacterianas, la más común es Neisseria gonorrhoeae.
• 5-14 días de vida: Chlamydia trachomatis
• 6-14 días de vida: Queratitis herpética
• 5-18 días de vida: Pseudomonas aeruginosa.
Los neonatos están frente a un mayor riesgo de conjuntivitis debido a múltiples factores predisponentes de la patología como:tales como:
- Disminución de la producción de lágrimas
- Falta de IgA en lágrimas
- Función inmune disminuida
- Ausencia de tejido linfoide en la conjuntiva
- Actividad de lisozima disminuida
¿Cuales son factores de riesgo para presentar conjuntivitis?
- Ruptura prematura de membranas
- Parto prolongado
- Prematurez.
- Mal cuidado prenatal
- ITS Materna
- Uso de ventilación mecánica
- Malas condiciones de higiene
- Madre VIH+
¿Por que puede estar dada la infección tras una cesárea?
Por clamidia intrauterina que resulta de la ruptura de membranas o por una transferencia del microorganismo vía transplacentaria o transmembrana.
¿Por qué se caracteriza el cuadro clínico?
Ojo rojo, eritema palpebral, secreción intensa, dolor no intenso
Como es la clinica del gonococo?
Se presenta típicamente como una conjuntivitis hiperaguda durante los primeros 2-4 días de vida (aunque también se describen casos hasta las 3-4 semanas de vida). Los RN presentan hiperemia conjuntival tarsal y bulbar, quemosis, edema palpebral y abundante secreción purulenta bilateral, Córnea opaca sin ulceraciones. En caso de no recibir tratamiento oportuno, las consecuencias pueden ser devastadoras incluyendo úlceras y cicatrices corneales, panoftalmitis y perforación del globo ocular incluso dentro de 24 horas.
Como es la clinica de la Clamidia?
Se presenta habitualmente durante la segunda semana de vida, con hiperemia conjuntival tarsal y bulbar, papilas conjuntivales y secreción purulenta o serosa (también podría ser una secreción sanguinolenta). Desde eritema leve y descarga mucosa escasa a Edema palpebral, quemosis, pseudomembrana, descarga purulenta copiosa. Mayoría leves.
Como consecuencia puede ocurrir cicatrización conjuntival y queratitis. Se puede asociar a síntomas respiratorios.
Como es la clinica del Herpes Simplex?
Herpes Simplex: cuadro clínico que habitualmente se presenta a partir de la segunda semana con lesiones tipo vesícula costra en párpados y conjuntivitis folicular. Puede asociarse también a queratitis.
un cuadro unilateral es frecuente de ver en …..
casos virales o infección por Staphylococcus aureus o pseudomonas.
un cuadro bilateral es frecuente de ver en …..
gonorrea o por profilaxis ocular. La infección por clamidia inicia en un ojo pero afecta el otro tras 2-7 días.
Como hacemos el estudio?
El diagnóstico se basa en la presunción clínica y el estudio microbiológico. Se debe solicitar gram y cultivos de secreción ocular.
Emergencia o urgencia?
URGENCIA
