08. TRAUMA OCULAR Flashcards
¿Cuales son los 2 tipos de trauma con ojo abierto?
Herida lacerante (cortante) y por una ruptura o estallido ocular.
En que eje se produce generalmente el estallido ocular?
Se produce en el eje anteroposterior.
Como se subclasifican las heridas lacerantes?
Penetrantes.
Perforantes (tiene una entrada y una salida).
Esquirlas de cuerpo extraño intraocular (IOFB),
¿Cuales son los 2 tipos de trauma con ojo cerrado?
Contusión.
Laceración sin penetración.
¿Cuales son las variables del Score del trauma ocular?
Visión inicial. Ruptura. Endoftalmitis. Lesión perforante. Desprendimiento de retina. Defecto pupilar aferente.
Se denomina edema de Berlin a:
conmoción retiniana en la macula.
Por que destaca la conmoción Retinal?
Por verse partes de la retina de color blanco.
y también mostrar signos de hemorragia del humor vitreo,
Todos los traumas contusos deberían ser examinados con…
Un fondo de ojo completo con pupila dilatada.
En los traumas contusos que se genera hemorragia y si está asociada al desprendimiento de retina, se acelera la inflamación …………………………………….
¿Como se llama ese mecanismo?
Mecanismo de proliferación vítreo-retinal.
Una ruptura coroidea que características implica tambien?
Una lesión de la parte posterior de la retina.
Severo daño de agudeza visual.
Escotoma.
La retina se desprende habitualmente por sus 9 capas, respetando el epitelio ……
Pigmentario.
El agujero macular traumático cierran espontáneamente a las
6-8 semanas.
¿Que se observa en la ecografía ocular?
Hipoecogesidad que genera ondas de sonido hacia atrás.
¿Cuales son los 2 cortes que se piden en el escáner?
Coronal y axial.
Que elementos es posible que no se vean en el escáner?
madera o vidrio.
¿Por que siempre pedimos una ecografía?
Por la sombra acústica que genera el cuerpo extraño.
¿Se puede pedir resonancia magnética de entrada como imagen de apoyo en diagnóstico de trauma ocular?
No, porque puede tener un cuerpo extraño intraocular lo que puede generar una expulsión del cuerpo extraño y generar mayor daño en el ojo o entrar al cerebro.
Cuales son las complicaciones de los cuerpos extraños de metal que no se retiran?
Endoftalmitis e infección, pero también pueden generar Siderosis.
¿Que es siderosis?
Daño directo que se da por la retención durante un tiempo del cuerpo extraño en la retina. Por eso lo metálico siempre debe retirarse.
¿Cuales son los 3 síntomas principales de SIDEROSIS?
- Nictalopía: por daño en los fotoreceptores (bastones) que nos ayudan a ver de noche, que son los primeros que se dañan.
- Disminución constrictiva del campo visual, pasa lo mismo que en el glaucoma, que se termina viendo como
si fuera un tubo. - Disminución agudeza visual.
¿Cuales son los signos principales de trauma ocular? (ALGUNOS)
- Heterocromia del iris (en el ojo afectado)
- Cataratas
- Opacidades del vítreo
- Pigmentación periférica de la retina (etapas tempranas)
Que ocurre si el objeto tiene más de un 10% de cobre?
Se genera una reacción inflamatoria muy grande y rápida que genera una endoftalmitis aséptica, que es una reacción autoinmune muy hiperaguda, que también se denomina endoftalmitis tóxica.
¿Cuando puede ocurrir una retinopatía de Purtscher?
En maniobras de Valsalva.
¿Cuales son los tipos de endoftalmitis?
o Endoftalmitis infecciosa:
- Exógena: trauma ocular.
- Endógena
Endoftalmitis no infecciosa: trauma ocular retenido de cobre.
¿Cual es el mayor riesgo de desarrollar endoftalmitis es en?
globo abierto en zona rural.
Que observamos en la retina de un paciente con endoftalmitis?
Retinitis y periflebitis.
Cuando sospechamos endoftalmitis?
Sospechar en presencia de fotofobia, lagrimeo, dolor en aumento o desproporcionado en relación a la injuria, quemosis, hipopion (acumulo en cámara anterior de células blanquecinas que pueden ser polimorfonucleares o defensivas que han muerto y se genera una gran concentración que se muestra de color blanquecino), edema de córnea, edema de párpados, vitreitis u opacificación, retinitis y periflebitis
Es endoftalmitis infecciosa con que 3 signos?
Dolor intenso, hipopion y vitreitis
¿Que hacemos en caso de sospechar?
Tomar cultivos.
¿Cuales son los factores de riesgo de la endoftalmitis infecciosa?
- CEIO.
- Ruptura de cristalino.
- Retraso en el cierre primario: cerrar antes de 24h.
- Edad mayor a 50 años
- Sexo femenino
- Amplia laceración
- Localización de la herida
- Prolapso de tejido ocular
- Procedencia de localidad rural
- Trauma con objeto contaminado
Las ………………… (penetrantes, perforantes o herida por CEIO) tienen mayor riesgo de endoftalmitis infecciosa que …………….
laceraciones
la ruptura.
¿Cuales son factores de mal pronóstico de agudeza visual final?
Retraso tardío en diagnóstico y tratamiento de endoftalmitis
o Concomitancia de desprendimiento de retina.
Bacilus y gram negativos.
o Heridas mayores a 4mm.
o Retención de CEIO y material orgánico.
¿Cual es el rol de la vitrectomia?
Remueve una parte importante de inoculo infeccioso y toxinas.
Limpia la cavidad de membranas.
¿Cómo se encuentra el humor vitreo en una endoftalmitis?
Se produce una rápida opacificación de este
¿Cómo se encuentra la retina en una endoftalmitis?
Podría haber retinitis y periflebitis
