10. OFTALMOPEDIATRIA

Question 1

¿Qué es la ambliopía?

Answer 1

Disminución uni o bilateral de la AV, que no mejora con la corrección óptica, que no obedece a un problema orgánico evidente al momento del examen, y que se explica por una estimulación visual inadecuada durante el período de maduración de la visión, dentro de la primera década de la vida

Question 2

Si bien es en la minoría de los casos en las que se pueden encontrar patologías causas de una ambliopía ¿Cuál podría ser una?

Answer 2

Catarata congénita

Question 3

¿Cuáles son las principales causas de ambliopía?

Answer 3

Estrabismo
Error refractario (anisometroía, ametropía bilateral alta)

Otra: deprivación visual (catarata, leucoma)

Question 4

¿Hasta cuándo puede ser recuperable la ambliopía?

Answer 4

Con tratamiento precoz en la primera década de la vida (porque aún hay plasticidad neuronal)

Question 5

¿Desde cuándo se considera anormal una desviación ocular? ¿Por qué?

Answer 5

Después de los 3 meses

Porque antes de eso el reflejo de la fijación y del seguimiento no está maduro aún

Question 6

¿Qué examenes son importantes realizar en la oftalmopediatría, principalmente para el estrabismo?

Answer 6

Rojo pupilar
Test de Hirschberg
Cover test

Question 7

¿Desde cuándo este presente el rojo pupilar? ¿Cómo debería observarse?

Answer 7

Desde el nacimiento

Simétrico

Question 8

¿Cuáles son posibles causas de rojo pupilar alterado?

Answer 8

Desviación
Opacidad de medios transparentes (catarata congénita)
Vicio de refracción alto

Question 9

Anisometropia:

Answer 9

Un ojo tiene mucho más efecto refractivo que el otro

Question 10

¿En qué consiste el test de Hirshchberg?

Answer 10

En iluminar ambas corneas con el oftalmoscopio, se debe ver el reflejo de la córnea en el centro de la pupila o un poco hacía nasal

Question 11

¿Qué es el estrabismo?

Answer 11

Mal alineamiento ocular

Question 12

Endotropia:

Answer 12

Desviación hacia adentro

Question 13

Exotropia:

Answer 13

Desviación hacia afuera

Question 14

¿Cuáles son los tipos de estrabismos secundarios?

Answer 14

Paralíticos o paréticos
Restrictivos
Refractivos
Asociados a ojo con muy pobre visión.

Question 15

¿Qué tipo de estrabismo secundario sería una parálisis del sexto par?

Answer 15

Paralítico

Question 16

¿Por qué en los adultos con estrabismo, por ejemplo paralisis del 6to par se produce diplopía?

Answer 16

No tienen el mecanismo de defensa de los niños para suprimir el estímulo visual del ojo afectado

Question 17

¿Qué es el pseudoestrabismo?

Answer 17

Paciente con buena alineació ocular, pero defecto de anexos o tejidos perioculares que impresiona desviación

Question 18

Telecanto:

Answer 18

Aumentada la distancia intercantal

Question 19

Epicanto:

Answer 19

Pliegue de piel que hace que se vea menos esclera interna

Question 20

¿Cuáles son los posibles del tratamiento del estrabismo?

Answer 20

Mejorar la visión- Parche en ojo bueno
Lentes para alinear
Cirugía

Question 21

¿Por qué podrían ser útiles los lentes para alinear el estrabismo?

Answer 21

Porque hay estrabismos secundarios a hipermetropía

Question 22

¿Cuándo se sugiere cirugía para el tto del estrabismo? ¿Qué se realiza?

Answer 22

Cuando los otros tratamientos no han funcionado

Cirugía de músculos extraoculares en los cuales se busca la alineación

Question 23

Leucocoria:

Answer 23

Pupila blanca

Question 24

¿Cuáles son las 2 principales causas de leucocoria?

Answer 24

Catarata congénita

Retinoblastoma

Question 25

¿En que se diferencia la catara congénita de la del adulto?

Answer 25

La congénita tiene factor genético con trasmisión autosómica dominante

Question 26

¿Qué es un retinoblastoma?

Answer 26

Tumor maligno

Question 27

¿En quienes se debe realizar screening de retinopatía del prematuro?

Answer 27

En todos los menores de 32 semas y/o que pesen menos de 1500gr

Question 28

¿Comó es la fisiopatología de la retinopatía del prematuro?

Answer 28

Isquemia producto de poca maduración de los vasos sanguíneos–> hipoxia y neovascularización–> desprendimiento retinotraccional o hemorragia vítrea

Question 29

¿Cuáles son las 2 causas principales de la epífora?

Answer 29

Obstrucción congénita de la vía lagrimal

Glaucoma congénito

Question 30

¿Por qué consultan los padres con hijo con posible obstrucción congénita de la vía lagrimal?

Answer 30

Epífora unilateral y conjuntivitis a repetición

Question 31

¿Cuáles son posibles complicaciones de la obstrucción congénita lagrimal?

Answer 31

Dacriocistitis

Celulitis periorbitaria–> celulitis orbitaria

Question 32

¿Cuál es la principal indicación ante sospecha de obstrucción congénita de la vía lagrimal? ¿Por qué?

Answer 32

Espere hasta el año de vida, ya que el 95% tiene resolución espontánea (con masaje exterior)
Porque 5% de los RN todavía tienen persistencia dela válvula de Hasner

Question 33

Si la primera indicación en caso de obstrucción congénita falla ¿Cuáles son las otras opciones?

Answer 33

Sondaje
Repetir sondaje
DIC (dacriointubación cerrada)
DCR (dacriocistorinostomia)

Question 34

¿cómo se ve un paciente con glaucoma congénito?

Answer 34

Ojos grandes, Buftalmo

Question 35

¿Cuándo se considera glaucoma congénito?

Answer 35

Dentro de los primeros 3 años

Question 36

¿Que tríada se manifiesta en caso de estar afectada la córnea?

Answer 36

Epífora
Fotofobia
Blefaroespasmo

Question 37

¿Cuál es el tto de glaucoma congénito?

Answer 37

Quirúrgico

Question 38

¿Que examen le hacemos a un paciente con leucocoria?

Answer 38

Ninguna, aquí no es necesario iluminar ya que no habrá rojo pupilar, basta con mirar al paciente para darse cuenta de esta patología.

Question 39

¿Cual es el mecanismo de transmisión de la catarata congénita?

Answer 39

Autosómico dominante.

Question 40

¿Cual es el gen del retinoblastoma?

Answer 40

El gen supresor del Rb1