10. OFTALMOPEDIATRIA Flashcards
¿Qué es la ambliopía?
Disminución uni o bilateral de la AV, que no mejora con la corrección óptica, que no obedece a un problema orgánico evidente al momento del examen, y que se explica por una estimulación visual inadecuada durante el período de maduración de la visión, dentro de la primera década de la vida
Si bien es en la minoría de los casos en las que se pueden encontrar patologías causas de una ambliopía ¿Cuál podría ser una?
Catarata congénita
¿Cuáles son las principales causas de ambliopía?
Estrabismo Error refractario (anisometroía, ametropía bilateral alta)
Otra: deprivación visual (catarata, leucoma)
¿Hasta cuándo puede ser recuperable la ambliopía?
Con tratamiento precoz en la primera década de la vida (porque aún hay plasticidad neuronal)
¿Desde cuándo se considera anormal una desviación ocular? ¿Por qué?
Después de los 3 meses
Porque antes de eso el reflejo de la fijación y del seguimiento no está maduro aún
¿Qué examenes son importantes realizar en la oftalmopediatría, principalmente para el estrabismo?
Rojo pupilar
Test de Hirschberg
Cover test
¿Desde cuándo este presente el rojo pupilar? ¿Cómo debería observarse?
Desde el nacimiento
Simétrico
¿Cuáles son posibles causas de rojo pupilar alterado?
Desviación
Opacidad de medios transparentes (catarata congénita)
Vicio de refracción alto
Anisometropia:
Un ojo tiene mucho más efecto refractivo que el otro
¿En qué consiste el test de Hirshchberg?
En iluminar ambas corneas con el oftalmoscopio, se debe ver el reflejo de la córnea en el centro de la pupila o un poco hacía nasal
¿Qué es el estrabismo?
Mal alineamiento ocular
Endotropia:
Desviación hacia adentro
Exotropia:
Desviación hacia afuera
¿Cuáles son los tipos de estrabismos secundarios?
Paralíticos o paréticos
Restrictivos
Refractivos
Asociados a ojo con muy pobre visión.
¿Qué tipo de estrabismo secundario sería una parálisis del sexto par?
Paralítico
¿Por qué en los adultos con estrabismo, por ejemplo paralisis del 6to par se produce diplopía?
No tienen el mecanismo de defensa de los niños para suprimir el estímulo visual del ojo afectado
¿Qué es el pseudoestrabismo?
Paciente con buena alineació ocular, pero defecto de anexos o tejidos perioculares que impresiona desviación
Telecanto:
Aumentada la distancia intercantal
Epicanto:
Pliegue de piel que hace que se vea menos esclera interna
¿Cuáles son los posibles del tratamiento del estrabismo?
Mejorar la visión- Parche en ojo bueno
Lentes para alinear
Cirugía
¿Por qué podrían ser útiles los lentes para alinear el estrabismo?
Porque hay estrabismos secundarios a hipermetropía
¿Cuándo se sugiere cirugía para el tto del estrabismo? ¿Qué se realiza?
Cuando los otros tratamientos no han funcionado
Cirugía de músculos extraoculares en los cuales se busca la alineación
Leucocoria:
Pupila blanca
¿Cuáles son las 2 principales causas de leucocoria?
Catarata congénita
Retinoblastoma
¿En que se diferencia la catara congénita de la del adulto?
La congénita tiene factor genético con trasmisión autosómica dominante
¿Qué es un retinoblastoma?
Tumor maligno
¿En quienes se debe realizar screening de retinopatía del prematuro?
En todos los menores de 32 semas y/o que pesen menos de 1500gr
¿Comó es la fisiopatología de la retinopatía del prematuro?
Isquemia producto de poca maduración de los vasos sanguíneos–> hipoxia y neovascularización–> desprendimiento retinotraccional o hemorragia vítrea
¿Cuáles son las 2 causas principales de la epífora?
Obstrucción congénita de la vía lagrimal
Glaucoma congénito
¿Por qué consultan los padres con hijo con posible obstrucción congénita de la vía lagrimal?
Epífora unilateral y conjuntivitis a repetición
¿Cuáles son posibles complicaciones de la obstrucción congénita lagrimal?
Dacriocistitis
Celulitis periorbitaria–> celulitis orbitaria
¿Cuál es la principal indicación ante sospecha de obstrucción congénita de la vía lagrimal? ¿Por qué?
Espere hasta el año de vida, ya que el 95% tiene resolución espontánea (con masaje exterior)
Porque 5% de los RN todavía tienen persistencia dela válvula de Hasner
Si la primera indicación en caso de obstrucción congénita falla ¿Cuáles son las otras opciones?
Sondaje
Repetir sondaje
DIC (dacriointubación cerrada)
DCR (dacriocistorinostomia)
¿cómo se ve un paciente con glaucoma congénito?
Ojos grandes, Buftalmo
¿Cuándo se considera glaucoma congénito?
Dentro de los primeros 3 años
¿Que tríada se manifiesta en caso de estar afectada la córnea?
Epífora
Fotofobia
Blefaroespasmo
¿Cuál es el tto de glaucoma congénito?
Quirúrgico
¿Que examen le hacemos a un paciente con leucocoria?
Ninguna, aquí no es necesario iluminar ya que no habrá rojo pupilar, basta con mirar al paciente para darse cuenta de esta patología.
¿Cual es el mecanismo de transmisión de la catarata congénita?
Autosómico dominante.
¿Cual es el gen del retinoblastoma?
El gen supresor del Rb1
