Conhecimento Geral

Question 1

Causas de desvio da curva de dissociação do O2 da hemoglobina para a esquerda (ou seja, menor libertação de O2 nos tecidos)? 🩸

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Answer 1

• Carboxihemoglobinemia (na intoxicação por CO) ⚠️
• Metemoglobinemia (defeitos genéticos ou adquiridos - p.e. fármacos como a dapsona, antimaláricos, rasburicase ou óxido nítrico) ⚠️
• Hb fetal
• Baixa temperatura
• Baixo 2,3 bifosfo-glicerato
• pH elevado ⚠️

Question 2

Quais os critérios de qualidade de uma radiografia torácica? 🩻

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Answer 2

• Incidência –> PA | AP | Perfil
  > AP: diafragma mais elevado, falsa cardiomegalia, omoplatas não totalmente fora dos campos pulmonares e ausência de bolha gasosa do estômago
• Penetração –> apófises espinhosas visíveis através da silhueta cardíaca
• Centragem –> campos pulmonares totalmente visíveis com omoplatas fora
• Rotação –> apófises espinhosas equidistantes das extremidades mediais das clavículas
• Inspiração –> visíveis pelo menos 10 arcos costais posteriores superiormente ao diafragma

⚠️

Question 3

Técnica para abordagem sistemática de uma radiografia torácica? 🩻

(5)

Answer 3

• A - Airway (traqueia - normal ligeiro desvio para a direita)
• B - Bones and soft tissue (fraturas costais, escoliose, massas de tecidos moles)
• C - Circulation (heart and vessels) –> ICT, vasos mediastínicos, edema pulmonar, linhas B de Kerley
• D - Diaphragm (derrame pleural, elevação de hemicúpula)
• E - Equal lungs (patologia parenquimatosa)
  > Lesões hipotransparentes - consolidação, nódulos/massas, atelectasia, patologia intesticial
  > Lesões hipertransparentes - enfisema, pneumotórax, bronquiectasias
  > Lesões mistas - abcesso pulmonar, cavitação, hidropneumotórax

Question 4

Indicações para colocação de pacemaker 🫀⚠️

Answer 4

1) Doença do nó sinusal 🫀
- Bradicardia sinusal sintomática (FC < 40 bpm ou pausas frequentes
- Incompetência cronotrópica sintomática (aumento de FC < 85% do esperado para a idade com o exercício)
- Bradicardia sinusal sintomática iatrogénica (por fármacos que não podem ser suspensos
> Bradicardia sinusal sintomática sem clara associação com os sintomas
> Síncope inexplicada
> FC<40 bpm em doente acordado e minimamente sintomático

2) Bloqueio auriculoventricular 🛑
- BAV completo com ou sem sintomas
- BAV 2º grau avançado (bloqueio ≥ 2 ondas P) com ou sem sintomas
- BAV 2º grau Mobitz II com ou sem sintomas
- BAV 2º grau Mobitz I COM sintomas
- BAV 2º/3º grau induzido pelo exercício (sem evidência de isquemia
> BAV 1º grau com compromisso hemodinâmico (por PR muito alargado)
> Bloqueio bi/trifascicular ou fascicular alternante com SÍNCOPE e possível atribuição a BAV completo transitório

3) BAV congénito 👩🏼‍🍼 (muito associado a LES materno) ‼️

4) Doenças neuromusculares (podem causar BAV)
5) QT longo (++ associado a colocação de CDI)
6) FA lenta SINTOMÁTICA
7) EAM (++ inferior por poder causar BAV)