CONFERÊNCIA 2 - IST uretrites, cancro e donovanose Flashcards
Cancro mole
Qual agente causador?
Haemophilys ducreyi
Cancro mole
Qual período de incubação?
- Geralmente de 2 a 5 dias, podendo se estender por até 2 semanas
Cancro mole
Quais as manifestações clínicas?
- Lesões múltiplas (podendo ser única) e habitualmente dolorosas, auto-inoculação
- A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo irregular recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido que, quando removido revela tecido de granulação com sangramento fácil
- No homem, as localizações mais frequentemente são no frênulo e sulco bálano-prepucial
- Na mulher, na fúrcula e face interna dos pequenos e grandes lábios
- O bacilo pode atingir os linfonodos inguino-crurais (bubão) – sexo masculino
- Tumefação solida e dolorosa, evoluindo para liquefação e fistulização em 50% dos casos, tipicamente por orifício único.
Cancro mole
Cite 3 diagnósticos diferenciais?
- Cancro duro (sífilis primaria)
- Herpes genital simples
- Lifogranuloma venéreo
- Donovanose
- Erosões traumáticas infectadas
- Cancro mole de Rollet (cancro mole e cancro dura da sifilis primaria)
Cancro mole
Quais recomendações são feitas quanto aos cuidados? (Cite 3)
- Limpeza local – água e sabão
- Bulbões dolorosos pode ser feito aspiração
- Não são indicados a incisão e drenagem do bulbão
- Solicitar VDRL e HIV
- Tratar o parceiro sexual mesmo assintomático
- Recomendar o uso de preventivo
Cancro mole
Como é feito o tratamento?
- Primeira escolha:
- Azitromicina 1g VO dose única
- Ceftriaxona 250 mg IM dose única
- Alternativas
- Ciprofloxacina 500mg VO de 12/12 horas por 3 dias
- Eritromicina 500mg VO de 6/6 horas por 7 dias
Donovanose
O que é?
- É uma infecção bacteriana progressiva crônica, que habitualmente acomete a região genital
- A doença é geralmente considerada como uma infecção sexualmente transmitida de baixa infectividade
- Essa infecção ficou conhecida por muitas outras denominações das quais a mais comum é granuloma inguinal - causada pela Klebsiella granulomatis
Donovanose
Qual o quadro clínico?
Lesão nodular única ou múltipla de localização subcutânea, que erode – ulceração bem definida, indolor, que tem crescimento lento e sangra com facilidade.
Donovan
Como se dá o diagnóstico?
- Diagnóstico clínico é estabelecido por um medico experiente, com base na aparência da lesão e possui habitualmente um alto valor preditivo positivo
- O diagnóstico é confirmado pela identificação microscopia dos corpúsculos de Donovan em esfregaços de tecidos
Donovan
Como é feito o tratamento?
- Doxiciclina 100mg 12-12 horas por 30 a 60 duas ou (14dias)
- Sulfametoxazol + trimetoprim (400/800) 2 comprimidos de 12/12 horas por 3 semanas ou 14 dias
- Azitromicina 1g/semana – 3 semanas (no mínimo) ou 1g por semana, durante 4 semanas
- Eritromicina 500mg VO de 6/6hrs durante 30 a 60 dias. Ou 14 dias
- Ciprofloxaxina 750mg de 12/12hrs VO de 20 a 30 dias
O que são uretrites e quem causa?
Inflamação da uretra, é uma manifestação comum de infecções sexualmente transmissíveis.
- Uretrite gonocócica - Neisseria gonorrhoeae
- Uretrite não gonocócica - Chlamydia trachomatis; Herpes simplex;
Uretrites
Qual período de incubação?
- UG: 4 a 7 dias
- UNG: 5 a 8 dias
Quais são as manifestações clínicas das uretrites?
- Disúria, ou ardor ao urinar
- Prurido
- Secreção do meato uretral (mucosite, aquosa, purulenta)
Como se encontra o paciente com uretrite ao exame físico?
- Meato inflamado ou edemaciado
- “Descarga” pode ser grosseiramente evidente ou só pode ser detectada após “descascamento” ou ordenha suave do penis.
Mais saída de pus pode ser gonorréia, ulcera pode pensar em clamídia; dor pensar em herpes.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Mais saída de pus pode ser gonorréia, ulcera pode pensar em herpes; dor pensar em clamídia..
Como é feito o diagnóstico de uretrite?
- Drenagem purulenta ou mucopurulenta ao exame físico;
- Bacterioscopia com a secreção uretral (>5 polimorfonucleares na lâmina);
- Teste de esterase leucocitária positivo na urina de primeiro jato;
Quais tratamentos para uretrite (de acordo com cada agente causador)?)
Paciente apresenta queixa de úlcera genital. Como proceder?
