AC 2.6 - Hipo e Hipertireoidismo Flashcards
Defina hipotireoidismo.
Definido como um estdo clínico em que a quantidade de hormônios tireoidianos circulantes é insuficiênte para suprimir uma função orgânica normal.
Como funciona a fisiologia endócrina?
Qual a função das deiodinases?
Qual o hipotireoidismo mais prevalente?
Tireoidite de Hashimoto
Qual a fisiopatologia da tireoidite de hashimoto?
O próprio sistema imunológico inicia uma reação contra o tecido tireoidiano, por meio do ataque de TCD8 ou pel via humoral, através da produção de autoanticorpos, sendo os principais:
- Anti-TPO (antitireoperoxidase)
- Antitireoglobulina (anti-TG)
- Antirreceptor de TSH
- Antitransportador de iodo
No inicio da doença, pacientes com tireoidite de hashimoto vão desenvolver um quadro de hipertireoidismo.
Verdadeiro ou falso? Justifique.
Verdadeiro
A glândula do pacinete vai ser destruida aos poucos pelo sistema imunológico, acarretando em liberação do hormonio tireoideano em grande quantidade de forma aguda, podendo causar um quadro de hipertireoidismo inicialmente.
Classifique o hipo e hipertireoidismo de acordo com o local de origem da doença.
Conforme o local da lesão determinante, pode ser classificado em:
- Primário: na tireoide
- Secundário: na hipófise
- Terciário: no hipotálamo
Ainda de acordo com sua intensidade, o hipotireoidismo e o hiper podem ser classificado em…?
- Clínico ou evidente (HE) → T4L sérico ↓
- Subclínico ou mínimo (HSC) → T4L sérica normal
Cite 3 causas diferentes de hipotireoidismo.
- Destruição da glândula: terapia com iodo radioativo ou pós-cirurgia
- Autoimune: Doença de Hashimoto
- Undução por drogas: deficiência ou excesso de iodo ou tionamidas
Cite 3 fatores de risco para progressão da doença de hashimoto.
Como é feito o diagnóstico do hipo de hashimoto?
- TSH auentado e um T4 livre baixo, confirma-se um diagnótico de hipotireoidismo
- Depois verificamos de qual tipo através dos exames abaixo
Quadro clínico do hipotireoidismo (sem citar alterações da deficiência hormonal).
- Achados neurológicos (depressão, ataxia)
- Apneia do sono
- Ganho de peso
- Intolerância ao frio
- Pele seca
- Bradicardia
- Rouquidão
Quadro clínico do hipotireoidismo no sistema reprodutor feminino
cite 4 sinais físicos achados no exame físico do paciente com hipotireoidismo.
- · Bradicardia
- · Hipertensão diastólica
- · Bulhas cardíacas hipofonéticas
- · Hipotermia
- · Pele seca
- · Pele áspera e fria
- · Queda de cabelos e das sobrancelhas
- · Fala lenta, rouca e dificuldade na articulação das palavras
- · Edema generalizado que não cede à pressão dos dedos
- · Reflexos tendinosos profundos/lentos (p.ex., reflexo aquileu)
Qual o quadro laboratorial de um paciente com hipotireoidismo?
Em relação ao hipotireoidismo o que esperar nos exames de TSH e T4L e T3 em cada classificação da doença (primario, secundário, subclínico).
Quando eu trato o hipotireoidismo subclínico?
- TSH > 10mU/L
- Gravidez
- Cardiopatia
- Crianças
Como é feito o tratamendo de pacientes com hipotireoidismo?
Levotiroxina 1,6mcg/Kg → lembrar de tomar em jejum 30 min antes do café durente 4 semanas
Qual a diferença de hipertireoidismo e tireotoxicose?
- Tireotoxicose é a síndrome de excesso de hormônios tireoidianos nos tecidos, independentemente da fonte (tireoide, exógena ou ectópica).
- Hipertireoidismo refere-se a uma das etiologias da tireotoxicose, quando a produção excessiva dos hormônios tireoidianos é proveniente da tireoide. A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Basedow-Graves.
Cite 2 causas de tireotoxicose decorrente de hipertireoidismo e não associada à hiper.
- HIPER: Adenoma hipofisário produtor de TSH e Bócio multinodular tóxico
- SEM HIPER: Uso de amiodarona e Tecido tireóideo ectópico
Carcaterize a doença de Graves (hipertireoidismo).
Síndrome caracterizada por hipertireoidismo, oftalmopatia infiltrativa, dermopatia infiltrativa e, raramente, acropaquia. Em geral, o bócio e o excesso de hormônio tireoidiano são os aspectos predominantes.
Qual a patogênese da doença de graves?
A doença de Graves é uma das doenças autoimunes mais frequentes em nosso meio, caracterizada pela presença de anticorpos (TRAb) contra o receptor de TSH (TSHR).
Na fase ativa da doença de Graves, concentrações elevadas de TRAb podem ser observadas ao redor de 99% dos pacientes afetados, sendo este o marcador patognomônico da doença de Graves.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O que explica o mixedema pré-tibial no hipertireoidismo de Graves?
