AC 2.5 - DPOC Flashcards
Qual a definição de DPOC? E quando eu caracterizo um pacinete com DPOC?
- doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada por uma obstrução fixa da via aérea causada por enfisema, bronquite crônica ou ambos.
- Caracterizada por redução do VEF1 < 80% do predito após isso de broncodilatador ou uma relação do VEF1 sobre a CVF < 70%.
Como se classifica uma DPOC? Qual criterio usado?
usa-se a classificação GOLD, que utiliza critérios espirométricos:
O que é escore de mMRC e como é graduado?
Gradua a dispneia do paciente.
O que caracteriza uma DPOC de baixo risco e quando há de alto risco?
- Baixo risco: GOLD 1 ou 2 e/ou 0 a 1 exacerbação por ano sem hosp. prévia devido a exacerb, ou mMRC de 0-1.
- Alto risco: GOLD 3 ou 4 e/ou duas ou mais exacerb. por ano ou uma ou mais hospitalização por exacerb., ou mMRC maior ou igual a 2.
Como classifico a exarcebação da dispneia?
- Exacerbação leve: tratada apenas com broncodilatadores de curta duração.
- Exacerbação moderada: tratada com broncodilatadores de curta duração e antibióticos e/ou glicocorticóides.
- Exacerbação grave: necessidade de hospitalização ou paciente com insuficiência respiratória.
Como é feita a classificação GOLD ABCD por sintomas e exarcebações?
A DPOC se divide em dois polos, quais?
- Bronquite crônica: tosse produtiva por mais de 3 meses por 2 anos consecutivos sem outra explicação aceitável.
- Enfisema pulmonar: destruição da parede dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal. Vários processos fisiopatológicos pulmonares podem cursar com enfisema, mas na DPOC o enfisema ocorre sem fibrose significativa.
Qual a fisiopatologia da DPOC?
<strong>inflamação crônica das vias aéreas centrais e periféricas, parênquima e vasos pulmonares</strong> <strong>em resposta à inalação de partículas e gases nocivos</strong>, com <u>acúmulo principalmente de macrófagos</u>, <u>neutrófilos</u> e <u>linfócitos T (sobretudo CD8</u>) → <strong>células inflamatórias, quando ativadas</strong>, liberam vários <strong>mediadores</strong> (<u>leucotrieno B4</u>, <u>interleucina 8</u>, <u>fator de necrose tumoral alfa</u>, entre outros), que são <strong>capazes de lesar estruturas pulmonares</strong> e <strong>manter a inflamação neutrofilica</strong>, levando a um <u>cíclico processo de destruição e reparação</u>.
Em relação a fisiopatologia, resumidamente, cite componentes que comtribuem para DPOC?
- Espessamento da parede brônquica
- Fibrose peribronquiolar
- Aumento da quantidade de muco intraluminal
- Alterações das pequenas vias aéreas
- Perda da retração elástica pulmonar
- Perda dos pontos de fixação das vias aéreas terminais aos alvéolos
Cite 2 fatores intra e extrapulmonar que são precipitantes da exarcebação de DPOC?
A exacerbação aguda da DPOC é caracterizada por três sintomas cardinais: piora da dispneia, aumento de expectoração ou alteração da característica do escarro (mais purulento).
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
Quais são os achados clínicos em pacinets com DPOC?
- Tosse produtiva;
- Aumento da dispneia;
- Sibilos;
- Roncos;
- Uso da musculatura ascessória;
- Cianose;
- Hipoxemia;
- Insuficiência resp. devido à acidose metab. aguda ou hipoxemia;
Quais são os achados clínicos no exame físico em pacientes com DPOC?
- Sibilância;
- Taquipneia;
- Dificuldade de falar devido a esforço respiratório;
- Movimentos torácicos e abdominais paradoxais;
- Edema periférico
- P2 hiperfonético;
- Estase jugular;
- Sinal de Kussmaul (aumento da turgência jugular na inspiração);
- Pulso paradoxal (queda superior a 10mmHg da PAS durante a inspiração);
- Hepatomegalia
No exame físico em paciente com DPOC, quais são os sinais que indicam hipertensão pulmonar, com indicativos de cor pulmonale?
- Edema periférico
- P2 hiperfonético;
- Estase jugular;
- Sinal de Kussmaul (aumento da turgência jugular na inspiração);
- Pulso paradoxal (queda superior a 10mmHg da PAS durante a inspiração);
- Hepatomegalia
Faça 6 pergntas importantes na anamnese de DPOC?