AC 2.7 - Síndrome nefrótica Flashcards

1
Q

Como se manifesta a síndrome nefrótica?

A
  • Perda de proteína na urina acima de 3,5 g/dia
  • Hipoalbuminemia (albumina < 3,0 g/dL)
  • Edema
  • Aumento das taxas lipídicas (não é obrigatório, mas é comum).
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2
Q

Quais são as duas principais doenças que fazem parte da síndrome nefrótica?

A
  • Doença de lesões mínimas (DLM), causa mais comum de síndrome nefrótica na infância
  • Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), principal causa de síndrome nefrótica em adultos no Brasil
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3
Q

Quais são e como aparecem os distúrbios metabólicos da síndrome nefrítica?

A
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4
Q

Quais são as principais proteínas perdidas na síndrome nefrótica e suas repercussões?

A
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5
Q

Explique a teoria Underfilling

(resposta na imagem, não olhar antes)

A

Proteinúria é o mecanismo primário.

O edema generalizado (anasarca) é dependente da queda da pressão oncótica, por efeito da hipoalbuminemia

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6
Q

Explique a teoria overfilling.

A

Mecanismo primário seria alteração intrínseca renal - retensão hidrossanitária primária.

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7
Q

Quais características clínico-laboratoriais nos faz pensar em Underfilling?

A
  • albumina plasmática < 2g%
  • hipotensão postural
  • RFG > 50%, retinopatia de lesões mínimas
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8
Q

Quais são as principais complicações da síndrome nefrótica?

A
  • Risco de fenômenos tromboembólicos
  • Infecções
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9
Q

Qual paciente você esperar encontrar na doneça de lesão mínima?

A
  • Maior causa de síndromes nefrótica em crianças (1-8 anos)
  • Sexo masculino
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10
Q

Qual a Fisiopatologia da nefropatia por lesão mínima?

A

perda da carga negativa da barreira glomerular (perda da “barreira de carga”), originando um tipo seletivo de proteinúria.

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11
Q

Qual a histologia renal da nefropatia de lesão mínima?

A
  • MO: normal
  • Imunofluorescência: normal.
  • ME: a membrana basal glomerular é normal , notando-se uma “fusão” dos processos podocitários das células epiteliais viscerais ao longo das alças capilares.
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12
Q

Como se apresenta o exame laboratorial da DLM?

A
  • Proteinúria, em torno de +3 a +4 na avaliação semiquantitativa.
  • Hipoalbuminemia, consequente às perdas urinárias
  • Caracteristicamente os níveis de complemento estão normais.
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13
Q

Como é feito o tratamento de DLM?

A

Prednisona 60mg/m2/dia por 4 a 6 semanas

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14
Q

IMPORTANTE SABER

A
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15
Q

Qual tipo de paciente você espera com uma nefropatia glomeruloesclerose segmental e focal (GESF)?

A

Paciente entre 20 e 40 anos

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16
Q

Qual a etiologia da GESF?

A
  • GESF colapsante do HIV
  • Obesidade
17
Q

Quais são as menifestações clínicas da GESF?

A

Apresentação da síndrome nefótica, hipertensão e hematúria em metade dos pacientes

18
Q

Como se apresenta a GESF laboratorialmente?

A

Níveis de complemento e outros testes sorológicos normais

19
Q

Qual a histologia da GESF?

A
  • MO: glomérulos mostram alguns segmentos de alças capilares com sinéquias ou hialinizados. No entanto, a evolução da lesão é no sentido da esclerose global.
  • Imunofluorescência: presença de IgM e C3 comumente aí aprisionados.
  • ME: semelhante à DLM ( fusão de podócitos).
20
Q

Como é feito o tratamento da GESF?

A

Prednisona 1 mg/kg/dia, diariamente, por 3-4 meses, seguindo-se redução paulatina da dose nos 3-6 meses subsequentes, caso haja resposta (melhora da proteinúria).

21
Q

Como é a apresentação clínica das principais glomerulopatias?

A
22
Q

O complemento nas cinco formas de síndrome nefrótica primária está sem queda.

verdadeiro ou falso?

A

Falso

23
Q

Quais são as indicações de biópsia renal?

A
  1. Síndrome nefrótica em pacientes adultos
  2. Insuficiência renal de causa não-esclarecida
  3. Glomerulonefrite rapidamente progressiva
24
Q

Como se apresenta a síndrome nefrítica?

A
25
Q
A