conférences Flashcards
Stabilité dynamique de l’épaule post AVC
Due au manque de tonus ou à la scapula qui ne bouge pas bien (phase tonique)
Augmenter la RE qui est nécessaire à l’élévation à plus que 90 degrés (RI souvent spastiques)
Est-ce que la supination est plus difficile en proximal ou en distal au niveau du coude post AVC
En distal, car c’est le rond pronateur et le carré pronateur qui sont plus spastique
Que devons-nous évaluer au niveau du poignet post-AVC
Mobilité du carpe, subluxation du lunatum et du scaphoïde
Déviation radiale –> importante pour boire
Pourquoi une main peut être oedémateuse post AVC
Moins de pompage (ne bouge pas) en phase flasque
Micro trauma si héminégligence
Si trop longtemps, peut amener subluxation des arches palmaire
Que faire pour traiter la douleur à l’épaule post-AVC (tonus anormal)
Mobilisations passives scapulo-thoraciques
Réalignement
Bon positionnement
Mouvements passifs sans douleur
Comment traiter la subluxation
Positionnement
SENM
Mouvement d’élévation de la scapula
Comment traiter AA de l’épaule post AVC
Mobilisation passive et accessoire
AA auto- assisté
Comment traiter la sensibilité post AVC
Approximation
Stimuli sensoriels répétitifs
Massage par membre sain
Mettre de la crème
Traitement de la proprioception post AVC
MEC
Transport d’objets
Traitement de la coordination post AVC
Mouvements précis et lents puis augmenter la vitesse
Mouvements fluides
Particularités MI post AVC
Hanche: tredenlenburg, extenseurs de hanche et psoas difficiles à recruter
Genou: Diminution de l’extension ou hyperextension
Pieds: manque de flexion dorsale, éversion difficile, orteils en griffe, voute plantaire
Traitement pour AA du tronc post AVC
Flexion latérale (gondole)
Rotation pour réguler le tonus
Traitement du tonus MI post AVC
Hypertonie: Positionnement et mobilisation
MEC soutenue
Contraction des muscles antagonistes
Hypotonie: Tapotement, approximation, allongement actif axial
11 composantes du contrôle postural
Posture APA RPA Statique Dynamique Navigation Intégration sensorielle Perception de la verticale Intégration du système moteur Influences cognitives Limites de stabilité
Nommer des orthèses au MI
Tibiale (fixe ou articulée)
DICTUS
AFO, KAFO
Stimulation électrique
Nommer des aides techniques
Demi marchette: Lever précoce, plus grande base, mais déharge le MI hémi
Canne quadripode: Si vitesse de marche lente et problème d’équilibre, car plus grande bas. Mais, décharge le MI hémi et posture asymétrique
Canne: diminution MEC légère, donne une bonne stabilité, mais décharge MI, instable et amène le tronc en flexion
Bâtons de marche: Problème d’équilibre et Chedoke 6 ou 7. Facilite extension du genou et du tronc ainsi que la MEC du côté hémi. Mais est plus instable
Marchette: Problème d’équilibre +++. Permet une liberté de mouvement de la tête et des yeux, mais besoin des 2 mains fonctionnelles
Ambulateur: si fatigue, car la personne peut s’asseoir
Qu’est-ce que le trunk control test
Test en 4 parties qui nous aide à savoir si la personne sera en mesure de marcher plus tard
- DD à DL sain
- DD à DL atteint
- équilibre assis
- Transfert DD-debout
PASS (postural assessment scale for Stroke)
Capacité à maintenir une posture et les changements de posture. Prédit un pronostic fonctionnel
Que font les bêta bloqueurs sur le travail cardio-vasculaire
Baissent le rythme cardiaque et la tension artérielle. Donc le patient doit quand même monter sa FC de 10 à 25 battements par minute
Principes neurophysiologiques des PNF
Afterdischarge: l’effet d’un stimulus ne disparait pas directement après son arrêt
Innervation réciproque: Contraction d’un muscle est accompagnée de l’inhibition de l’antagoniste
Irradiation: spreading, la contraction musculaire irradie vers d’autres régions et entraine d’autres contractions musculaires.
Successive induction: Contracter l’agoniste favorise la contraction de l’antagoniste par la suite
Initiation rythmique, combinaison des isotoniques et dynamique renversée dans le PNF
Initiation rythmée: passif, passif assisté, actif avec résistance et actif. Enseigne le patron moteur
Combinaison des isotoniques: Suite de mouvements concentrique, stabilisation puis excentrique
Dynamique renversé: D’une direction à une autre sans repos (toujours concentrique). Réplique la marche, par exemple
D1 et D2 MS pour le PNF
D1: petite abd, ext et RI vers flexion, add et RE (main fermée)
D2: extension, add, RI vers flexion, abd et RE (main ouverte
D1 en flexion: manger, brosser les dents (si avec flexion du coude)
Bilatéral: Stabilise le tronc, aide à la coordination. Peut être symétrique, asymétrique ou alterné
D1 et D2 MI pour le PNF
D1: ext, abd et RI à flexion, add et RE
D2: ext, add et RE à flexion, abd et RI
Flexion, add et RE pour la phase d’oscillation
Patron bilatéral: stabilisation, aide à la coordination
Chop and lift
Un bras en D1 et l’autre en D2
Aide à passer de DD à DV ou DL
Assis pour faciliter allongement et raccourcissement
Renforcement et stabilité du tronc
Rôle des 3 canaux semi-circulaires et 2 organes otholitiques
Antérieur: accélération rotatoire vers la G, la D et l’avant
Postérieur: accélération rotatoire vers la G, la D et l’arrière
Horizontal: Accélérations rotatoires G ou D
Saccule: Accélérations linéaires verticales
Utricule: accélérations linéaires horizontales
Tous les canaux sont rattachés à l’utricule, à l’autre extrémité, il y a l’ampoule qui contient une cupule (sensible au mouvement)
Canaux contiennent de l’endolymphe, qui facilite ou inhibe.
Organes otholitiques
Contiennent macule (gélatineux) et otholites (fait de cristaux de carbonate de calcium)
Réflexe vestibulo-oculaire
yeux dans la direction opposée de la tête, à la même vitesse. Sa fonction est mesurée à partir du gain (devrait toujours être 1) on inhibe le RVO quand on fait une poursuite visuelle ou si on veut regarder des objets qui bougent avec nous
Réflexe vestibulo-spinal
Orientation et stabilisation de la tête et du corps dans l’espace
