Concepts de base

Question 1

Quels sont les 2 systèmes de prise de décision / analyse? Quels sont leurs caractéristiques?

Answer 1

Système 1 : Intuitif
o Reconnaissance de patrons cliniques
o Induit par l’expérience
o Rationalité limitée
o Heuristique (rapide et intuitif)
o Pensée inconsciente
Système 2 : Analytique hypothético déductif
o Rationnel
o Raisonnement normatif
o Prise de décision solide
o Pensée critique et logique
o Ramifications multiples, arborisation
o Pensée délibérée et réfléchie

Question 2

Quels sont les principaux biais à éviter lors de l’évaluation?

Answer 2

Biais d’ancrage
Availability
Biais de confirmation
Ignorer les évidences négatives
Biais d’omission
Biais de surconfiance
Fermeture prématurée
Recherche satisfaisante?

Question 3

Qu’est-ce qui compte le plus pour les patients?

Answer 3

• Approche claire et structurée
• Etre informé (démarche présentée), comprendre ce qu’ils ont.
• Développer le sens de la collaboration
  La communication; joue un rôle clé, pour comprendre, identifier et résoudre les problèmes importants et assurer une expérience et des résultats positifs.

Question 4

Qu’est-ce qui influence la relation thérapeutique? Laquelle à le plus d’impact?

Answer 4

• Habiletés cliniques
• Habiletés interpersonnelles et de communication
• Facteurs organisationnels et environnementaux
• Caring, soins centrés sur le patient

Question 5

Que faut-il savoir avant de commencer l’examen objectif?

Answer 5

• Contre-indications ?
  Référer (autre professionnel)
  Ne pas faire l’examen
• Précautions ?
  Prudence pendant l’examen
  Retrait de certaines procédures
• Irritabilité de la condition ?
• Hypothèses pb de santé , déficiences, limitations ?
• Quelles procédures d’examen sont à sélectionner pour vérifier hyp

Question 6

Comment différencier si la SFM est résistance du pt ou élastique? Pourquoi est-ce important?

Answer 6

Observation
§ Palpation
§ Inhiber: pression manuelle sur le ventre musculaire, friction à la glace, techniques de PNF(« proprioceptive neuromuscular facilitation»), EMG biofeedback.
§ Faire faire le mouvement en auto-passif
§ Comparer l’amplitude (A) du mouvement actif et passif:
Si A active ≻ A passive ,… la SFM = résistance du patient
Important car une erreur d’analyse conduira à une erreur pour le choix de traitement

Question 7

Quelles sont les réponses possible au mouvement résisté?

Answer 7

Fort et non douloureux = aucune lésion
Fort et douloureux = lésion des tissus contractiles (lég. à modérée)
Faible et douloureux = lésion importante du t. contractile, fracture?
Faible et non douloureux = lésion nerveuse ou déchirure complète (tendon ou muscle (chronique))

Question 8

Que contient le pronostic sur le fonctionnement?

Answer 8

Le pronostic sur le fonctionnement énonce : la capacité (activité) ou la performance anticipée prioritaire pour le client, les conditions de réalisation, le temps requis pour l’atteindre. S’énonce en termes positifs. Les composantes sont vérifiables ou mesurables.

Question 9

Sur quoi doit reposer le choix de traitements?

Answer 9

• Doit tenir compte du stade de la pathologie , type d’atteinte (mécanique, chimique, mécano-chimique)
• Buts de traitement et critères de réussite
• Contre-indications ou précautions
• Avantages ou inconvénients de la modalité
• Meilleures évidences disponibles
• Expérience et compétence du clinicien
• Besoins fonctionnels du patient
• Ses attentes, valeurs et préférences mais aussi ses limites

Question 10

Quelles sont les meilleures pratiques pour le prise en charge de dlr msk?

Answer 10

1. Soins centrés sur le patient, individualisés, bien communiqués, PDP
2. Dépister les pathologies graves / drapeaux rouge
3. Évaluer les facteurs psychosociaux
4. Imagerie radiologique déconseillée à moins de :
   - Pathologie grave suspectée
   - Réponse insatisfaisante au tx conservateur
   - Progression inexpliquée
   - Résultat changerait la conduite
5. L’examen physique comprendra l’évaluation de la mobilité et/ou de la force, des tests neurologiques au besoin.
6. Évaluer les progrès par des mesures des résultats.
7. Fournir aux patients une éducation/des informations sur leur condition et des options de gestion.
8. Le traitement doit inclure des exercices et /ou la gestion de l’activité physique.
9. Favoriser des traitements basés sur les meilleures évidences.
   Utiliser la thérapie manuelle en complément à d’autres modalités.
10. Soins conventionnels avant la chirurgie, sauf indication contraire (exemple, drapeau rouge).
11. Faciliter la poursuite ou la reprise du travail.

Question 11

Quelles sont les raisons pour cesser un traitement en physiothérapie?

Answer 11

1) Résolution du problème de santé
2) Atteinte des cibles ou critères de l’analyse (ex. client fonctionnel, satisfait).
3) Autonome dans la poursuite de son programme d’exs.
4) Plateau de récupération atteint (condition ne sʼaméliore plus)
5) Limites du patient ( $, attitudes), limites du physiothérapeute
6) Pas d’amélioration ou aggravation avec le traitement. Drapeau rouge. ? Retour md, référer autre professionnel