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CIRUGÍA > COLOPROCTO > Flashcards

COLOPROCTO Flashcards

1
Q

Diagnóstico de elección en enfermedad hemorroidal:

A

Sigmoidoscopía flexible.

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2
Q

Hemorroides Internas grado I:

A

Sin prolapso y mínima dilatación venosa.

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3
Q

Hemorroides Internas grado II:

A

Prolapso con valsalva y reducción espontánea.

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4
Q

Hemorroides Internas grado III:

A

Prolapso con valsava y requieren reducción digital.

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5
Q

Hemorroides Internas grado IV:

A

Prolapso con valsalva, irreductibles.

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6
Q

Primera línea de tratamiento en enfermedad hemorroidal:

A

Incremento de agua y fibra en la dieta.

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7
Q

Tratamiento en hemorroides grados I, II, III en quienes ha fallado el tratamiento inicial:

A

Ligadura con banda elástica.

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8
Q

Grados de hemorrides en donde se recomienda hacer hemorroidectomía:

A

Grados III y IV.

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9
Q

Localización más frecuente de fisura anal traumática:

A

Comisura posterior.

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10
Q

Localización más frecuente de absceso anal:

A

Perianal.

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11
Q

Tratamiento en fisura anal recurrente:

A

Toxina botulínica.

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12
Q

Fisiopatología de diverticulosis:

A

Combinación de aumento de la presión intraluminal en el colon y debilidad de pared muscular.

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13
Q

Tratamiento de elección en quiste pilonidal:

A

Drenaje abierto y marsupialización.

Excisión + Legrado + Cierre primario [colgajo]

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14
Q

Complicación postqx de fístulas perianales con trayecto complejo:

A

Incontinencia fecal.

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15
Q

Tratamiento de preparación intestinal en paciente que será sometido a cirugía de colon por diverticulos:

A

Neomicina + Eritromicina.

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16
Q

Primera causa de sangrado de tubo digestivo bajo:

A

Diverticulosis.

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17
Q

Desequilibrio hidroelectrolítico en paciente post operado de volvulos intestinales:

A

Acidosis respiratoria (Retención de CO2).

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18
Q

Tratamiento de prolapso rectal:

A

Rectopexia abdominal con resección del sigmoides.

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19
Q

Tratamiento de vólvulo sigmoides:

A

Detorsión endoscópica.

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20
Q

Tratamiento de vólvulo cecal:

A

Hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica primaria.

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21
Q

Enfermedad donde se encuentran los signos de “u invertida” o “grano de café”:

A

Vólvulo sigmoides.

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22
Q

Enfermedad que se presenta en pacientes hospitalizados, reposo en cama o que usan narcóticos, caracterizada por una dilatación masiva del colon sin una obstrucción mecánica (debido a disfunción autonóma e ileo dinámico grave):

A

Síndrome de Ogilvie (pseudoobstrucción de colon)

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23
Q

Tratamiento de elección en síndrome de ogilvie (pseudoobstrucción de colon):

A

Reposo estricto de intestino, neostigmina e hidratación IV.

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24
Q

Infección aguda de la pared cecal causada habitualmente por Clostridium, que se caracteriza por dolor y distensión abdominal, fiebre, diarrea sanguinolenta, náuseas y vomitos, y neutrofilos <1000:

A

Tifitis (Enterocolitis neutropénica).

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25
Q

Tratamiento de elección en tifitis:

A

Reposo intestinal, antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral.

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26
Q

Hallazgos en TAC de paciente con tifitis:

A

Ciego dilatado con torcimiento pericólico.

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27
Q

Desorden crónico e intermitente de la región Sacro-coccígea en los folículos pilosos del surco natal:

A

Enfermedad pilonidal.

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28
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en Diverticulitis:

A

Laparotomía con resección y anastomosis primaria.

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29
Q

Tratamiento de hemorragia diverticular:

A

Coagulación térmica o inyección de adrenalina por colonoscopía.

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30
Q

Tratamiento de elección en angiodisplasia de colon:

A

Coagulación endoscópica.

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31
Q

Sitio del colon donde más común la angiodisplasia:

A

Colon derecho.

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32
Q

Medicamento contraindicado en paciente post hemorroidectomía:

A

Tramadol debido a que produce constipación.

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33
Q

Músculo que más relevancia tiene en continencia fecal:

A

Puborrectal (se relaja con defecación).

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34
Q

Sitio más afectado en enfermedad diverticular:

A

Sigmoides.

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35
Q

Dignóstico más útil en diverticulitis:

A

TAC simple.

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36
Q

¿Dónde se localizan las hemorroides externas?

A

Debajo de la línea pectínea.

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37
Q

Tratamiento farmacológico usado en hemorroides:

A

Flavenoides.

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38
Q

Tratamiento de hemorroides en embarazo:

A

Cirugía solo en caso de complicaciones.

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39
Q

Manejo inicial en trombosis hemorroidal:

A

Aplicar calor local húmedo (baños de asiento), analgesia, ablandador de heces.

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40
Q

Manejo quirúrgico de trombosis hemorroidal:

A

Incisión vertical y extracción del coágulo.

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41
Q

Tratamiento de elección en fisura anal:

A

Líquidos y fibra, ablandadores, diltiazem.

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42
Q

Tratamiento quirúrgico de fisura anal:

A

Esfinterotomía lateral interna.

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43
Q

Localización más frecuente de fisura anal:

A

Comisura posterior.

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44
Q

Tratamiento en caso de recurrencia de fisura anal:

A

Toxina botulinica.

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45
Q

Diagnóstico de absceso anal:

A

Ultrasonido.

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46
Q

Agente más asociado a quiste pilonidal:

A

B. Fragilis.

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47
Q

Diagnóstico gold standard de Cáncer de colon:

A

Colonoscopia con toma de biopsia.

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48
Q

Edad para hacer colonoscopia en paciente con antecedentes familiares de pólipos y cáncer de colon:

A

18 años.

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49
Q

¿A qué patología se asocia el hallazgo de “manzana mordida” en colonoscopia?

A

Cáncer de colon.

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50
Q

Tratamiento de primera elección en vólvulo sigmoides:

A

Detorsión por rectosigmoidoscopía.

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51
Q

Tratamiento definitivo en vólvulo:

A

Resección intestinal + anastomosis.

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52
Q

Pico de incidencia de hemorroides:

A

45 a 65 años.

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53
Q

Fístula anal más frecuente:

A

Interesfintérica.

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54
Q

Es una fascitis necrosante perianal:

A

Gangrena de Fournier.

Agentes más frecuentes - E. Coli, B. Fragilis.

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55
Q

Tratamiento empírico de elección en gangrena de Fournier:

A

Penicilina / Cefalosporina 1 - 2 generación / Macrólidos / Clindamicina.

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56
Q

Indicaciones para cirugía en gangrena de Fournier:

A

Toxicidad, necrosis, gas, no respuesta a antibióticos.

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57
Q

Gen de la poliposis adenomatosa familiar:

A

APC.

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58
Q

Complicación más común de vólvulo:

A

Infección.

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59
Q

Complicación más riesgosa de vólvulo:

A

Fuga de anastomosis.

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60
Q

¿En qué consiste el signo de Dancing en vólvulo?

A

FII vacía.

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61
Q

Método diagnóstico más sensible en cáncer de colon:

A

Rectosigmoidoscopía con toma de biopsia.

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62
Q

Tratamiento de elección en cáncer de colon:

A

Cirugía radical + quimioterapia (5-Flouracioo) + radioterapia

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63
Q

Factores de riesgo para cáncer de colon:

A

Antecedente familiar, dieta grasosa, adenomas.

64
Q

Tamizaje de cáncer de colon en mayores de 50 años con bajo riesgo:

A

Detección de sangre en heces semestral.

65
Q

Tratamiento de cáncer de colon metastásico por gen K-ras:

A

Cetuximab o panitumumab.

66
Q

Cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis:

A

Síndrome de Lynch.

67
Q

Diagnóstico de síndrome de Lynch:

A

Pruebas genéticas.

68
Q

Tamizaje de síndrome de Lynch:

A

Colonoscopía a los 18 años.

69
Q

Factores sociodemográficos asociados a cáncer de colon:

A

Edad >50 años, genero masculino, raza negra.

70
Q

Presencia de divertículos en el colon, pero estos no producen manifestaciones clínicas:

A

Diverticulosis.

71
Q

Combinación de pacientes con diverticulosis más síntomas relacionados:

A

Enfermedad diverticular.

72
Q

Es la inflamación e infección de los divertículos:

A

Diverticulitis.

73
Q

Es cuando la diverticulitis se acompaña de un absceso, fístula, obstrucción o perforación libre intraabdominal:

A

Diverticulitis complicada.

74
Q

Principales factores de riesgo para desarrollar diverticulitis:

A

Consumo bajo de fibra, obesidad, sedentarismo, colon irritable, ingesta crónica de ASA y AINES.

75
Q

Clasificación clínica de enfermedad diverticular - Sintomática, enfermedad no complicada:

A

Grado I

76
Q

Clasificación clínica de enfermedad diverticular - Recurrente, enfermedad sintomática:

A

Grado II

77
Q

Clasificación clínica de enfermedad diverticular - Enfermedad complicada:

A

Grado III

78
Q

Clasificación de Hinchey - Diverticulitis leve:

A

Estadio 0

79
Q

Clasificación de Hinchey - Inflamación pericólica (flegmón):

A

Estadio I-a

Manejo ambulatorio (antibiótico oral) u hospitalario (antibiótico IV).

80
Q

Clasificación de Hinchey - Absceso pericólico ≤5 cm, limitado al mesenterio:

A

Estadio I-b

Manejo ambulatorio (antibiótico oral) u hospitalario (antibiótico IV).

81
Q

Clasificación de Hinchey - Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal (distante al sitio inflamatorio primario):

A

Estadio II

Absceso <5 cm: antibiótico.
Absceso >5 cm: drenaje percutáneo.

82
Q

Clasificación de Hinchey - Peritonitis purulenta generalizada:

A

Estadio III

Cirugía de urgencia: resección de sigmoides + anastomosis primaria + ileostomía de protección

83
Q

Clasificación de Hinchey - Peritonitis fecal:

A

Estadio IV

Resección de sigmoides + anastomosis primaria + ileostomía de protección.

84
Q

Manejo inicial de diverticulitis:

A

Antibióticos por vía oral y dieta de líquidos claros.

85
Q

Indicaciones de intervención quirúrgica urgente en diverticulitis:

A

Diverticulitis estadio III y IV de Hinchey, estadio I y II sin mejoría después de 48 hrs.
Perforación, obstrucción, o fístula.

86
Q

Signos que aparecen en enema baritado de paciente con vólvulo sigmoides:

A

Pico de ave, as de espadas.

87
Q

Edad de predominio de enfermedad diverticular:

A

> 85 años.

88
Q

Tiempo indicado para hacer colonoscopía en diverticulitis:

A

6 semanas.

89
Q

Método diagnóstico de elección en diverticulitis aguda:

A

TAC.

90
Q

Pronóstico de enfermedad diverticular:

A

10-25% desarrollan diverticulitis.

91
Q

Factores que precipitan síntomas en hemorroides:

A

Dieta baja en fibra, diarrea y heces duras.

92
Q

Factor predisponente a hemorroides en embarazo:

A

Congestión pélvica.

93
Q

Triada de Brodie:

A

Fisura anal*

Papila anal hipertrófica, úlcera cutánea (fisura), colgajo cutáneo (hemorroide centínela).

94
Q

Tipo de fisura anal con desgarro superficial con bordes limpios, menos de 6 semanas de evolución:

A

Fisura anal aguda.

95
Q

Tipo de fisura anal con desgarro profundo con una úlcera de bordes indurados en cuyo lecho pueden apreciarse fibras de esfínter anal interno, suelen durar más de 6 semanas:

A

Fisura anal crónica.

96
Q

Tratamiento de fisura anal crónica:

A

Toxina botulínica.

97
Q

Enfermedades a las que se asocian fisuras anales en región lateral:

A

Chron, ITS, amebiasis, VIH.

98
Q

Estudio de valoración prequirúrgica en fisura anal:

A

Manometría.

99
Q

Manejo inicial de absceso anorrectal en paciente inmunocomprometido (DM, quimio, obesidad mórbida, VIH):

A

Antibióticos, analgesia, vigilancia.

100
Q

Tratamiento definitivo de absceso anorrectal:

A

Vaciamiento, drenaje y legrado con anestesia local.

101
Q

Probabilidad de recidiva de absceso anorrectal:

A

10%

102
Q

Tratamiento de absceso anorrectal superficial:

A

Drenaje en consultorio.

103
Q

Etiología de absceso anorrectal:

A

Criptoglandular - Principal.

Otras causas - EII, infecciones por hongos o micobacterias, neoplasias y traumatismos.

104
Q

Edad media al momento del diagnóstico de absceso anorrectal:

A

40 años (rango 20-60 años).

105
Q

Conducto de paredes fibrosas infectadas que comunica la piel con la luz del conducto anal o del recto, habitualmente de origen inespecífico (primario o criptoglandular), secundario a drenaje de absceso anal:

A

Fístula anal.

106
Q

Tipo más frecuente de fístula anal:

A

Interesfinteriana (45%).

107
Q

Causas de fístulas anales complejas:

A

Enfermedad de Chron, tuberculosis.

108
Q

Edad de mayor incidencia de fístulas anales:

A

30-50 años, principalmente varones.

109
Q

Tipo de fístula anal más común y que tiene el trayecto entre los esfínteres anales y una corta distancia del margen anal:

A

Interesfinteriana.

110
Q

Tipo de fístula anal que atraviesa ambos esfínteres anales:

A

Transesfinteriana.

111
Q

Tipo de fístula anal que realiza un giro en “U” sobre músculo poburrectal, penetra músculo elevador del año y se exterioriza en la piel:

A

Supraesfinteriana.

112
Q

Enfermedad donde se utiliza la escala de Parks:

A

Fístula anal.

113
Q

Estudio diagnóstico de primera elección en fístula anal:

A

USG.

114
Q

Estándar de oro diagnóstico en fístula anal:

A

RM.

115
Q

Tratamiento de elección en fístula anal:

A

Fistulotomía + Marsupialización.

116
Q

Estudio inicial para fístula anal en paciente con Chron:

A

USG.

117
Q

Tratamiento de fístulas anales complejas o por enfermedad de Chron:

A

Colgajos y setones de drenaje a largo plazo.

118
Q

Escala usada en fístulas anales que valora continencia fecal:

A

Escala de Jorge Wexner.

119
Q

Complicación principal de fístulotomía anal:

A

Incontinencia.

120
Q

Tratamiento de fístula anal en herradura:

A

Setón.

121
Q

Se define como todo aquel sangrado originado por lesiones en el tubo digestivo en forma distal al ligamento de Treitz, es decir, entre el intestino delgado y el ano, resultando en síntomas de anemia o inestabilidad hemodinámica de acuerdo a la pérdida sanguínea:

A

Sangrado de tubo digestivo bajo.

122
Q

Principales causas de sangrado de tubo digestivo bajo:

A 
Diverticulosis
Angiodisplasia
Neoplasias
Enfermedades perianales
Divertículo de Meckel
Colitis: Infecciosa / No infecciosa
123
Q

Es considerada como la principal causa de sangrado gradual e intermitente de sangrado de tubo digestivo bajo:

A

Angiodisplasia.

124
Q

Causas de colitis infecciosa:

A

Amibiasis
Disentería
Tuberculosis
Otras: campylobacter, E. coli, Clostridium difficile.

125
Q

Salida de sangre roja rutilante a través del ano:

A

Hematoquecia.

126
Q

Eliminación de heces negras, alquitranadas, de olor fétido, asociada a pérdidas hemáticas mayores a 100 ml y tránsito intestinal lento:

A

Melena.

127
Q

Afección de todo el colon, de extensión retrógrada del colon sigmoides, ocasionada por una colitis ulcerativa:

A

Pancolitis.

128
Q

Región del colon donde con mayor frecuencia se forman los divertículos:

A

Zona donde penetran los vasos sanguíneos.

129
Q

Manejo de pacientes asintomáticos con diverticulosis:

A

Dieta alta en fibra + Ingesta alta de líquidos.

130
Q

Escala de Hinchey - Diverticulitis leve:

A

Estadio 0.

131
Q

Escala de Hinchey - Inflamación pericólica y flegmón:

A

Estadio Ia.

132
Q

Escala de Hinchey - Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario:

A

Estadio Ib.

133
Q

Escala de Hinchey - Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal:

A

Estadio II.

134
Q

Escala de Hinchey - Peritonitis purulenta generalizada:

A

Estadio III.

135
Q

Escala de Hinchey - Peritonitis fecal:

A

Estadio IV.

136
Q

Lesiones presentes tanto en enfermedad de Chron como en CUCI:

A

Pólipos postinflamatorios.

137
Q

Tumores benignos epiteliales de colon que se consideran lesiones precancerosas; pueden tener diferentes grados de displasia (tubulares, tubulo-vellosos):

A

Adenomas.

138
Q

Se refiere a los adenomas de colon con displasia severa:

A

Carcinoma in situ.

*Los que invaden musculares mucosæ son adenocarcinomas.

139
Q

Tratamiento cáncer colon - Etapa 0 (tumor in situ):

A

Escisión local o polipectomía.

140
Q

Tratamiento cáncer colon - Etapa I (tumor que invade mucosa o muscular propia):

A

Resección amplia con anastomosis primaria.

141
Q

Tratamiento cáncer colon - Etapa II (tumor que invade serosa u órganos vecinos):

A

Resección amplia con anastomosis primaria.

No requiere quimioterapia.

142
Q

Tratamiento cáncer colon - Etapa III (ganglios positivos):

A

Resección amplia + anastomosis.

Quimioterapia (5-Fluorouracilo, leucovorina).

143
Q

Tratamiento cáncer colon - Etapa IV (metástasis):

A

Resección paliativa.

Radio/quimioterapia paliativa.

144
Q

Seguimiento de pacientes asintomáticos para cáncer de colon:

A

Colonoscopia cada 10 años.

Prueba de guayaco cada año.

145
Q

Seguimiento de pacientes con con riesgo intermedio para cáncer de colon:

A

Colonoscopia cada 5 años.

146
Q

Seguimiento de pacientes con riesgo alto para cáncer de colon:

A

Colonoscopia cada 2 años.

Primer estudio a los 18 años.

147
Q

Hallazgos radiográficos en vólvulo de ciego:

A

Asa intestinal desproporcionadamente dilatada.
Nivel hidroaéreo único en ciego.
Colapso de colon distal.

148
Q

Estudio de elección en vólvulo:

A

TAC.

  • Signo de grano de café, signo de remolino, nivel hidroaereo único y colapso de colon izquierdo.
  • Distensión del ciego de más de 10 cm.
149
Q

Manejo de vólvulo de ciego en pacientes con elevada morbilidad:

A

Destorsión + cecopexia.

150
Q

Principal riesgo de la esfinterotomía lateral interna en fisura anal:

A

Incontinencia.

151
Q

Manejo de fisura anal en ancianos y enfermedad de Chron:

A

Manejo médico y evitar al máximo esfinterotomía.

152
Q

¿Dónde se utiliza la clasificación de Parks?

A

En fistula anal.

153
Q

Tipo de fístula anal más rara que tiene un trayecto complejo por fuera de los esfínteres:

A

Extraesfinterianas 5%.

154
Q

Factores de riesgo para enfermedad pilonidal:

A

Surco natal profundo, antecedente familiar, mala higiene local, sedestación prolongada (viajar o conducir), efecto de roce, foliculitis en otros sitios.

155
Q

Complicación de absceso perianal en paciente diabético que no responde a antibióticos:

A

Fascitis necrotizante.

CIRUGÍA (8 decks)

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