college 3 - motorische beperkingen Flashcards
wat is kinderrevalidatie
Kinderrevalidatie is een vorm van zorg, gericht op het voorkomen of verminderen van belemmeringen in de ontwikkeling van activiteiten en participatie, voor kinderen en jongeren met een ziekte of aandoening die doorgaans leidt tot stoornissen in de motoriek en/of beperkingen in de mobiliteit
Kinderrevalidatie richt zich allereerst op het optimaliseren van het actuele functioneren van het kind en het gezin wanneer het functioneren door de gevolgen van een ziekte of aandoening bedreigd is.
Maar ook op toekomstig functioneren als volwassene met als doel optimale zelfregie, participatie en maatschappelijke ontplooiing.
De behandeling houdt rekening met groei en ontwikkeling en vindt plaats in een pedagogisch kader.
Wat staat centraal bij kinderrevalidatie geneeskunde
Centraal daarbij staan:
Het optimaliseren van zelfredzaamheid en eigen regie- aanvankelijk uitgeoefend door ouders en in de loop van de ontwikkeling toenemend door het kind zelf.
De ontwikkeling van participatie
–> ondtwikkeling van zelfstandigheid en autonomie
kenmerken doelgroepen kinderrevalidatie
Kinderen die op basis van ziekte of aandoening beperkingen ondervinden in dagelijks functioneren of die zich onvoldoende spontaan ontwikkelen
Tijdelijke of blijvende primaire stoornis in de motoriek of beperkingen in de mobiliteit
Vaak combinatie met cognitieve, communicatieve, sociaal-emotionele en/of zintuigelijke problemen (!!)
Diagnose groepen kinderrevalidatie
Cerebrale parese (CP)
Niet-aangeboren hersenletsel (NAH)
Spina bifida
Neuromusculaire aandoeningen
Skeletdysplasieën
Arthrogryposis multiplex congenita
Niet-aangeboren hersenletsel met hinderlijke neuropsychologische stoornissen, maar slechts lichte motorische stoornissen
Developmental Coordination Disorder (DCD)
Somatisch onverklaarde lichamelijke klachten (SOLK)
Meervoudige beperkingen
Factoren van invloed op de noodzaak tot revalidatie
Ernst van de aandoening;
Mate van progressie van de aandoening;
Gevolgen van de aandoening voor de activiteiten en maatschappelijke participatie;
Gevolgen voor het kind in andere aspecten van het functioneren (lichaamsfuncties en anatomische structuren, omgevingsfactoren);
Gevolgen voor het functioneren van het gezin en de interacties binnen het gezin;
De wijze waarop ouders en kind problemen m.b.t. de gevolgen van de aandoening ervaren.
Vier niveaus van complexiteit binnen de revalidatie
- algemene revalidatie (basis)
- Algemene multi-disciplinaire revalidatie (basis plus)
- Diagnose gerichte multidisciplinaire revalidatie (specifiek)
- Hooggespecialiseerde revalidatie (‘top referent’)
Algemene revalidatie (basis)
Poliklinisch spreekuur algemeen ziekenhuis of als consulent in kinderdagverblijf of speciaal onderwijs.
Algemene multi-disciplinaire revalidatie (basis-plus)
Revalidatiecentrum of ziekenhuis met revalidatiedagbehandeling
revalidatieteam
Diagnose gerichte multidisciplinaire revalidatie (basis plus)
Revalidatiecentrum met aparte kinderafdeling voor poliklinische en klinische behandeling
behoefte aan speciale kinderdeskundigheid
Hooggespecialiseerde revalidatie (‘top referent’)
Vanwege het hoge niveau van specialisatie is deze zorg met name bovenregionaal beschikbaar
Organisatie van het revalidatieteam
Revalidatiearts
Fysiotherapeut
Ergotherapeut
Logopedist
Psycholoog of orthopedagoog
Maatschappelijk werker
Verpleegkundige (klinisch)
Revalidatietechnicus
Hulpvragen jonge kinderen (< 4 jaar)
- Faciliteren interactie met ouders en realiseren veilige hechtingsrelatie
- Reduceren van stoornissen in houdings- en bewegingsapparaat
- Voorkomen secundaire gevolgen
- Stimuleren ontwikkelingspotentieel
Hulpvragen basisschoolleeftijd
- aantal zelfde als vorige periode
- Adaptief functioneren: zelf leren verzorgen en leren omgaan met leeftijdsgenootjes
- Schoolse leren
- Emotionele verwerking
Hulpvragen adolescentie
- Hulpvragen t.a.v. zo zelfstandige en volwaardig mogelijk leven in maatschappij. Zelfstandig wonen, intimiteit en relaties; beheer financiën, arbeid etc.
Hulpvragen ouders
› Behoefte aan informatie over de gevolgen van de ziekte of aandoening van hun kind en de toekomstige ontwikkeling;
› Hulp bij het proces van onderkenning/verwerking;
› Praktische hulp, ter ontlasting bij de verzorging;
› Opvoedingsondersteuning;
› Informatie over behandelmogelijkheden en de behandelsetting;
› Assertief leren reageren op vragen van derden;
› Materiële hulp voor het verkrijgen van adequate voorzieningen;
› Het ontmoeten en praten met andere ouders van kinderen met een (zelfde) beperking.
Mogelijkheden interventies
- Lichaamsfuncties- en structuren: ‘verminder de stoornis’
- Activiteiten & participatie: ‘bevorder iemands vermogen’, ‘bevorder de uitvoering in de huidige omgeving’
- Externe factoren: ‘elimineer wat belemmert’, ‘maak wat ondersteunt’
Kenmerken van revalidatiebehandeling
Leeftijdsgebonden
Ontwikkelingsgerichte benadering
Opvoedkundig klimaat
Betrokkenheid van ouders
Aandacht voor het gezin
wisselwerking
Toekomstgericht
Maatschappelijke participatie
Landelijke kwaliteitsstandaard voor psychosociale zorg kinderrevalidatie doel
Doel: Psychosociale zorg aan kinderen in de kinderrevalidatie en de gezinnen waar zij opgroeien structureel te verbeteren
Structurele monitoring en ondersteuning van de psychosociale ontwikkeling van kinderen en ondersteuning van ouders en broers en zussen in de kinderrevalidatie
psychosociale ondersteuning
› Communicatie, informatie, betrokkenheid, vertrouwen en aandachtige interactie tussen behandelaar en kind, ouders en brussen. Het gaat om praktische en emotionele ondersteuning met als doel het aanpassen aan de bijzondere situatie en het vinden van een evenwicht.
Psychologische zorg
› Diagnostiek en behandeling bij stagnaties of afwijkingen in de sociaal-emotionele ontwikkeling of bij psychische stoornissen. Behandeling is gericht op het doen van veranderen van gedrag, emoties en cognities door een gestructureerde en op wetenschappelijke modellen gestoelde aanpak
Interventies in de kinderrevalidatie
Cognitieve gedragstherapie CGT
Op Koers
Acceptance & Commitment Therapy (ACT)
Psycho-educatie
Eye Movement Densitization and Reprocessing (EMDR)
Cognitieve Gedrags Therapie (CGT)
Verzamelnaam voor groot aantal verwante hulpvormen
Doel: het opsporen en corrigeren van denkfouten, die leiden tot psychische problemen en afwijkend gedrag.
Doelgroep: Kinderen vanaf 6-8 jaar met angstproblemen, stemmingsproblemen (waaronder depressie), gedragsproblemen
Elementen CGT
Cognitieve herstructurering van disfunctionele gedachten
Exposure
Zelfinstructie en hardop-denken methode
Probleemoplossend denken
Zelfcontrole
Pyscho-educatie
Effectiviteit CGT algemeen
› Veel onderzoek gedaan naar effectiviteit CGT
* Maar niet tot nauwelijks kinderen met motorische beperkingen
› Effecten van cognitieve gedragstherapie zijn wisselend bij verschillende problematieken.
