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CIRUGIA ABDOMINAL ⚔ > Colecistitis > Flashcards

Colecistitis Flashcards

1
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para colecistitis?

A

Colelitiasis

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2
Q

Menciona los factores de riesgo para colecistitis

A
  • Female (2:1),
  • Forty´s, Fat(obesidad),
  • Fármacos (ACO a base de estrógenos, penicilina, eritromicina, nitrofurantoína, CEFTRIAXONA);
  • Otros: embarazo, antecedentes familiares, DM, pérdida rápida de peso.
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3
Q

Menciona factores preventivos para colecistitis

A

Ejercicio
Alimentación sana
Control de peso
Terapia hormonal de reemplazo en climaterio.

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4
Q

¿Qué característica presenta el cólico biliar?

A
  • Dolor constante
  • Aumenta de intensidad
  • Irradiación a espalda u hombro derecho
  • Posterior a ingesta copiosa
  • Dura <4 hrs
  • Cede al analgésico.
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5
Q

¿Qué característica presenta la colecistitis aguda?

A

Se agrega al cuadro de un cólico biliar nausea y vómito, dolor >24 hrs y no cede a la analgesia.

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6
Q

¿Cómo se define signo de Murphy positivo?

A

Cese de la respiración al palpar CSD.

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7
Q

¿Cuál es el signo de Courvoisier?

A

Masa palpable en CSD

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8
Q

Hallazgos laboratoriales en colecistitis aguda

A
  • Leucocitosis
  • PCR elevada
  • Bilirrubinas normales (2.5mg/dl)
  • FA elevada
  • PFH normales
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9
Q

Estudio de imagen de primera elección para colecistitis y sus hallazgos

A

USG higado y vias biliares

  • Pared engrosada (>5mm)
  • Murphy (+) sonografico
  • Vesícula biliar > de 8x4cm
  • Lito enclavado
  • Imagen en doble riel
  • Sombra acústica
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10
Q

Cuando la clínica y el USG no fueron concluyentes, ¿qué estudio de imagen está indicado?

A

Escintigrafía

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11
Q

¿Cual es el signo de RIM?

A

Aumento de la radioactividad de la vesícula en la escintigrafía o gammagrafía vesicular

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12
Q

Utilidad de la TAC O RM en colecistitis

A

Difícil Dx y para valorar compresiones extrínsecas

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13
Q

Menciona lo datos para clasificar a una colecistitis aguda como moderada

A
  • Duración del cuadro clínico >72 hrs.
  • Elevación de leucocitos (>18,000) y PCR 2be
  • Inflamación de vesícula grave (peritonitis biliar, absceso perivesicular, colecistitis gangrenosa o enfisematosa)
  • Masa palpable en CSD
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14
Q

Datos para clasificar una colecistitis como grave

A

-Presencia de falla orgánica o deterioro general evidente.

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15
Q

Tratamiento inicial de colecistitis aguda

A
  • Reposo intestinal
  • Hidratación IV
  • Analgesia
  • Antibióticos
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16
Q

Analgesico de eleccion para colico biliar

A

Diclofenaco (si no mejora es colecistitis aguda)

17
Q

Narcótico recomendado en dolor intenso de colecistitis aguda

A

Meperidina

18
Q

Antibiótico utilizado en Colecistitis aguda leve

A

1-Ciprofloxacino , Levofloxacino (Solo 1 antibiótico)

19
Q

Antibioticoterapia en colecistitis moderada

A

Dos antibióticos:

-Cefalosporinas de 2da generación +

-Piperacilina/sulbactam
o
-Ampicilina/sulbactam

20
Q

¿Para una colecistitis grave, que antibiótico administra?

A

Dos antibióticos

  • Cefalosporinas de 3ra y 4ta generación +
  • Aztreonam
  • Metronidazol: sospecha de anaerobios
21
Q

En cuestión de tiempo ¿Cuando se considera un procedimiento Qx temprano y tardío en colecistitis?

A

Temprana: Primeros 7 días

Tardía: 2-3 meses post cuadro inicial

22
Q

Procedimiento quirúrgico de elección para colecistitis aguda en cuadros leves y moderados

A

Colecistectomía laparoscópica temprana

23
Q

Procedimientos quirúrgicos útiles para mejoria de sintomas en colecistitis grave

A
  • Colecistostomia percutanea

- Descompresión por CEPRE

24
Q

Menciona la principal complicación de colecistitis

A

Sepsis por E. coli o K. pneumonie

25
Q

Menciona la complicación más frecuente de colecistitis

A

Perforación

26
Q

¿Qué datos hablan de una colecistitis crónica?

A

Infiltración y fibrosis de la pared vesicular con aparición de los senos de Rokitansky-Aschoff

27
Q

Paciente con VIH y recuento de CD4 <200 clínica de colecistitis sin presencia de litos en USG. ¿Cual es el diagnóstico?

A

-Colecistitis acalculosa aguda

28
Q

Paciente con VIH y recuento de CD4 <200 clínica de colecistitis sin presencia de litos en USG. ¿Cual es la etiología más probable?

A

-Citomegalovirus o Cryptosporidium

29
Q

Clasificacion utilizada para valorar gravedad de colecistitis y coledocolitiasis?

A

Clasificación “Tokyo”

30
Q

Agente etiologico mas frecuente de colecistitis enfisematosa

A

Clostridium

31
Q

Estudio de imagen más sensible para colecistitis enfisematosa

A

TAC Abdominal

USG no es útil

CIRUGIA ABDOMINAL ⚔ (20 decks)

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