CM8 - Amputation chez l'enfant agénésique

Question 1

Quels sont les objectifs pour le pieds lors d’une amputation ?

Answer 1

Appui plantigrade et chaussage aisé

Question 2

Donnez des exemples d’anomalies congénitales des MI

Answer 2

Arrêt de dvp 
Phocomélies 
Hypoplasies fémorales, fibulaires, tibiales 
Gigantismes 
Anomalie des genoux ou pieds

Question 3

Quelles sont les décisions thérapeutiques en fonction des longueurs d’inégalité des MI ?

Answer 3

< 1 cm : rien
1,5 cm à 2,5 cm –> semelles
2,5 cm à 5 cm –> compensation en dehors chaussures
> 5 cm –> allongement osseux
15 cm –> allongement 5 cm puis 5 cm + réduction 5 cm autre côté
> 15 cm –> inégalité non égalisable

Question 4

Pourquoi on ne pas allonger d’un coup les inégalités de 15 cm?

Answer 4

Car on ne peut pas allonger plus de 20% la longueur d’un membre

Question 5

Qu’est ce qu’une phocomélie et quelle est sa PEC ?

Answer 5

Absence d’un membre –> implantation direct talon sur le tronc

Appareillage avec conservation de la peau du talon

Question 6

Qu’est ce qu’une hypoplasie fémorale sévère et quelle est sa PEC ?

Answer 6

Absence de fémur ou fémur plus court

Si pied non sensible et non mobile –> prothèse fémorale

Si pied bonne qualité :

• Pirogoff –> retourne le talon (avance et verticalise grosse tubérosité calca) –> arthrodèse calca tibiale
• Amputation partielle pieds
• Arthrodèse genou
• Epiphysiodèse

Question 7

Quelles sont les différents types d’agénésie tibiales ?

Answer 7

Tibiale distale
Tibiale complète
Tibiale complète bilatérale

Question 8

Quelle est la PEC d’une agénésie tibiale complète unilatérale ?

Answer 8

Si genou stable et motorisé –> garde

Si genou non stable non motorisé –> amputation par désarticulation de genou + prothèse fémorale

Question 9

Quelle est la PEC d’une agénésie tibiale complète bilatérale ?

Answer 9

Associée à luxation de hanche

Si luxation bilat : recentre pas
Si luxation unilatéral : recentre

Ne peut pas garder le pied –> désarticulation genou + prothèse

Question 10

Peut-on garder le genou dans une agénésie tibiale complète bilatérale?

Answer 10

Non car on ne peut pas tibialiser la fibula car pas de tibia

Question 11

Peut-on garder le genou dans une agénésie tibiale complète unilat ?

Answer 11

Oui si genou stable et motorisé

Question 12

Quelle est la PEC d’une agénésie fibulaire (rayon externe)?

Answer 12

Inégalités longueur MI > 20 cm –> pas égalisable –> amputation avant pieds + résection talus + arthrodèse calca tibia –> appareillage
Inégalités longueur MI entre 15 et 20 cm –> discussion en fonction qualité pied, muscles…
Inégalités longueur MI < 15 cm –> allongement

Question 13

Quel est le traitement du gigantisme ?

Answer 13

Résection (amputation)