CM4 - Traumatologie en pédiatrie

Question 1

Quelles sont les parties ossifiées à la naissance ?

Answer 1

Les diaphyses

Question 2

Quelles sont les 1er épiphyse à apparaitre ?

Answer 2

Extrémité sup de l’humérus
Extrémité inf du fémur

–> très fertiles –> très vascularisé –> vulnérable

Question 3

Où a lieu la croissance en longueur et le croissance en largeur de l’os ?

Answer 3

Longueur : épiphyse + cartilage de conjugaison

Largeur : diaphyse + périoste

Question 4

VRAI OU FAUX : les os ont une croissance homogène sur toute leur surface

Answer 4

FAUX

Pour certains os croissance majoritaire à certains endroits

Question 5

VRAI OU FAUX : chez tout le monde les os grandissent à la même vitesse

Answer 5

FAUX croissance + longue chez les garçons

Fille jusqu’à 16 ans et garçon jusqu’à 18 ans

Question 6

Quelles sont les particularités du genou en pédiatrie ?

Answer 6

Forte croissance

Fin de croissance : 13,5 ans chez les filles et 15,5 ans chez les garçons

Question 7

Comment on détermine l’âge osseux ?

Answer 7

Analyse radio (main + coude)
Graphique d'Anderson

Question 8

Définition du décollement épiphysaire

Answer 8

Fracture spécifique de l’enfant au niveau du fémur et du tibia –> passe par cartilage de croissance

Question 9

Quels sont les signes cliniques du décollement épiphysaire ?

Answer 9

Douleur localisée, déformation (frontal, sagittal), inégalité de longueur
Diagnostic à la radio

Question 10

Quelles peuvent être les conséquences d’un décollement épiphysaire ?

Answer 10

Risque épiphysiodèse

Inégalité de longueur des membres
Déformation frontale et sagittale

Question 11

Quelle classification permet de classifier les décollement épiphysaires ?

Answer 11

SALTER ET HARRIS

Stade 1 : décollement simple épiphysaire (extra arti)

Stade 2 : trait dans la métaphyse (extra arti)

Stade 3 : trait dans l’articulation (arti)

Stade 4 : 2+3

Stade 5 : impact avec stérilisation du cartilage

Question 12

Quel est le traitement d’un décollement épiphysaire ?

Answer 12

Réduction par manœuvre externe
Immob en flexion avec plâtre ou résine

Si ttt par synthèse –> matériel très fin

Question 13

Quels sont les différentes immobilisation du MS ?

Answer 13

Gantelet
Manchette
Brachio-anté-brachio-palmaire
Thoraco-brachiale

Question 14

Quels sont les différentes immobilisations du MI ?

Answer 14

Botte
Pelvi-pedieux
Cruro-pédieux
Bi pelvi-pedieux

Question 15

Quel est l’âge minimum pour béquiller ?

Answer 15

7 ans

Question 16

Décrire un plâtre

Answer 16

Lourd
Malléable
3 jersey
Risque de compression

Question 17

Décrire une résine

Answer 17

Durcit a l'air
1 jersey 
Evite les compressions
Léger 
Non malléable
Rigide

Question 18

VRAI OU FAUX il est normal d’avoir mal dans un platre

Answer 18

FAUX si douleur dans le platre –> URGENCES

Question 19

Quels sont les arguments en faveur d’un ttt orthopédique ?

Answer 19

Croissance de + de 2 ans 
Déformation dans le plan de la fonction
Déformation sagittale ou frontale 
Proximité de la plaque de croissance 
Physe active

Question 20

Décrire une fracture en motte de beurre

Answer 20

Compression minime avec petit décollement du périoste sans atteinte du cartilage de croissance

Stable –> pas d’immob

Très fréquent, douloureux mais pas grave

Question 21

Décrire une fracture bois vert

Answer 21

Os plié et cassé

Stable avec déplacement important –> réduction au bloc + immob 3 mois

Risque fracture itérative +++

Question 22

Critère de gravité des fracture du coude ?

Answer 22

Déplacement
Ouverture cutanée
Tb vascu
Tb nerveux
Risque fracture articulaire

Question 23

Mécanisme d’une fracture supracondylienne

Answer 23

Extension au dessus du cartilage de croissance –> réception sur la main coude tendu

Fracture distale de humérus fréquente chez les enfants

Question 24

Quels sont les stades des fractures de coude ?

Answer 24

1 : non déplacé –> plâtre 6 sem

2 : petit déplacement –> réduction par manœuvre externe + immob en flexion (attelle de blount ou BABP post ostéosynthèse)

4 : totalement déplacé –> ostéosynthèse + BABP

Question 25

Décrire subluxation de le tête radiale

Answer 25

Liée à une pronation douloureuse

Réduction en supi + F°

pas grave –> pas rééduc, pas consult, ETP

Question 26

VRAI OU FAUX

une plaie de la main peut nécessiter un séjour au bloc

Answer 26

VRAI toute plaies de la face palmaire doit etre refermée au bloc

Question 27

Quels sont les risques des plaies des mains ?

Answer 27

Atteinte des structure sous jacentes : artère, nerf, td , arti
Si négligence : mise en jeu du pronostic fonctionnel : risque mécanique (rutpure td) et infectieux (phlegmon)

Question 28

Que faut il savoir sur une plaie de la main ?

Answer 28

Quel est l’objet contondant ? verre couteau, cutter, grillage, doigt dans la porte

Question 29

En cas d’amputation lors d’une atteinte de la main, que faut-il faire ?

Answer 29

Toujours trouver le segment amputé pour essayer de la remettre –> le mettre dans un sac dans une glacière

Question 30

Quelles question faut il se poser face à une boiterie de l’enfant ?

Answer 30

Fièvre ?
Traumatisme ?
Infection ?
Liquide dans arti ?

Question 31

Quelle est la boiterie des enfant en surpoids ?

Answer 31

Marche en rotation externe de hanche

Question 32

Que faut il éliminer en cas de boiterie de l’enfant ?

Answer 32

Epiphysiolyse = glissement de l’épiphyse sur le cartilage de croissance

Question 33

Quel est le ttt de l’épiphysiolyse ?

Answer 33

Réduction du glissement

Stabilisation par ostéosynthèse

Question 34

Comment reconnaitre les signes de maltraitance ?

Answer 34

Syndrome de silverman : fractures localisations différentes et d’âge différent

Y penser quand mécanisme peu clair ou non explicable

Syndrome du bébé secoué

Question 35

quels sont les FdR de la maltraitance chez l’enfant ?

Answer 35

Enfant handicapé ou préma
Parent seul
Isolement social
Bébé secoué

Question 36

Que faire si suspicion de maltraitance ?

Answer 36

Mettre enfant a l’abris : hospit avec bilan bio + bilan lésionnel + enquête sociale

ATTENTION : pas de conclusion hâtive + examen fait par plusieurs personnes pour en être sur

Question 37

Quel précaution faut-il prendre en cas de doute d’épiphysiolyse ?

Answer 37

PAS DE KINE

Risque de nécrose de la tête –> décharge jusqu’à la radio

Question 38

Donnez les chiffres de la taille du fémur et du tibia à la naissance et à l’âge adulte

Answer 38

Fémur naissance : 14-15cm
Tibia naissance : 11-12cm

Fémur homme : 47cm
Fémur femme : 43 cm
Tibia homme : 37cm
Tibia femme : 34cm

Question 39

Dans quelle proportion se fait la croissance distale du fémur ?

Answer 39

70% de la croissance du fémur est en distale (extrémité inf)

Question 40

Dans quelle proportion se fait la croissance proximale du tibia ?

Answer 40

55% de la croissance du tibia est en proximal (extrémité sup)