CM4 - Traumatologie en pédiatrie Flashcards
Quelles sont les parties ossifiées à la naissance ?
Les diaphyses
Quelles sont les 1er épiphyse à apparaitre ?
Extrémité sup de l’humérus
Extrémité inf du fémur
–> très fertiles –> très vascularisé –> vulnérable
Où a lieu la croissance en longueur et le croissance en largeur de l’os ?
Longueur : épiphyse + cartilage de conjugaison
Largeur : diaphyse + périoste
VRAI OU FAUX : les os ont une croissance homogène sur toute leur surface
FAUX
Pour certains os croissance majoritaire à certains endroits
VRAI OU FAUX : chez tout le monde les os grandissent à la même vitesse
FAUX croissance + longue chez les garçons
Fille jusqu’à 16 ans et garçon jusqu’à 18 ans
Quelles sont les particularités du genou en pédiatrie ?
Forte croissance
Fin de croissance : 13,5 ans chez les filles et 15,5 ans chez les garçons
Comment on détermine l’âge osseux ?
Analyse radio (main + coude) Graphique d'Anderson
Définition du décollement épiphysaire
Fracture spécifique de l’enfant au niveau du fémur et du tibia –> passe par cartilage de croissance
Quels sont les signes cliniques du décollement épiphysaire ?
Douleur localisée, déformation (frontal, sagittal), inégalité de longueur
Diagnostic à la radio
Quelles peuvent être les conséquences d’un décollement épiphysaire ?
Risque épiphysiodèse
Inégalité de longueur des membres
Déformation frontale et sagittale
Quelle classification permet de classifier les décollement épiphysaires ?
SALTER ET HARRIS
Stade 1 : décollement simple épiphysaire (extra arti)
Stade 2 : trait dans la métaphyse (extra arti)
Stade 3 : trait dans l’articulation (arti)
Stade 4 : 2+3
Stade 5 : impact avec stérilisation du cartilage
Quel est le traitement d’un décollement épiphysaire ?
Réduction par manœuvre externe
Immob en flexion avec plâtre ou résine
Si ttt par synthèse –> matériel très fin
Quels sont les différentes immobilisation du MS ?
Gantelet
Manchette
Brachio-anté-brachio-palmaire
Thoraco-brachiale
Quels sont les différentes immobilisations du MI ?
Botte
Pelvi-pedieux
Cruro-pédieux
Bi pelvi-pedieux
Quel est l’âge minimum pour béquiller ?
7 ans
Décrire un plâtre
Lourd
Malléable
3 jersey
Risque de compression
Décrire une résine
Durcit a l'air 1 jersey Evite les compressions Léger Non malléable Rigide
VRAI OU FAUX il est normal d’avoir mal dans un platre
FAUX si douleur dans le platre –> URGENCES
Quels sont les arguments en faveur d’un ttt orthopédique ?
Croissance de + de 2 ans Déformation dans le plan de la fonction Déformation sagittale ou frontale Proximité de la plaque de croissance Physe active
Décrire une fracture en motte de beurre
Compression minime avec petit décollement du périoste sans atteinte du cartilage de croissance
Stable –> pas d’immob
Très fréquent, douloureux mais pas grave
Décrire une fracture bois vert
Os plié et cassé
Stable avec déplacement important –> réduction au bloc + immob 3 mois
Risque fracture itérative +++
Critère de gravité des fracture du coude ?
Déplacement Ouverture cutanée Tb vascu Tb nerveux Risque fracture articulaire
Mécanisme d’une fracture supracondylienne
Extension au dessus du cartilage de croissance –> réception sur la main coude tendu
Fracture distale de humérus fréquente chez les enfants
Quels sont les stades des fractures de coude ?
1 : non déplacé –> plâtre 6 sem
2 : petit déplacement –> réduction par manœuvre externe + immob en flexion (attelle de blount ou BABP post ostéosynthèse)
4 : totalement déplacé –> ostéosynthèse + BABP
Décrire subluxation de le tête radiale
Liée à une pronation douloureuse
Réduction en supi + F°
pas grave –> pas rééduc, pas consult, ETP
VRAI OU FAUX
une plaie de la main peut nécessiter un séjour au bloc
VRAI toute plaies de la face palmaire doit etre refermée au bloc
Quels sont les risques des plaies des mains ?
Atteinte des structure sous jacentes : artère, nerf, td , arti
Si négligence : mise en jeu du pronostic fonctionnel : risque mécanique (rutpure td) et infectieux (phlegmon)
Que faut il savoir sur une plaie de la main ?
Quel est l’objet contondant ? verre couteau, cutter, grillage, doigt dans la porte
En cas d’amputation lors d’une atteinte de la main, que faut-il faire ?
Toujours trouver le segment amputé pour essayer de la remettre –> le mettre dans un sac dans une glacière
Quelles question faut il se poser face à une boiterie de l’enfant ?
Fièvre ?
Traumatisme ?
Infection ?
Liquide dans arti ?
Quelle est la boiterie des enfant en surpoids ?
Marche en rotation externe de hanche
Que faut il éliminer en cas de boiterie de l’enfant ?
Epiphysiolyse = glissement de l’épiphyse sur le cartilage de croissance
Quel est le ttt de l’épiphysiolyse ?
Réduction du glissement
Stabilisation par ostéosynthèse
Comment reconnaitre les signes de maltraitance ?
Syndrome de silverman : fractures localisations différentes et d’âge différent
Y penser quand mécanisme peu clair ou non explicable
Syndrome du bébé secoué
quels sont les FdR de la maltraitance chez l’enfant ?
Enfant handicapé ou préma
Parent seul
Isolement social
Bébé secoué
Que faire si suspicion de maltraitance ?
Mettre enfant a l’abris : hospit avec bilan bio + bilan lésionnel + enquête sociale
ATTENTION : pas de conclusion hâtive + examen fait par plusieurs personnes pour en être sur
Quel précaution faut-il prendre en cas de doute d’épiphysiolyse ?
PAS DE KINE
Risque de nécrose de la tête –> décharge jusqu’à la radio
Donnez les chiffres de la taille du fémur et du tibia à la naissance et à l’âge adulte
Fémur naissance : 14-15cm
Tibia naissance : 11-12cm
Fémur homme : 47cm
Fémur femme : 43 cm
Tibia homme : 37cm
Tibia femme : 34cm
Dans quelle proportion se fait la croissance distale du fémur ?
70% de la croissance du fémur est en distale (extrémité inf)
Dans quelle proportion se fait la croissance proximale du tibia ?
55% de la croissance du tibia est en proximal (extrémité sup)
