CM3 - Scolioses et cyphoses Flashcards
A quelle fréquence faut il examiner le rachis d’un enfant ?
Il est recommandé de surveiller en réalisant un examen clinique par an. Mais il n’est pas obligatoire.
Qu’est ce qu’une scoliose ?
C’est une déviation permanente de la colonne vertébrale dans les trois plans de l’espace.
Elle se manifeste par une asymétrie des côtes en flexion antérieure du tronc
Quels signes cliniques doivent alerté sur le caractère non idiopathique d’une scoliose chez l’enfant ?
La douleur et la raideur du rachis.
Citez les étiologies de scolioses secondaires :
- Les pathologies neuromusculaires
- La neurofibromatose
- La maladie de Marfan
- Les malformations congénitales (structure déficitaire ou surnuméraire)
Que doit-on vérifier en cas de scoliose raide et/ou douloureuse ?
On doit exclure la présence d’une infection ou d’une tumeur du rachis.
Quelle proportion des scolioses sont évolutives ?
80% des scolioses juvéniles et 20% des scolioses de l’adolescent sont évolutives.
Quelles sont le trois phases d’évolutions des scolioses évolutives ?
- Peu d’évolution pendant l’enfance
- Flambée de l’évolution entre 10 et 15 ans, qui débute en même temps que le pic de croissance.
- Stagnation de l’évolution à l’arrêt de la croissance.
Quand arrête-t-on le suivi des adolescents porteurs de scoliose ?
Pour les filles on arrête le suivi 2 ans après les premières règles.
Chez les garçon il n’y a pas de critères cliniques, on arrête le suivi lorsqu’on atteint un Risser 4 à la radio.
A partir de quelle angulation envisage-t-on un traitement chirurgical ?
Un angle de Cobb inférieur à 30° n’entraine pas de conséquences fonctionnelles.
On envisage donc un traitement chirurgical à partir de 30°.
Quel critère radiologique permet de déterminer si le pic de croissance a débuté ?
La fermeture du cartilage en Y
Quelle est la place de la kinésithérapie dans le traitement des scolioses non opérées ?
La kinésithérapie ne permet pas de freiner l’évolution d’une scoliose s’il s’agit d’une scoliose évolutive.
Le MKDE a un rôle important dans le suivi des enfants qui portent un corset :
- suivi de l’observance du port du corset
- limitation de la fonte musculaire liée au port du corset
- prévention de l’enraidissement
La kinésithérapie permet un accompagnement et une remise au sport des enfants non sportifs.
Quels sont les objectifs du traitement chirurgical de la scoliose ?
Le traitement chirurgical vise à éviter les syndromes restrictif au niveau thoracique et à prévenir l’apparition de discopathies précoces au niveau lombaire.
En quoi consiste la prise en charge kinésithérapique après chirurgie ?
- Prise en charge du syndrome restrictif
- Traitement des troubles posturaux et de l’équilibre
- Accompagnement vers un retour à l’activité physique et professionnelle.
Qu’est ce qui dissocie une cyphose vraie d’une attitude cyphotique ?
Une attitude cyphotique peut être corrigée activement par le patient et les radio sont normales.
Une cyphose vraie est raide et peu, voire pas, réductible.
Quelles sont les étiologies possibles d’une cyphose vraie ?
La dystrophie rachidienne de croissance ou maladie de Scheuermann est pourvoyeuse de cyphoses raides et douloureuses ainsi que d’anomalie radiologique de croissance.
Quels traitement sont mis en place avec les patients présentant une cyphose vraie ?
La cyphose vraie est traitée par le port d’un corset anti cyphose. Une prise en charge symptomatique est réalisée par les kinésithérapeute afin de diminuer les douleurs, étirer le plan antérieur et renforcer le plan postérieur.
Quelle prise en charge est proposée aux patients qui présentent une attitude cyphotique ?
Des conseils posturaux et une promotion de l’activité physique. (pas de séance de rééducation)
Comment reconnaître une neurofibromatose ?
Tâches café au lait sur la peau = maladie neurocutanee
Qu’est ce que la maladie de marfan ?
Patho des tissus élastiques –> hyperlaxite + dysmorphie faciale + gde taille + thorax en entonnoir
Quel est le pourcentage de scoliose génétique/ familiale et de scolioses secondaires ?
Genetique 75% –> recherche ATCT familiaux
Secondaire 25%
Comment on detecte une scoliose ?
Asymetrie costale / gibbosité lors de la flexion antérieure
Pour la scoliose, vers quels âge il y-a-t-il le plus de déformations?
Entre 10 et 13 ans
Que doit-on faire pour savoir si la scoliose est idiopathique ou secondaire ?
Vérifier l’hyperlaxité
Vérifier les anomalies cutanées
Examen neuro
