CM6 - Myélopathies ISIA Flashcards
Signes d’une atteinte du MNS
Faiblesse et perte de motricité fine<br></br>Hyperréflexie et clonus<br></br>Spasticité<br></br>Signe de Babinski
Signes d’une atteinte de MNI
Faiblesse<br></br>Atrophie<br></br>Fasciculation<br></br>Hyporéflexie<br></br>Hypotonie
Signes d’une atteinte des cordons postérieurs
Diminution du sens vibratoire<br></br>Diminution de proprioception<br></br>Diminution du tact discriminatoire
Signes d’une atteinte de la voie spinothalamique
Atteinte de la perception de la température, douleur et toucher grossier
Distinguer l’atteinte lésionnelle et sous-lésionnelle
Lésionnelle : atteinte radiculaire sensitive et motrice + atteinte de la corne antérieure<br></br><br></br>Sous-lésionnelle : de tous les faisceaux ascendants et descendants coupés
Syndromes médullaires anatomiques (7)
Myélopathie transverse<br></br>Syndrome hémi-moelle<br></br>Syndrome médullaire central<br></br>Syndrome des cordons postérierus<br></br>Syndrome antérieur<br></br>Cauda equina vs conus medullaris
Impact d’une myélopathie transverse
Niveau sensitif bilatéral sous-lésionnel : diminution thermoalgésique, sens vibratoire et proprioceptif<br></br><br></br>Signes de MNS bilatéraux sous-lésionnel<br></br><br></br>Signes de MNI bilatéraux au niveau de la lésion : atteintes de la corne antérieure et des racines
Impacts du syndrome hémi-moelle
Niveau sensitif sous lésionnel : diminution de la thermoalgésie <b>controlatérale </b>et diminution des sens vibratoire et proprioceptif <b>ipsilatéraux</b><br></br><br></br>Signes de MNS <b>ipsilatéraux </b>sous-lésionnel<br></br><br></br>Signes de MNI <b>ipsilatéraux </b>au niveau de la lésion
Impacts d’un syndrome médullaire centrale (petit)
Atteinte des voies spinothalamiques lors de la décussation dans la commissure ventrale : déficit <b>thermoalgésique </b>“suspendu” a/n lésionnel<br></br><br></br><u>Épargne motrice et des cordons postérieurs</u>
Impacts d’un syndrome médullaire centrale (large)
Présentation similaire à une myélopathie transverse<br></br><br></br><u>Possibilité d'épargne sacrée</u>
Impacts syndrome des cordons postérieurs
Niveau sensitif sous-lésionnel : diminution des sens vibratoire et proprioceptif <b>bilatéraux</b>
Impacts syndrome médullaire antérieur
Niveau sensitif sous-lésionnel : diminution thermoalgésique <b>bilatérale</b><br></br><br></br><u>Épargne des cordons postérieurs</u><br></br><br></br>Signes de MNS <b>bilatéraux </b>sous-lésionnel<br></br><br></br>Signes de MNI <b>bilatéraux </b>au niveau de la lésion : atteinte de la corne antérieure
Différences entre cauda equine et conus medullaris<br></br><br></br>Présentation<br></br>Dlr radiculaire<br></br>Dlr lombaire<br></br>Moteur<br></br>Réflexe<br></br>Sensitif
Cauda equina<br></br>Présentation : plus graduelle<br></br>Dlr radiculaire : +<br></br>Dlr lombaire : -<br></br>Moteur : signes de MNI asymétrique<br></br>Réflexe : hyporéflexie<br></br>Sensitif : anesthésie en selle<br></br><br></br>Conus medullaris<br></br>Présentation : soudaine<br></br>Dlr radiculaire : -<br></br>Dlr lombaire : +<br></br>Moteur : signes de MNI lésionnel et MNS sous-lésionnel<br></br>Réflexe : hyperréflexie sous-lésionnelle<br></br>Sensitif : anesthésie en selle (périanale)
Causes de myélopathie
Traumatisme<br></br>Compression extrinsèque<br></br>Syringomyélie<br></br>Myélite inflammatoire (SEP)<br></br>Myélite virale<br></br>Déficit en B12<br></br>Tabes dorsalis (syphilis)<br></br>Ischémie médullaire<br></br>Paraparésie spastique héréditaire
Quoi faire comme prise en charge urgente pour une myélopathie traumatique aigue?
Immobilisation<br></br>ABCDE<br></br>Imagerie<br></br>Intervention chirurgicale si nécessaire